陳 玲

（中國水利水電第四工程局劉家峽醫(yī)院外科，甘肅 永靖 731600）

脛骨平臺骨折是臨床上常見的一種骨折。進行手術治療是目前臨床上治療脛骨平臺骨折的常用方法[1]。相關的文獻指出，對接受手術治療的脛骨平臺骨折患者進行早期康復護理能夠促進其膝關節(jié)功能的恢復。為了進一步分析對接受手術治療的脛骨平臺骨折患者進行早期康復護理的效果，筆者對中國水利水電第四工程局劉家峽醫(yī)院收治的94例脛骨平臺骨折患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從中國水利水電第四工程局劉家峽醫(yī)院2014年12月至2016年9月期間收治的脛骨平臺骨折患者中選取94例患者作為研究對象。采用隨機數(shù)表法將其分成對照組（n=47）和觀察組（n=47）。觀察組47例患者中有男26例，女21例；其年齡為20～71歲，平均年齡（44.1±14.6）歲。對照組47例患者中有男28例，女19例；其年齡為20～69歲，平均年齡（43.6±14.4）歲。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在術后，對對照組患者進行常規(guī)康復護理。護理方法主要包括：1）在術后，遵醫(yī)囑使用抗生素對患者進行預防性抗感染治療。2）抬高患者的患肢，以防止其患肢發(fā)生水腫。3）在術后第3天，為患者拔除引流管。4）在患者的病情有所好轉后（術后第7天左右），指導其進行康復訓練。對觀察組患者進行早期康復護理。具體的護理方法是：1）若患者的手術切口完全閉合，軟組織損傷較小，可在術后第1天起協(xié)助其進行被動訓練。若患者軟組織的損傷較為嚴重，切口閉合不良，且有滲液的情況。則在其軟組織腫脹消失后，再協(xié)助其進行被動訓練。在協(xié)助患者進行被動訓練時，將其切口處的敷料取下。每天為患者增加一個訓練動作，訓練的強度以其能夠耐受為宜。2）在術后第7天，指導患者進行膝關節(jié)主動屈曲訓練。待患者的切口愈合后，指導其逐步加大膝關節(jié)屈曲的角度[2]。3）從術后第6周起，指導患者進行膝關節(jié)主動伸展訓練。在術后第6～第8周，對患者進行X線檢查，觀察其骨折線是否清晰及骨痂的生長情況。在確認其骨折愈合后，指導其進行部分負重訓練。4）從術后第12周起，指導患者進行完全負重訓練。

1.3 觀察指標

比較兩組患者膝關節(jié)功能的優(yōu)良率、骨折愈合的時間、住院的時間和術畢至可完全負重的時間。采用美國紐約康奈爾大學特種外科醫(yī)院制定的膝關節(jié)功能評分標準對患者的膝關節(jié)功能進行評價[3]。患者膝關節(jié)功能的評分≥85分，表示其膝關節(jié)功能為優(yōu)秀?；颊呦リP節(jié)功能的評分為70～84分，表示其膝關節(jié)功能為良好。患者膝關節(jié)功能的評分為60～69分，表示其膝關節(jié)功能為尚可?；颊呦リP節(jié)功能的評分≤59分，表示其膝關節(jié)功能為較差。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0軟件對本文中的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 接受護理后兩組患者膝關節(jié)功能優(yōu)良率的對比

接受護理后，觀察組患者膝關節(jié)功能的優(yōu)良率為68.09%，對照組患者膝關節(jié)功能的優(yōu)良率為44.68%；觀察組患者膝關節(jié)功能的優(yōu)良率高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 接受護理后兩組患者膝關節(jié)功能優(yōu)良率的對比

2.2 兩組患者各項手術指標的對比

觀察組患者骨折愈合的時間、住院的時間、術畢至可完全負重的時間均短于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者各項手術指標的對比（±s ）

表2 兩組患者各項手術指標的對比（±s ）

組別 n 骨折愈合的時間（周）術畢至可完全負重的時間（周）觀察組 47 11.81±3.71 21.71±3.53 12.74±5.50對照組 47 19.49±3.31 34.79±3.90 21.76±5.94 t值 3.418 4.091 7.226 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05住院的時間（d）

3 討論

脛骨平臺骨折是臨床上常見的一種骨折，多由運動損傷所致。進行手術治療是目前臨床上治療脛骨平臺骨折的常用方法。臨床研究發(fā)現(xiàn)，對接受手術治療的脛骨平臺骨折患者在術后易發(fā)生多種并發(fā)癥，從而可嚴重影響其預后[4]。相關的臨床實踐證實，對接受手術治療的脛骨平臺骨折患者進行早期康復護理能夠提高其生活質量，改善其膝關節(jié)的功能[5]。本研究的結果顯示，接受護理后，觀察組患者膝關節(jié)功能的優(yōu)良率高于對照組患者。這說明，對接受手術治療的脛骨平臺骨折患者進行早期康復護理能夠有效地改善其膝關節(jié)的功能。觀察組患者骨折愈合的時間、住院的時間、術畢至可完全負重的時間均短于對照組患者。這說明，對接受手術治療的脛骨平臺骨折患者進行早期康復護理能夠有效地促進其康復。需要注意的是，在實施早期康復護理時，應從協(xié)助患者進行被動訓練開始循序漸進地為其增加運動訓練的難度，訓練強度應以其能夠耐受為宜，以免導致其發(fā)生運動損傷。

綜上所述，對接受手術治療的脛骨平臺骨折患者進行早期康復護理的效果顯著，可有效地改善其膝關節(jié)的功能。

[1] 游淑梅,郭瑩瑩.脛骨平臺骨折術后早期的康復護理[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)）,2011,13(36):269.

[2] 梁健芳,胡煥嬋,周麗珍,等.循序漸進式康復護理聯(lián)合蠟療對脛骨平臺骨折術后膝關節(jié)功能康復的影響[J].泰山醫(yī)學院學報,2015(6):695-696.

[3] 孫令芝.早期康復護理干預對脛骨平臺骨折術后膝關節(jié)功能的影響[J].齊魯護理雜志,2015(10):96-97.

[4] Yin,X.,Li,J.,Xu,J. et al.Clinical assessment of calcium phosphate cement to treat tibial plateau fractures[J].Journal of biomat erials applications,2013,28(2):199-206.

[5] 喻玲艷,田少娟,王冬梅,等.MIPPO技術結合膝關節(jié)鏡治療脛骨平臺關節(jié)內骨折的康復護理[J].當代醫(yī)學,2016,22(19):89,90.