鄭燕梅，張 琦

（廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)中心二區(qū)，廣西 南寧 530021）

重癥監(jiān)護(hù)室（Intensive Care Unit，ICU）是將重癥患者集中進(jìn)行救治的地方。ICU護(hù)士需要有較高的業(yè)務(wù)水平及較強(qiáng)的應(yīng)急能力。對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行培訓(xùn)，能夠提升其護(hù)理能力。目前，醫(yī)院各科室對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生主要采用傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行培訓(xùn)。傳統(tǒng)教學(xué)法是由帶教教師采用“一對(duì)一”的教學(xué)模式對(duì)學(xué)生進(jìn)行理論知識(shí)的講解及操作示范。該教學(xué)方法比較枯燥，導(dǎo)致實(shí)習(xí)護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性下降[1]。情景模擬教學(xué)法（Situational teaching method）是指帶教教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)目標(biāo)，通過讓演員扮演情景中的角色，模擬情景的過程，讓學(xué)員在仿真的情景中獲取知識(shí)、提高操作能力的一種教學(xué)方法?；谖⑿牌脚_(tái)的情景模擬教學(xué)法與傳統(tǒng)的情景模擬教學(xué)法相比，其優(yōu)勢(shì)在于能夠打破時(shí)間和空間的局限性，實(shí)時(shí)地對(duì)學(xué)生傳授知識(shí)，激發(fā)學(xué)生的積極性，為師生互動(dòng)提供了方便的渠道，具有顯著的教學(xué)效果[2]。為了進(jìn)一步探討基于微信平臺(tái)的情景模擬教學(xué)法在培訓(xùn)ICU實(shí)習(xí)護(hù)生中的應(yīng)用效果，筆者對(duì)2015年至2016年期間廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)中心二區(qū)的80名護(hù)理實(shí)習(xí)的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年至2016年期間廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)中心二區(qū)的80名實(shí)習(xí)護(hù)生作為研究對(duì)象。根據(jù)實(shí)習(xí)時(shí)間段的不同將其分為對(duì)照組（n=40）和觀察組（n=40）。將2015年1月至12月期間廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)中心二區(qū)的40名實(shí)習(xí)護(hù)生設(shè)為對(duì)照組，將2016年1月至12月期間廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)中心二區(qū)收治的40名實(shí)習(xí)護(hù)生設(shè)為觀察組。在對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)生中，有男3名，女37名；其中本科生有17名，大專生有23名；其平均年齡為（21.50±1.43）歲。在觀察組實(shí)習(xí)護(hù)生中，有男4名，女36名；其中有本科生15名，大專生25名；其平均年齡為（21.20±1.61）歲。兩組實(shí)習(xí)護(hù)生的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

采用傳統(tǒng)教學(xué)法對(duì)對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)的方法是：1）實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)入ICU病房當(dāng)天由帶教教師對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行“一對(duì)一”的跟班教學(xué)。2）帶教教師根據(jù)教學(xué)大綱的要求為學(xué)生講解在ICU對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的理論知識(shí)，為其進(jìn)行集體示范教學(xué)。3）讓實(shí)習(xí)護(hù)生參與到臨床實(shí)踐中。4）歸納、總結(jié)教學(xué)過程中的不足之處，并對(duì)不足之處進(jìn)行糾正。采用基于微信平臺(tái)的情景模擬教學(xué)法對(duì)觀察組實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)的方法是：1）為實(shí)習(xí)護(hù)生成立情景模擬教學(xué)小組，由1名護(hù)士長作為教學(xué)小組的組長，由3～6名具有教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士作為小組成員。2）為實(shí)習(xí)護(hù)生設(shè)計(jì)教學(xué)案例。根據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)生的實(shí)際能力為其設(shè)置具有代表性的臨床案例，在每個(gè)案例內(nèi)都包括每次的學(xué)習(xí)要點(diǎn)及需掌握的操作技能。3）情景模擬教學(xué)小組教師通過微信平臺(tái)為實(shí)習(xí)護(hù)生發(fā)布每次需要情景模擬的案例，實(shí)習(xí)護(hù)生在接收到案例具體信息后，討論并確定各自需要扮演的角色[3]。4）情景模擬教學(xué)的小組教師根據(jù)每次發(fā)布的案例中實(shí)習(xí)護(hù)生需要掌握的護(hù)理內(nèi)容，通過微信平臺(tái)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行理論知識(shí)與操作技能的指導(dǎo)，并對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生扮演的不同角色進(jìn)行說明和指導(dǎo)。情景模擬教學(xué)小組的教師可錄制教學(xué)視頻，并通過微信平臺(tái)發(fā)布到實(shí)習(xí)護(hù)生的微信中，供其學(xué)習(xí)和思考。5）實(shí)習(xí)護(hù)生按照各自扮演的角色進(jìn)行情景演練，分別扮演醫(yī)生、護(hù)士、患者及患者家屬。實(shí)習(xí)護(hù)生在進(jìn)行情景演練中，觀察并了解扮演角色的真實(shí)心理。帶教教師要在此情境中為學(xué)生設(shè)置相應(yīng)的難題，從而對(duì)學(xué)員的綜合能力進(jìn)行了解。情景模擬教學(xué)小組教師將情景模擬演練的現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行視頻錄制，并通過微信平臺(tái)向?qū)嵙?xí)護(hù)生發(fā)布該視頻。6）在情景模擬結(jié)束后，情景模擬小組的教師與實(shí)習(xí)護(hù)生討論情景模擬案例中所涉及到的理論知識(shí)、操作技能、實(shí)習(xí)護(hù)生在角色扮演中的優(yōu)點(diǎn)及不足之處，糾正實(shí)習(xí)護(hù)生在情景模擬中的錯(cuò)誤。情景模擬小組教師將討論的結(jié)果進(jìn)行歸納及總結(jié)，并通過微信平臺(tái)發(fā)布到實(shí)習(xí)護(hù)生的微信中，幫助其鞏固學(xué)習(xí)成果。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組實(shí)習(xí)護(hù)生均進(jìn)行4周的培訓(xùn)后，觀察兩組實(shí)習(xí)護(hù)生的理論考核成績、操作考核成績及對(duì)教學(xué)方法滿意度的評(píng)分。1）根據(jù)教學(xué)計(jì)劃及授課內(nèi)容為兩組實(shí)習(xí)護(hù)生制定考試試題來評(píng)估其對(duì)理論知識(shí)的掌握情況，滿分為100分，評(píng)分越高表示實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)理論知識(shí)的掌握情況越好。2）從實(shí)習(xí)護(hù)生必須掌握的操作技能中隨機(jī)抽取1項(xiàng)操作技能對(duì)兩組實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行考核，滿分為100分，評(píng)分越高表示實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)操作技能的掌握情況越好。3）使用問卷調(diào)查的方式調(diào)查兩組實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)教學(xué)方法的滿意度，滿分為100 分，分?jǐn)?shù)越高表示實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)教學(xué)方法越滿意。4）采用批判性思維能力測(cè)量表評(píng)估兩組實(shí)習(xí)護(hù)生的批判性思維能力，該量表的內(nèi)容包括尋找真相、開放思想、分析能力、系統(tǒng)化能力、批判思維的自信心、求知欲及認(rèn)知成熟度，評(píng)分越高表示其批判性思維能力較強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)教學(xué)方法滿意度評(píng)分、理論及操作考核成績的比較

