萬春梅
(四川大學華西廣安醫(yī)院,四川 廣安 638000)
高度近視是眼科臨床上的常見病。該病會嚴重地影響患者的日常生活,故對該病患者進行有效的治療和護理十分重要[1]。本文以近年來在四川大學華西廣安醫(yī)院接受有晶體眼后房型人工晶體植入術(shù)的48例高度近視患者為研究對象,探討對這類患者進行圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理的臨床效果。
選取2015年3月至2017年3月期間在四川大學華西廣安醫(yī)院接受有晶體眼后房型人工晶體植入術(shù)的48例高度近視患者為研究對象。這48例患者的入選標準為:1)其裸眼視力<0.1。2)未患有白內(nèi)障及青光眼等其他的眼部疾病。3)不存在視網(wǎng)膜脫落、葡萄膜炎及黃斑病變等手術(shù)的禁忌證。將這48例患者隨機分為常規(guī)組和研究組,每組各有24例患者。常規(guī)組患者中有15例男性、9例女性;其年齡為20~37歲,平均年齡為(28.53±2.28)歲。研究組患者中有14例男性、10例女性;其年齡為22~37歲,平均年齡為(29.02±2.13)歲。兩組患者的一般資料相比,P>0.05,存在可比性。
在兩組患者接受治療期間,均對其進行入院指導(dǎo)、用藥護理及健康教育等常規(guī)護理。在此基礎(chǔ)上,對研究組患者進行圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理。具體的護理方法為:1)進行術(shù)前護理。在患者進行手術(shù)前,護理人員協(xié)助其進行視力檢查、裂隙燈眼底檢查、屈光檢查、眼壓檢查及眼部超聲檢查等系統(tǒng)的眼部檢查,詳細詢問其是否存在弱視及斜視病史,了解其屈光狀態(tài)是否穩(wěn)定,對目前所佩戴眼鏡的視力矯正效果是否滿意等。根據(jù)患者的具體情況判定其屈光度數(shù)是否穩(wěn)定,其前房深度是否達到手術(shù)的要求等。對患者的心理狀態(tài)進行評估,向其講解手術(shù)的流程和注意事項,并向其介紹手術(shù)成功的案例,以減輕其心理壓力。指導(dǎo)患者進行眼球注視功能的訓練,幫助其更好地配合手術(shù)。用抗生素眼藥水為患者沖洗淚道,以保證其淚道的通暢。為患者清潔面部及術(shù)眼局部的皮膚。2)進行術(shù)中護理。在患者進入手術(shù)室后,護理人員囑其在術(shù)中避免打噴嚏和咳嗽。告知患者若無法控制打噴嚏和咳嗽的欲望,必須提前告知醫(yī)生,在得到醫(yī)生的允許后方可打噴嚏及咳嗽。在患者進行手術(shù)的過程中,護理人員應(yīng)固定好其頭部,嚴格按規(guī)范進行無菌操作。在手術(shù)醫(yī)生打開患者的人工晶體前,護理人員應(yīng)再次仔細核對患者的姓名、晶體的度數(shù)及眼別。3)進行術(shù)后護理。在患者手術(shù)結(jié)束后,護理人員囑其臥床閉目休息,避免用力搖頭、打噴嚏和劇烈咳嗽,并定期為其換藥。告知患者注意用眼衛(wèi)生,勿用力揉或按壓術(shù)眼。囑患者吃清淡、易消化的食物,保持大便的通暢,以免用力排便導(dǎo)致眼壓升高。密切監(jiān)測患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況,定時測量其眼壓。患者若出現(xiàn)頭痛、嘔吐、傷口局部疼痛、發(fā)熱等現(xiàn)象,應(yīng)及時報告醫(yī)生進行處理?;颊叩难蹓喝暨^高,可遵醫(yī)囑為其靜脈滴注250 ml濃度為20%的甘露醇。在患者手術(shù)結(jié)束后的第2天,讓其每天使用抗生素及糖皮質(zhì)激素滴眼液進行滴眼(1滴/次,4次/d),以防其發(fā)生術(shù)后感染。
治護結(jié)束后,觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥(包括頭痛、嘔吐、傷口局部疼痛及發(fā)熱等)的發(fā)生情況和對護理服務(wù)的滿意度。向患者或其家屬發(fā)放護理滿意度調(diào)查問卷,調(diào)查其對護理服務(wù)的滿意度。該問卷的滿分為100分。根據(jù)患者或其家屬的評分將調(diào)查結(jié)果分為十分滿意(評分>80分)、滿意(評分為60~80分)和不滿意(評分<60分)[2]。
應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行分析,計量資料用均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
與常規(guī)組患者相比,研究組患者對護理服務(wù)的總滿意率較高,P<0.05。詳見表1。
表1 兩組患者對護理服務(wù)滿意度的對比
與常規(guī)組患者相比,研究組患者術(shù)后并發(fā)癥的總發(fā)生率較低,P<0.05。詳見表2。
表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況的對比
高度近視可對患者的工作和生活產(chǎn)生嚴重的影響。進行人工晶體植入術(shù)是目前臨床上治療高度近視的常用方法。該手術(shù)具有術(shù)后視覺質(zhì)量好、矯正范圍廣、可隨時取出等優(yōu)勢[3]。不過,由于患者在術(shù)前對手術(shù)效果的期望值較高、在術(shù)后存在用眼不便等問題,故對接受該手術(shù)治療的患者進行科學的圍手術(shù)期護理十分必要。
在本次研究中,四川大學華西廣安醫(yī)院對在該醫(yī)院接受有晶體眼后房型人工晶體植入術(shù)的兩組患者均進行了常規(guī)護理。在此基礎(chǔ)上,對研究組患者進行了圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理。本次研究的結(jié)果顯示,研究組患者對護理服務(wù)的總滿意率高于對照組患者,其術(shù)后并發(fā)癥的總發(fā)生率低于對照組患者,P<0.05。這與胡盼[4]等的研究結(jié)果相符。
由此可見,對接受有晶體眼后房型人工晶體植入術(shù)的患者進行圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理的效果顯著、安全性高,可顯著提升患者對護理服務(wù)的滿意度。
[1] 黃麗佳.有晶體眼后房型人工晶體植入術(shù)治療高度近視的護理[J].護理實踐與研究,2015,12(5):83-84.
[2] 高翠蓮,陳紅梅.有晶體眼后房型人工晶體植入術(shù)22例臨床護理[J].齊魯護理雜志,2015(22):63-64,65.
[3] 羅小菊,陸強,陳章娣,等.有晶體眼后房型人工晶體植入術(shù)聯(lián)合準分子激光原位角膜磨鑲術(shù)患者的護理[J].護理實踐與研究,2016,13(10):45-46.
[4] 胡盼,楊玉瓊,黃菊,等.有晶狀體眼后房型人工晶狀體植入術(shù)治療高度近視的圍手術(shù)期護理[J].護理實踐與研究,2015,12(4):78-79.