安永泉

（利州區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，四川 廣元 628000）

腦卒中又叫中風(fēng)，是臨床上常見的腦血管疾病[1]。痙攣性偏癱是腦卒中患者常見的后遺癥。中醫(yī)將腦卒中后遺痙攣性偏癱分為肝陽上亢型、痰濕阻絡(luò)型、陰虛風(fēng)動(dòng)型和脾胃虛弱型等證型。中醫(yī)認(rèn)為，腦卒中后遺陰虛風(fēng)動(dòng)型痙攣性偏癱的病機(jī)主要為肝腎陰虛，致使血運(yùn)失調(diào)、筋脈失養(yǎng)，故應(yīng)采用祛風(fēng)舒筋、通絡(luò)止痛的原則進(jìn)行治療[2]。在本文中，筆者主要研究用中西醫(yī)結(jié)合療法對(duì)腦卒中后遺陰虛風(fēng)動(dòng)型痙攣性偏癱患者進(jìn)行治療的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2016年10月至2017年4月期間廣元利州區(qū)中醫(yī)醫(yī)院收治的78例腦卒中后遺陰虛風(fēng)動(dòng)型痙攣性偏癱患者。這些患者的病情均符合臨床上關(guān)于腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)中醫(yī)辮證分型被診斷患有陰虛風(fēng)動(dòng)型痙攣性偏癱，且均自愿參與本研究。將這78例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。在對(duì)照組患者中，有男性患者23例，女性患者16例；其年齡為57～83歲，平均年齡為（69.35±4.64）歲；其中，缺血性腦卒中和出血性腦卒中患者分別有31例和8例。在觀察組患者中，有男性患者21例，女性患者18例；其年齡為59～84歲，平均年齡為（70.05±4.29）歲；其中，缺血性腦卒中和出血性腦卒中患者分別有30例和9例。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行西醫(yī)常規(guī)治療，方法是：用鹽酸替扎尼定片對(duì)其進(jìn)行治療。鹽酸替扎尼定片的用法是：口服，初始時(shí)的服用劑量為4 mg/次，3次/d，然后每3 d將用藥量增加2 mg，一直增至8 mg/次，3次/d，連續(xù)用藥1個(gè)月。在此期間，指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢功能的康復(fù)訓(xùn)練，并對(duì)其患肢痙攣的肌肉進(jìn)行按揉，以增強(qiáng)其肌力。對(duì)觀察組患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療。對(duì)該組患者進(jìn)行西醫(yī)治療的方法與對(duì)照組患者相同。對(duì)其進(jìn)行中醫(yī)治療的方法是：1）用自制的中藥湯劑對(duì)其進(jìn)行治療。組方為：白芍20 g，望江南子20 g，木瓜15 g，丹參15 g，炙甘草10 g，沒藥6 g，乳香6 g，全蝎6 g。水煎服，1劑/d，分早晚2次服用，連續(xù)用藥1個(gè)月。2）將上述中藥在500 ml的黃酒中浸泡5 d。5 d后，對(duì)藥酒（含中藥）進(jìn)行煎煮，取藥液300 ml。將上述藥液涂抹在患者患肢痙攣的肌肉處，2次/d，連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

進(jìn)行治療前后，用改良的Ashworth評(píng)分量表評(píng)價(jià)兩組患者肢體痙攣癥狀的嚴(yán)重程度，患者的評(píng)分越高表示其肢體痙攣的癥狀越嚴(yán)重。進(jìn)行治療前后，用Barthel指數(shù)評(píng)分量表評(píng)價(jià)兩組患者的日常生活能力，患者的評(píng)分越高表示其日常生活能力越佳。進(jìn)行治療前后，采用Fulg-Meyer評(píng)分量表評(píng)價(jià)兩組患者的運(yùn)動(dòng)功能，患者的評(píng)分越高表示其運(yùn)動(dòng)功能越佳[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS19.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s ）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