接受培訓(xùn)后，觀察組實(shí)習(xí)護(hù)生理論考核的成績、操作考核的成績及對(duì)教學(xué)方法滿意度的評(píng)分均高于對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)生（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)教學(xué)方法滿意度評(píng)分、理論及操作考核成績的比較[分，（±s ）]

表1 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)教學(xué)方法滿意度評(píng)分、理論及操作考核成績的比較[分，（±s ）]

組別 例數(shù) 理論成績 操作考核成績 滿意度評(píng)分對(duì)照組 40 84.05±4.81 87.67±3.26 90.70±1.43觀察組 40 90.49±4.91 93.20±1.89 93.50±2.32 t值 19.172 5.674 6.490 P值 0.047 0.023 0.003

2.2 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生批判性思維能力的比較

接受培訓(xùn)后，觀察組實(shí)習(xí)護(hù)生批判性思維能力的總評(píng)分高于對(duì)照組患者（P ＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生批判性思維能力的比較 [分，（±s ）]

表2 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生批判性思維能力的比較 [分，（±s ）]

項(xiàng)目 對(duì)照組（n=40）觀察組（n=40）t值 P值尋找真相 32.00±1.61 36.03±2.39 11.294 0.027*開放思想 30.10±2.42 32.10±2.99 1.640 0.361分析能力 30.10±2.56 32.30±2.77 5.207 0.030*系統(tǒng)化能力 31.60±2.87 32.50±2.95 0.690 0.870批判思維的自信心 31.40±2.43 32.80±2.90 3.505 0.045*求知欲 29.40±2.34 33.20±2.87 9.721 0.041*認(rèn)知成熟度 32.60±3.47 38.20±4.91 1.942 0.414總評(píng)分 216.50±2.06 238.50±4.76 18.686 0.009*

3 討論

國內(nèi)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行傳統(tǒng)教學(xué)的模式是以帶教教師對(duì)學(xué)員進(jìn)行理論授課、臨床技能操作示范等形式為主。其在一定程度上限制了實(shí)習(xí)護(hù)生的主觀能動(dòng)性及批判性思維能力的培養(yǎng)。目前，基于微信平臺(tái)的教學(xué)被應(yīng)用在不同的領(lǐng)域及不同專業(yè)的學(xué)生群體中。情景模擬教學(xué)法是指教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)目標(biāo)，通過讓演員扮演情景中的角色，模擬情景的過程，讓學(xué)員在仿真的情景中獲取知識(shí)、提高操作能力的一種教學(xué)方法[4]。研究資料顯示，基于微信平臺(tái)的情景模擬教學(xué)能夠提高ICU實(shí)習(xí)護(hù)生的批判性思維能力、尋求真相的信心、系統(tǒng)化的能力和求知欲[5]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組實(shí)習(xí)護(hù)生理論考核的成績、操作考核的成績、對(duì)教學(xué)方法滿意度的評(píng)分及批判性思維能力的總評(píng)分均高于對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)生。

綜上所述，基于微信平臺(tái)的情景模擬教學(xué)法在培訓(xùn)ICU實(shí)習(xí)護(hù)生中的應(yīng)用效果顯著，可提高ICU實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)教學(xué)方法的滿意度。

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