楊宇瀅

（浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院腫瘤內科，浙江 杭州 310000）

化療是指利用化學藥物阻止癌細胞的增殖、轉移及浸潤，直至殺死癌細胞的一種全身性的治療手段[1]。植入式靜脈輸液港是一種可長期留置于人體皮下的靜脈輸液裝置，可長期用于對患者進行靜脈給藥、營養(yǎng)支持、輸血等治療中。植入式靜脈輸液港在接受化療的惡性腫瘤患者中應用較為廣泛。護理人員對輸液港若管理不當，可導致患者輸液不順，使其發(fā)生血栓性導管阻塞、感染等并發(fā)癥 ，對患者的身體健康造成嚴重的不良影響[2]。有研究資料顯示，對接受化療的惡性腫瘤患者實施醫(yī)護一體化輸液港護理管理可降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。為此，筆者對2015年6月至2016年6月期間浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院腫瘤內科收治的122例惡性腫瘤患者的臨床資料進行了回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月至2016年6月期間浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院腫瘤內科收治的122例惡性腫瘤患者作為研究對象。這些研究對象的納入標準為：1）均具有進行化療的指征[3]。2）均接受了靜脈輸液港植入術。這些研究對象的排除標準為：1）合并有骨髓病變。2）合并有心、肺、腎等臟器的功能不全。將這些研究對象隨機分為對照組（n=61）和觀察組（n=61）。在對照組患者中，有男31例，女30例；其平均年齡為（45.1±12.3）歲。在觀察組患者中，有男32例，女29例；其平均年齡為（45.2±12.0）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行靜脈輸液港植入術。在此基礎上，對對照組患者進行常規(guī)護理。進行常規(guī)護理的方法為：1）在圍手術期，護理人員對患者的各項生命體征進行密切監(jiān)測。2）在術前，護理人員對患者血管的情況進行評估。3）密切觀察患者手術切口的情況，其手術切口若發(fā)生滲血及紅腫等現(xiàn)象，應及時進行處理。4）對患者進行抗感染治療。對觀察組患者在實施對照組護理方案的基礎上實施醫(yī)護一體化輸液港護理管理。實施護理管理的方法為：1）成立醫(yī)護一體化輸液港護理管理小組，由科室主任、護士長作為小組組長，由有豐富輸液港護理管理經驗的護理人員和醫(yī)生作為小組組員。2）對醫(yī)護人員進行培訓。由醫(yī)護一體化輸液港管理小組的老師制定培訓方案，并定期對醫(yī)護人員進行考核。培訓課程的內容包括輸液港的植入方法、護士與醫(yī)生的配合方法、輸液港的維護及對患者進行并發(fā)癥的護理等。3）在術前，醫(yī)護人員共同對患者的病情、患者血管的情況、患者的心理狀態(tài)等方面進行評估，并互相進行溝通交流，為患者制定合理的治療方案。4）在術前，為患者進行健康教育。向患者分發(fā)健康安全教育手冊，由護理人員對其講解輸液港植入的目的、主要過程及植入前后的注意事項。醫(yī)生全程參與健康教育的過程，并對健康教育中的重點進行詳細說明?；颊呖蓪Σ涣私獾牡胤竭M行詢問，由醫(yī)護人員共同為其進行解答。5）由輸液港小組組長組織

本次研究中的數據均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者在術后1年內并發(fā)癥的總發(fā)生率低于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。護理人員，對患者進行輸液港植入術與維護輸液港的情況進行分析和總結，討論在護理中發(fā)生的問題，制定解決問題的方案。6）為進行靜脈輸液港植入術的患者建立健康檔案，詳細記錄其就診及治療的相關信息。醫(yī)生與護士分工合作，對檔案中的患者進行隨訪。掌握患者出院期間恢復的情況及對輸液港的管理情況，并為患者講解及回答其存在的疑惑。

1.3 觀察指標

對兩組患者均進行1年的隨訪，觀察兩組患者在術后1年內靜脈回抽無血、輸液不順、導管堵塞及感染等并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討論

據統(tǒng)計，我國每年約新增200萬惡性腫瘤患者，其中死亡人數約為130萬[4]。隨著惡性腫瘤患者越來越多，接受化療的人數也日漸增長。有資料顯示，對接受化療的惡性腫瘤患者進行靜脈輸液港植入術，可減輕其進行反復靜脈穿刺的疼痛感，保證其順利的進行化療，提高其化療的效果。但護理人員若對輸液港管理不當，會導致患者發(fā)生多種并發(fā)癥，嚴重影響其身體健康。醫(yī)護一體化輸液港護理管理是一種可靠的協(xié)作式管理模式。在這種模式下開展護理工作醫(yī)護雙方可進行合理分工及進行有效的信息交換，能夠在患者進行輸液港植入術前對其進行全面的評估，并有針對性地處理其凝血異常等問題，從而可避免其發(fā)生血栓性導管堵塞等并發(fā)癥。實施醫(yī)護一體化護理管理有利于護理人員與醫(yī)生隨時進行溝通交流，快速地制定解決問題的方案，使患者得到及時、有效的護理，可有效地降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。綜上所述，對接受化療的惡性腫瘤患者實施醫(yī)護一體化輸液港護理管理，可有效地降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1] 陳新華,吳青,卜萍,等.醫(yī)護一體化輸液港管理模式在腫瘤化療中的應用研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(20):34-36.

[2] 蘇金娜,焦俊琴,王建新,等.規(guī)范化管理在靜脈輸液港植入患者護理中的應用[J].護理研究,2013,27(7):2008-2009.

[3] 丁震宇,韓雅玲,樸瑛,等.自體CIK細胞聯(lián)合化療一線維持治療非小細胞肺癌的療效與安全性[J].解放軍醫(yī)藥雜志,2015,27(1):31-36,40.

[4] 李俊英,余春華,符琰.化學療法經外周靜脈置入中心靜脈導管路徑醫(yī)護一體化管理模式探討[J].華西醫(yī)學,2011,26(11):1736-1738.