張美霞

（南通市腫瘤醫(yī)院胸外科二十九病區(qū)，江蘇 南通 226000）

近年來，隨著環(huán)境污染的日益加劇，肺部疾病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。肺葉切除術(shù)是治療肺結(jié)核等肺部病變的主要方法。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，對進行肺葉切除術(shù)患者進行圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理可有效地改善其預(yù)后[1]。導(dǎo)致進行肺葉切除術(shù)的患者預(yù)后較差的主要原因是其發(fā)生下肢靜脈血栓、肺部感染等并發(fā)癥。目前臨床上對進行肺葉切除術(shù)的患者實施常規(guī)圍手術(shù)期護理的質(zhì)量較低，不能起到改善其預(yù)后的作用。優(yōu)質(zhì)護理是一種先進的、人性化的護理服務(wù)。為探討對進行肺葉切除術(shù)的患者實施優(yōu)質(zhì)護理在預(yù)防其術(shù)后并發(fā)癥方面的效果，南通市腫瘤醫(yī)院對2016年1月至12月期間在該院進行肺葉切除術(shù)的部分肺部疾病患者在圍手術(shù)期實施優(yōu)質(zhì)護理，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2016年1月至12月期間在南通市腫瘤醫(yī)院進行肺葉切除術(shù)的60例肺部疾病患者。這些患者均患有肺結(jié)核或肺部腫瘤等肺部疾病，具有進行肺葉切除術(shù)的指征。隨機將這些患者分為對照組和觀察組。觀察組患者中有男性患者18例（60.0%），女性患者12例（40.0%）；其年齡為27～72歲，平均年齡為（42.5±4.7）歲。對照組患者中有男性患者19例（63.3%），女性患者11例（36.7%）；其年齡為26～74歲，平均年齡為（43.7±4.2）歲。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行常規(guī)護理。具體的方法是：在患者入院時，為其介紹醫(yī)院的環(huán)境和規(guī)章制度。按照手術(shù)要求為患者備皮，讓其禁食、禁飲。術(shù)后密切觀察患者的生命體征。在此基礎(chǔ)上，對觀察組患者進行優(yōu)質(zhì)護理。護理方法是：1）對患者進行術(shù)前優(yōu)質(zhì)護理。⑴對患者進行健康教育。很多患者都認為切除肺葉會嚴重影響自己的生存質(zhì)量和生存時間。對此，護理人員應(yīng)積極地與患者及其家屬進行溝通，告知其手術(shù)的方法、流程、目的及預(yù)后，為其講解進行肺葉切除術(shù)的必要性。糾正患者及其家屬對肺葉切除術(shù)的錯誤認知。滿足患者合理的需求。協(xié)助患者進行各項術(shù)前檢查，并向其解釋進行每項檢查的意義。⑵對患者進行術(shù)前心理護理。手術(shù)是一種具有危險性的治療方法。肺葉切除術(shù)對患者造成的創(chuàng)傷較大。所有患者在術(shù)前均會存在一定的恐懼、緊張、不安等情緒。這些情緒會加重患者對手術(shù)的應(yīng)激反應(yīng)，從而影響手術(shù)的順利實施及其術(shù)后康復(fù)的速度。對此，護理人員應(yīng)在術(shù)前安慰、鼓勵患者，為其講解成功進行肺葉切除術(shù)的病例，幫助其消除負面情緒，提升其對順利完成手術(shù)的信心。⑶術(shù)前指導(dǎo)患者進行呼吸訓(xùn)練。進行肺葉切除術(shù)的患者容易發(fā)生肺炎等呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥。對此，護理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進行呼吸訓(xùn)練，從而增強其呼吸功能，促進其肺膨脹，降低術(shù)中及術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生率。讓患者深呼吸。吸氣時最大限度地向外擴張腹部，胸部保持不動。呼氣時最大限度地向內(nèi)收縮腹部，胸部保持不動[2]。⑷對患者進行術(shù)前飲食護理。讓患者食用高熱量、易消化的食物。若患者的營養(yǎng)狀態(tài)較差，則對其進行靜脈營養(yǎng)支持。2）對患者進行術(shù)后優(yōu)質(zhì)護理。⑴對患者進行呼吸道護理。保持患者的呼吸道通暢，及時清除患者口腔內(nèi)的分泌物。定時協(xié)助患者翻身、叩背[3]。⑵對患者進行疼痛護理。術(shù)后讓患者取半臥位，為其使用自控鎮(zhèn)痛泵進行鎮(zhèn)痛。與患者聊天、為其播放舒緩的音樂，從而轉(zhuǎn)移其對疼痛的注意力。⑶對患者進行引流護理。避免患者的引流管彎折、脫落等。觀察患者引流液的量、顏色及性狀等。一旦患者引流液的量、顏色及性狀等發(fā)生異常，立即向醫(yī)生報告。⑷對患者進行飲食護理。在患者蘇醒6 h后，讓患者進食流質(zhì)食物。在患者消化系統(tǒng)的功能恢復(fù)后，讓其進食半流質(zhì)食物。讓患者食用富含維生素、蛋白質(zhì)的食物。禁止患者食用有刺激性的食物。讓患者多飲水[4]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥（包括下肢靜脈血栓、肺部感染等）的情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s ）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的情況[n（%）]

3 討論

肺葉切除術(shù)是臨床上比較常見的一種手術(shù)。導(dǎo)致進行肺葉切除術(shù)的患者預(yù)后較差的主要原因是發(fā)生下肢靜脈血栓、肺部感染等并發(fā)癥。為了降低此類患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，本次研究中，護理人員對觀察組患者實施了優(yōu)質(zhì)護理。優(yōu)質(zhì)護理是一種現(xiàn)代化的護理模式。在術(shù)前對進行肺葉切除術(shù)的患者進行優(yōu)質(zhì)護理，能使其加深對手術(shù)認知，緩解其緊張、焦慮等不良的情緒，將其呼吸功能、營養(yǎng)狀況調(diào)整到比較理想的狀態(tài)，從而使其以較好的心理和生理狀態(tài)迎接手術(shù)[5]。在術(shù)后對此類患者進行優(yōu)質(zhì)護理能有效地消除或減少可引發(fā)并發(fā)癥的危險因素，從而降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。

總之，對進行肺葉切除術(shù)的患者在圍手術(shù)期實施優(yōu)質(zhì)護理的效果較好，可降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1] 王利.關(guān)于肺葉切除術(shù)的圍術(shù)期護理體會[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志,2017,2(27):87-88.

[2] 黃東蘭.胸腔鏡下肺葉切除術(shù)患者的圍術(shù)期護理及手術(shù)配合[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(29):152-153.

[3] 王倩,王萍,王麗嬌,等.單孔胸腔鏡下肺葉切除術(shù)圍術(shù)期護理體會[J].中華肺部疾病雜志(電子版),2016,9(3):353-354.

[4] 趙嵐.優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)應(yīng)用在肺葉切除術(shù)圍術(shù)期對預(yù)后的影響效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(19):216,223.

[5] 劉艷,楊雪玲,王艷,等.34例肺葉切除術(shù)的圍手術(shù)期護理體會[J].中國實用醫(yī)藥,2014,9(32):184-185.