接受治療前，兩組患者改良的Ashworth評(píng)分、Barthel指數(shù)評(píng)分及Fulg-Meyer評(píng)分相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受治療后，觀察組患者改良的Ashworth評(píng)分低于對(duì)照組患者，其Barthel指數(shù)評(píng)分和Fulg-Meyer評(píng)分均高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對(duì)比兩組患者在接受治療前后其改良的Ashworth評(píng)分、Barthel指數(shù)評(píng)分和Fulg-Meyer評(píng)分（分，±s ）

表1 對(duì)比兩組患者在接受治療前后其改良的Ashworth評(píng)分、Barthel指數(shù)評(píng)分和Fulg-Meyer評(píng)分（分，±s ）

注：*與同組治療前相比，P＜0.05；#與對(duì)照組治療后相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 改良的Ashworth評(píng)分 Barthel指數(shù)評(píng)分 Fulg-Meyer評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 39 2.41±1.02 1.02±0.88*# 43.31±12.16 73.12±11.01*# 41.22±16.46 83.17±13.96*#對(duì)照組 39 2.44±1.06 1.80±0.92* 42.96±11.86 60.08±10.27* 40.78±15.33 72.97±12.87*

3 討論

腦卒中是臨床上常見的腦血管疾病。老年人是該病的高發(fā)群體。該病具有發(fā)病急、致殘率和致死率高等特點(diǎn)[3]。痙攣性偏癱是腦卒中患者常見的后遺癥。鹽酸替扎尼定是臨床上治療腦卒中后遺痙攣性偏癱的常用藥。該藥具有緩解肌肉痙攣、肌強(qiáng)直、促進(jìn)骨骼肌發(fā)育的作用[4]。中醫(yī)將腦卒中后遺痙攣性偏癱分為肝陽上亢型、痰濕阻絡(luò)型、陰虛風(fēng)動(dòng)型和脾胃虛弱型等證型。腦卒中后遺陰虛風(fēng)動(dòng)型痙攣性偏癱的病機(jī)主要為肝腎陰虛。肝陰虛則易引發(fā)肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，疏泄失常，致使血運(yùn)失調(diào)，筋脈肌肉失養(yǎng)，進(jìn)而誘發(fā)痙攣；腎陰虛則易導(dǎo)致風(fēng)濕邪氣進(jìn)入肌肉、關(guān)節(jié)和經(jīng)絡(luò)之中。中醫(yī)主張采用祛風(fēng)舒筋、通絡(luò)止痛的原則治療該病。本研究所用的中藥處方中，白芍和甘草具有泄肝火、斂營氣之功效，望江南子具有清肝健胃之功效，木瓜具有舒筋活絡(luò)之功效，丹參和乳香具有通經(jīng)止痛之功效，沒藥具有活血止痛、散血祛瘀之功效，全蝎具有熄風(fēng)止痙、通絡(luò)止痛之功效。全方可共奏祛風(fēng)舒筋、通絡(luò)止痛之功。另外，將藥酒涂抹在患者痙攣的肌肉處，能使藥效直達(dá)病灶，從而可提高其臨床療效。

本研究的結(jié)果證實(shí)，用中西醫(yī)結(jié)合療法對(duì)腦卒中后遺陰虛風(fēng)動(dòng)型痙攣性偏癱患者進(jìn)行治療的效果顯著，能有效地緩解其肢體痙攣的癥狀，改善其日常生活能力和運(yùn)動(dòng)功能。

[1] 翁賢君,葉一衛(wèi),黃建平.中西醫(yī)結(jié)合治療陰虛風(fēng)動(dòng)型腦卒中后痙攣性偏癱的療效評(píng)價(jià)[J].中華災(zāi)害救援醫(yī)學(xué),2016,4(9):504-507.

[2] 李錄山.鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加味治療中風(fēng)陰虛風(fēng)動(dòng)型療效觀察[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2014,17(3):93-94.

[3] 張社峰,王松齡,張民旺,等.中風(fēng)防治靈1號(hào)為主治療陰虛風(fēng)動(dòng)型腦梗死30例[J].中醫(yī)研究,2013,26(1):19-21.

[4] 盧燕,郭禮.巨刺帶針運(yùn)動(dòng)聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療缺血性腦卒中后痙攣性偏癱的臨床研究[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(14):202-203.