張美霞

（南通市腫瘤醫(yī)院胸外科二十九病區(qū)，江蘇 南通 226000）

近年來(lái)，隨著環(huán)境污染的日益加劇，肺部疾病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。肺葉切除術(shù)是治療肺結(jié)核等肺部病變的主要方法。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，對(duì)進(jìn)行肺葉切除術(shù)患者進(jìn)行圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效地改善其預(yù)后[1]。導(dǎo)致進(jìn)行肺葉切除術(shù)的患者預(yù)后較差的主要原因是其發(fā)生下肢靜脈血栓、肺部感染等并發(fā)癥。目前臨床上對(duì)進(jìn)行肺葉切除術(shù)的患者實(shí)施常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理的質(zhì)量較低，不能起到改善其預(yù)后的作用。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種先進(jìn)的、人性化的護(hù)理服務(wù)。為探討對(duì)進(jìn)行肺葉切除術(shù)的患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理在預(yù)防其術(shù)后并發(fā)癥方面的效果，南通市腫瘤醫(yī)院對(duì)2016年1月至12月期間在該院進(jìn)行肺葉切除術(shù)的部分肺部疾病患者在圍手術(shù)期實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2016年1月至12月期間在南通市腫瘤醫(yī)院進(jìn)行肺葉切除術(shù)的60例肺部疾病患者。這些患者均患有肺結(jié)核或肺部腫瘤等肺部疾病，具有進(jìn)行肺葉切除術(shù)的指征。隨機(jī)將這些患者分為對(duì)照組和觀察組。觀察組患者中有男性患者18例（60.0%），女性患者12例（40.0%）；其年齡為27～72歲，平均年齡為（42.5±4.7）歲。對(duì)照組患者中有男性患者19例（63.3%），女性患者11例（36.7%）；其年齡為26～74歲，平均年齡為（43.7±4.2）歲。兩組患者的一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。具體的方法是：在患者入院時(shí)，為其介紹醫(yī)院的環(huán)境和規(guī)章制度。按照手術(shù)要求為患者備皮，讓其禁食、禁飲。術(shù)后密切觀察患者的生命體征。在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。護(hù)理方法是：1）對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理。⑴對(duì)患者進(jìn)行健康教育。很多患者都認(rèn)為切除肺葉會(huì)嚴(yán)重影響自己的生存質(zhì)量和生存時(shí)間。對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)積極地與患者及其家屬進(jìn)行溝通，告知其手術(shù)的方法、流程、目的及預(yù)后，為其講解進(jìn)行肺葉切除術(shù)的必要性。糾正患者及其家屬對(duì)肺葉切除術(shù)的錯(cuò)誤認(rèn)知。滿足患者合理的需求。協(xié)助患者進(jìn)行各項(xiàng)術(shù)前檢查，并向其解釋進(jìn)行每項(xiàng)檢查的意義。⑵對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前心理護(hù)理。手術(shù)是一種具有危險(xiǎn)性的治療方法。肺葉切除術(shù)對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較大。所有患者在術(shù)前均會(huì)存在一定的恐懼、緊張、不安等情緒。這些情緒會(huì)加重患者對(duì)手術(shù)的應(yīng)激反應(yīng)，從而影響手術(shù)的順利實(shí)施及其術(shù)后康復(fù)的速度。對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)前安慰、鼓勵(lì)患者，為其講解成功進(jìn)行肺葉切除術(shù)的病例，幫助其消除負(fù)面情緒，提升其對(duì)順利完成手術(shù)的信心。⑶術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練。進(jìn)行肺葉切除術(shù)的患者容易發(fā)生肺炎等呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥。對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，從而增強(qiáng)其呼吸功能，促進(jìn)其肺膨脹，降低術(shù)中及術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生率。讓患者深呼吸。吸氣時(shí)最大限度地向外擴(kuò)張腹部，胸部保持不動(dòng)。呼氣時(shí)最大限度地向內(nèi)收縮腹部，胸部保持不動(dòng)[2]。⑷對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前飲食護(hù)理。讓患者食用高熱量、易消化的食物。若患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)較差，則對(duì)其進(jìn)行靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。2）對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理。⑴對(duì)患者進(jìn)行呼吸道護(hù)理。保持患者的呼吸道通暢，及時(shí)清除患者口腔內(nèi)的分泌物。定時(shí)協(xié)助患者翻身、叩背[3]。⑵對(duì)患者進(jìn)行疼痛護(hù)理。術(shù)后讓患者取半臥位，為其使用自控鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行鎮(zhèn)痛。與患者聊天、為其播放舒緩的音樂(lè)，從而轉(zhuǎn)移其對(duì)疼痛的注意力。⑶對(duì)患者進(jìn)行引流護(hù)理。避免患者的引流管彎折、脫落等。觀察患者引流液的量、顏色及性狀等。一旦患者引流液的量、顏色及性狀等發(fā)生異常，立即向醫(yī)生報(bào)告。⑷對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理。在患者蘇醒6 h后，讓患者進(jìn)食流質(zhì)食物。在患者消化系統(tǒng)的功能恢復(fù)后，讓其進(jìn)食半流質(zhì)食物。讓患者食用富含維生素、蛋白質(zhì)的食物。禁止患者食用有刺激性的食物。讓患者多飲水[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥（包括下肢靜脈血栓、肺部感染等）的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s ）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的情況[n（%）]

3 討論

肺葉切除術(shù)是臨床上比較常見(jiàn)的一種手術(shù)。導(dǎo)致進(jìn)行肺葉切除術(shù)的患者預(yù)后較差的主要原因是發(fā)生下肢靜脈血栓、肺部感染等并發(fā)癥。為了降低此類患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，本次研究中，護(hù)理人員對(duì)觀察組患者實(shí)施了優(yōu)質(zhì)護(hù)理。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種現(xiàn)代化的護(hù)理模式。在術(shù)前對(duì)進(jìn)行肺葉切除術(shù)的患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能使其加深對(duì)手術(shù)認(rèn)知，緩解其緊張、焦慮等不良的情緒，將其呼吸功能、營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)整到比較理想的狀態(tài)，從而使其以較好的心理和生理狀態(tài)迎接手術(shù)[5]。在術(shù)后對(duì)此類患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理能有效地消除或減少可引發(fā)并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素，從而降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。

總之，對(duì)進(jìn)行肺葉切除術(shù)的患者在圍手術(shù)期實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果較好，可降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1] 王利.關(guān)于肺葉切除術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,2(27):87-88.

[2] 黃東蘭.胸腔鏡下肺葉切除術(shù)患者的圍術(shù)期護(hù)理及手術(shù)配合[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(29):152-153.

[3] 王倩,王萍,王麗嬌,等.單孔胸腔鏡下肺葉切除術(shù)圍術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].中華肺部疾病雜志(電子版),2016,9(3):353-354.

[4] 趙嵐.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在肺葉切除術(shù)圍術(shù)期對(duì)預(yù)后的影響效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(19):216,223.

[5] 劉艷,楊雪玲,王艷,等.34例肺葉切除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(32):184-185.