陳彩霞

（清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院兒內(nèi)科，廣東 清遠(yuǎn) 511500）

小兒支氣管肺炎是臨床上較常見的感染性疾病。罹患此病是導(dǎo)致幼兒住院接受治療最常見的原因之一。小兒支氣管肺炎主要是由小兒支氣管黏膜上纖毛的運(yùn)動功能較差、支氣管的管腔較狹窄、黏液的分泌量較少、肺彈力組織的發(fā)育較差及感染病原菌等因素所致[1]。此病患兒的臨床表現(xiàn)主要為咳嗽、呼吸困難、氣促、肺部有位置固定的細(xì)濕啰音等[2]。目前，臨床上經(jīng)常使用祛痰藥等藥物對支氣管肺炎患兒進(jìn)行氧氣霧化吸入治療。本次研究主要觀察對接受氧氣霧化吸入治療的支氣管肺炎患兒進(jìn)行細(xì)節(jié)化護(hù)理的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究的對象為2017年1月至2017年10月在清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院兒內(nèi)科接受氧氣霧化吸入治療的300例支氣管肺炎患兒。將這些患兒隨機(jī)分為A組與B組。在A組150例患兒中，有男89例，女61例，其年齡為1～13歲，平均年齡為（6.10±3.10）歲。在B組150例患兒中，有男90例，女60例，其年齡為1～12歲，平均年齡為（6.08±3.09）歲。兩組患兒的一般資料相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患兒進(jìn)行抗感染、降溫等常規(guī)治療，根據(jù)其病情使用糖皮質(zhì)激素類藥物、支氣管擴(kuò)張藥、祛痰藥對其進(jìn)行氧氣霧化吸入治療，同時對其進(jìn)行病情觀察、用藥護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對B組患兒進(jìn)行細(xì)節(jié)化護(hù)理，護(hù)理方案是：1）將患兒病房內(nèi)的溫度保持在22℃左右，將其病房內(nèi)的濕度控制在55%左右。2）為患兒家屬講解對患兒進(jìn)行氧氣霧化吸入治療的意義，以獲得其全面的配合。對發(fā)生哭鬧的患兒進(jìn)行安撫，采取講故事、講笑話、做游戲及發(fā)放獎勵物品等方法與其建立起親密的關(guān)系，提高其對治療的依從性。3）根據(jù)患兒的年齡為其選擇合適的霧化器面罩，仔細(xì)檢查霧化器的各部件，對相關(guān)的設(shè)備進(jìn)行消毒，并嚴(yán)格遵醫(yī)囑為其準(zhǔn)備相關(guān)的藥物。在徹底洗凈雙手后對患兒實(shí)施相關(guān)的護(hù)理操作。清除患兒口鼻腔內(nèi)及呼吸道內(nèi)的分泌物，保持其呼吸道通暢，并酌情為其吸痰。使患兒取舒適的體位，最好使其取半坐臥位或坐位。讓患兒（或其家屬）手持霧化器，緊閉口唇，用口完全含住霧化器的吸嘴，用持霧化器的手堵住霧化器的開放端口，同時深吸氣，在吸入藥霧后屏氣1～2 s。4）小兒喉組織的發(fā)育尚不完全，其喉腔與鼻毛對藥霧的緩沖作用較差。因此，在剛開始對患兒進(jìn)行霧化吸入治療時應(yīng)保持較小的霧量，并采用循序漸進(jìn)的方法逐漸增加霧量，以免其發(fā)生氣管痙攣、憋氣及呼吸困難等情況。5）在為患兒采用小霧量進(jìn)行氧氣霧化吸入治療1 min后，根據(jù)其年齡適當(dāng)調(diào)整霧量，并注意觀察其神情的變化情況。6）在對患兒進(jìn)行氧氣霧化吸入治療后為其叩背（以促進(jìn)其排痰），協(xié)助其漱口，并幫助其擦凈口鼻周圍的水汽，以預(yù)防念珠菌感染的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

對比觀察兩組患兒進(jìn)行治療的時間、發(fā)生不良反應(yīng)、護(hù)理意外的情況及其家屬對護(hù)理服務(wù)滿意度的評分。采用自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷評估患兒家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意度。護(hù)理服務(wù)滿意度的評分為0～100分，分?jǐn)?shù)越高表示患兒家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意度越高[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒發(fā)生不良反應(yīng)及護(hù)理意外情況的比較

與A組患兒相比，B組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率及護(hù)理意外的發(fā)生率均較低（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患兒發(fā)生不良反應(yīng)及護(hù)理意外情況的比較[n(%）]

2.2 兩組患兒治療的時間及其家屬對護(hù)理服務(wù)滿意度的比較

與A組患兒相比，B組患兒治療的時間較短，其家屬對護(hù)理服務(wù)滿意度的評分較高（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患兒治療的時間及其家屬對護(hù)理服務(wù)滿意度的比較（±s ）

表2 兩組患兒治療的時間及其家屬對護(hù)理服務(wù)滿意度的比較（±s ）

組別 例數(shù) 治療的時間（d）患兒家屬對護(hù)理服務(wù)滿意度的評分（分）A 組 150 7.19±1.78 83.12±3.56 B 組 150 5.01±0.36 90.10±2.05 t值 14.7020 20.8097 P值 0.000 0.000

3 討論

支氣管肺炎患兒在病情較重時可發(fā)生呼吸困難、缺氧等癥狀。為此病患兒應(yīng)用祛痰藥等藥物進(jìn)行氧氣霧化吸入治療不僅可促進(jìn)其氣道內(nèi)藥物的吸收，還可使其吸入適量的氧氣，改善其胸悶、氣促等癥狀[4]。在對此病患兒進(jìn)行氧氣霧化吸入治療的過程中，護(hù)理人員應(yīng)對其進(jìn)行有效的護(hù)理，以保障其臨床療效。研究發(fā)現(xiàn)，對接受氧氣霧化吸入治療的支氣管肺炎患兒進(jìn)行細(xì)節(jié)化護(hù)理可顯著提高其臨床療效，降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率，促進(jìn)其氣道內(nèi)分泌物的排出，縮短其療程[5]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對接受氧氣霧化吸入治療的支氣管肺炎患兒進(jìn)行細(xì)節(jié)化護(hù)理可取得理想的效果，能顯著降低其不良反應(yīng)及護(hù)理意外的發(fā)生率，縮短其治療時間，并可提高其家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

[1] 陳雪珍.氧氣驅(qū)動霧化吸入在兒科的應(yīng)用和護(hù)理[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,8(26):71-72.

[2] 涂學(xué)琴.氧氣霧化吸入輔治小兒呼吸系統(tǒng)感染的應(yīng)用和護(hù)理[J].醫(yī)藥前沿,2011,1(24):17-18.

[3] 張樂樂.氧氣霧化吸入在小兒呼吸系統(tǒng)疾病應(yīng)用中的護(hù)理[J].飲食保健,2017,4(13):157.

[4] 王瑞紅.氧氣霧化吸入特布他林治療小兒哮喘急性發(fā)作的臨床觀察與護(hù)理[J].河南科技大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）,2012,30(1):77-78.

[5] 李亞萍.小兒肺炎氧氣霧化的治療及護(hù)理[J].健康必讀（中旬刊）,2012,11(6):384-384.