張 瑩

（東?？h人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 連云港 222300）

子宮脫垂是臨床上常見的一種女性生殖系統(tǒng)疾病。進(jìn)行陰式全子宮切除術(shù)是目前臨床上治療子宮脫垂的常用方法。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，對(duì)接受陰式全子宮切除術(shù)的子宮脫垂患者進(jìn)行圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果較好。為了進(jìn)一步探討對(duì)接受陰式全子宮切除術(shù)的子宮脫垂患者進(jìn)行圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果，筆者對(duì)東?？h人民醫(yī)院收治的67例子宮脫垂患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從東?？h人民醫(yī)院2013年1月至2017年7月期間收治的子宮脫垂患者中選取67例患者作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)對(duì)照分組法將其分為研究組（37例）和參考組（30例）。研究組患者的年齡在52歲至83歲之間，平均年齡為（66.2±5.5）歲；其中接受單純陰式全子宮切除術(shù)的患者有2例（占5.4%），接受陰式全子宮切除+陰道前壁修補(bǔ)術(shù)的患者有31例（占83.8%），接受陰式全子宮切除+陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)的患者有4例（占10.8%）。參考組患者的年齡在50歲至85歲之間，平均年齡為（67.8±5.7）歲；其中接受單純陰式全子宮切除術(shù)的患者有2例（占6.7%），接受陰式全子宮切除+陰道前壁修補(bǔ)術(shù)的患者有25例（占83.3%），接受陰式全子宮切除+陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)的患者有3例（占10.0%）。兩組研究對(duì)象的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在這兩組患者接受手術(shù)治療期間，對(duì)參考組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)其進(jìn)行體位護(hù)理、輸液護(hù)理、預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理等。對(duì)研究組患者進(jìn)行圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理。具體的護(hù)理方法是：1）進(jìn)行術(shù)前護(hù)理。在術(shù)前，護(hù)理人員對(duì)患者的病情進(jìn)行全面的評(píng)估，了解其病史、心理狀況，并根據(jù)其實(shí)際情況為其制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃。對(duì)于存在緊張、焦慮、恐懼、抑郁等負(fù)面情緒的患者，護(hù)理人員主動(dòng)與其進(jìn)行溝通，并對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，以減輕其心理壓力，增強(qiáng)其對(duì)治療的信心[1]。詳細(xì)地向患者講解有關(guān)子宮脫垂、陰式全子宮切除術(shù)的知識(shí)和手術(shù)期間需要注意的事項(xiàng)，以便使其能夠主動(dòng)地配合醫(yī)護(hù)人員的工作。每天協(xié)助患者使用高錳酸鉀溶液進(jìn)行1次坐浴，并定時(shí)在其陰道內(nèi)涂抹抗生素軟膏[2]。在進(jìn)行手術(shù)的前一晚和當(dāng)天清晨，使用濃度為0.1%的溫肥皂水對(duì)患者進(jìn)行清潔灌腸。在術(shù)前12 h，告知患者禁食。在術(shù)前6 h，告知其禁水。2）進(jìn)行術(shù)后護(hù)理。在術(shù)后，護(hù)理人員協(xié)助患者取平臥位，密切監(jiān)測其各項(xiàng)生命體征，并注意對(duì)其進(jìn)行保暖護(hù)理。定時(shí)協(xié)助其翻身，以防止其發(fā)生壓瘡。主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，耐心地解答其提出的問題。對(duì)于出現(xiàn)術(shù)后疼痛癥狀的患者，對(duì)其進(jìn)行安撫和鼓勵(lì)，并囑咐患者家屬多陪伴、關(guān)心患者。3）進(jìn)行預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理。在術(shù)后，護(hù)理人員密切觀察患者的排氣情況。若患者在術(shù)后48 h仍未排氣，應(yīng)觀察其有無腹脹的癥狀。對(duì)于出現(xiàn)腹脹癥狀的患者，遵醫(yī)囑使用開塞露、熱敷療法對(duì)其進(jìn)行治療。告知患者多吃水果蔬菜、多飲水，并囑咐其盡早下床活動(dòng)，以防止其發(fā)生便秘。患者因?qū)蚬艿拇碳ず桶螂坠δ芑謴?fù)不良，常會(huì)發(fā)生尿潴留。針對(duì)這一情況，護(hù)理人員應(yīng)每隔2～4 h為患者開放1次導(dǎo)尿管，并指導(dǎo)其進(jìn)行排尿訓(xùn)練和膀胱功能訓(xùn)練，以促進(jìn)其排尿。必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用針灸療法、普林格爾多系統(tǒng)治療儀對(duì)患者進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者手術(shù)的時(shí)間、住院的時(shí)間、術(shù)中的出血量和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)的對(duì)比

研究組患者手術(shù)的時(shí)間、住院的時(shí)間均短于參考組患者，其術(shù)中的出血量少于參考組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)的對(duì)比（±s ）

表1 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)的對(duì)比（±s ）

組別 手術(shù)的時(shí)間（min） 術(shù)中的出血量（ml） 住院的時(shí)間（d）研究組 35.62±9.17 46.67±7.58 5.44±1.62參考組 43.37±9.23 58.42±9.45 6.86±2.78

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的對(duì)比

研究組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于參考組患者（P＜0.05）。詳見表 2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的對(duì)比

3 討論

子宮脫垂在臨床上較為常見。此病患者多為高齡女性。進(jìn)行陰式全子宮切除術(shù)是目前臨床上治療子宮脫垂的常用方法。李聯(lián)彩[3]研究指出，對(duì)接受陰式全子宮切除術(shù)的子宮脫垂患者進(jìn)行圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果顯著，可有效地保證其手術(shù)的順利進(jìn)行，改善其預(yù)后。本次研究的結(jié)果顯示，研究組患者手術(shù)的時(shí)間、住院的時(shí)間均短于參考組患者，其術(shù)中的出血量少于參考組患者（P＜0.05）。研究組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于參考組患者（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)接受陰式全子宮切除術(shù)的子宮脫垂患者進(jìn)行圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠縮短其手術(shù)的時(shí)間、住院的時(shí)間，減少其術(shù)中的出血量，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1] 劉翠英，劉進(jìn)滿，王展. 陰式全宮切聯(lián)合陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)治療老年性子宮脫垂的圍術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017（8）:1497.

[2] 楊雅琦. 陰式全宮切聯(lián)合陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)治療老年性子宮脫垂的圍術(shù)期護(hù)理[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016（18）:134-136.

[3] 李聯(lián)彩. 老年性子宮脫垂行陰式全宮切聯(lián)合陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)圍術(shù)期護(hù)理[J]. 河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2015（3）:365-366.