厙文斌

（巴中市巴州區(qū)二醫(yī)院，四川 巴中 636600）

耳鳴是耳鼻喉科臨床上的一種常見病。根據(jù)耳鳴的發(fā)病原因，中醫(yī)將此病分為風熱侵襲型耳鳴、肝火上擾型耳鳴、腎虛血瘀型耳鳴、脾胃虛弱型耳鳴四種類型。其中，腎虛血瘀型耳鳴較為常見。用西醫(yī)療法治療腎虛血瘀型耳鳴的效果并不理想。近年來，臨床上多使用中醫(yī)療法對腎虛血瘀型耳鳴患者進行治療[1]。本次研究主要探討聯(lián)用針刺療法和通竅活血湯治療腎虛血瘀型耳鳴的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是巴中市巴州區(qū)二醫(yī)院收治的104例腎虛血瘀型耳鳴患者。將其中使用針刺療法和通竅活血湯進行治療的52例患者設為1組。在該組中，有男性29例，女性23例，其平均年齡為（60.91±2.08）歲。將其中單獨使用針刺療法進行治療的52例患者設為2組。在該組中，有男性28例，女性24例，其平均年齡為（61.02±2.01）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對兩組患者均進行針刺治療。選取的穴位是耳門穴、聽宮穴、聽會穴、翳風穴。對上述穴位的皮膚表面進行常規(guī)消毒，使用毫針對上述穴位進行針刺。具體的針刺方法是：對患者的耳門穴進行直刺，進針的深度為1.2寸。對患者的聽宮穴、聽會穴進行直刺，進針的深度為1～1.2寸。向著耳心的方向針刺患者的翳風穴，進針的深度為1.5寸。每次治療30 min，隔日治療1次，治療10次為1個療程。兩個療程的間隔時間為5 d。在此基礎(chǔ)上，使用通竅活血湯對1組患者進行治療。通竅活血湯的藥物組成是：磁石、何首烏各30 g，丹參20 g，石菖蒲、紅花、桃仁、赤芍、川芎、郁金、五味子、枸杞各10 g。將上述中藥放到500 ml的清水中煎煮至200 ml。所得藥液每日服1劑，分早晚兩次服用。治療20 d為1個療程，連續(xù)治療3個療程。

1.3 觀察指標及療效評定標準

1）接受治療后，記錄兩組患者臨床癥狀（耳鳴、失眠、頭暈）緩解的時間。2）在接受治療前后，分別使用《耳鳴嚴重程度評估與療效評定參考標準》評估兩組患者耳鳴的嚴重程度?？偡譃?1分，得分越低，表示患者耳鳴的癥狀越輕。3）接受治療后，根據(jù)患者臨床癥狀的改善情況及耳鳴的程度評估其療效。如果患者的臨床癥狀基本消失，其耳鳴的程度降低至少2個級別，代表其治療效果為顯效；如果患者的臨床癥狀有所改善，其耳鳴的程度降低1個級別，代表其治療效果為有效；如果患者的臨床癥狀、耳鳴的程度均無改善或在加重，代表其治療效果為無效?？傆行蕿橹委燂@效、有效的患者數(shù)與患者總?cè)藬?shù)的比。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS22.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理。計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

接受治療后，在2組患者中，治療效果為顯效的患者有19例（占36.54%），為有效的患者有21例（占40.38%），為無效的患者有12例（占23.08%），其治療的總有效率為76.92%。在1組患者中，治療效果為顯效的患者有27例（占51.92%），為有效的患者有23例（占44.23%），為無效的患者有2例（占3.85%），其治療的總有效率為96.15%。1組患者治療的總有效率高于2組患者（P＜0.05）。1組患者耳鳴、失眠、頭暈癥狀緩解的時間均早于2組患者（P＜0.05）。1組患者耳鳴癥狀的平均評分低于2組患者（P＜0.05）。詳情見表1、表2。

表1 兩組患者臨床癥狀緩解時間的比較（d，±s ）

表1 兩組患者臨床癥狀緩解時間的比較（d，±s ）

組別 耳鳴癥狀緩解的時間 失眠癥狀緩解的時間 頭暈癥狀緩解的時間1組 3.61±0.25 3.59±1.02 4.97±0.36 2組 7.11±0.65 7.98±1.46 8.97±1.95

表2 兩組患者在接受治療前后其耳鳴癥狀評分的比較（分，±s ）

表2 兩組患者在接受治療前后其耳鳴癥狀評分的比較（分，±s ）

時間 例數(shù) 1組 2組治療前 52 16.93±2.54 16.79±2.14治療后 52 4.16±0.85 7.39±1.16

3 討論

耳鳴是臨床上的一種常見病。聽覺系統(tǒng)疾病和全身性疾病均可誘發(fā)耳鳴。其中，聽覺系統(tǒng)疾病主要包括：1）外耳、外耳道內(nèi)存在耵聹、腫物或異物。2）中耳炎、耳硬化癥。3）梅尼埃病、突發(fā)性耳聾、耳部外傷、噪音性耳聾。全身性疾病主要包括：1）心腦血管疾病：高血壓、血脂異常、動脈粥樣硬化性心臟病、低血壓。2）自主神經(jīng)功能紊亂：精神緊張、抑郁癥。3）內(nèi)分泌疾?。杭谞钕俟δ墚惓！⑻悄虿?。4）其他類型的疾?。荷窠?jīng)退行性病變、病毒感染、藥物中毒、頸椎病、顳頜關(guān)節(jié)性疾病。

中醫(yī)認為，耳鳴的發(fā)生主要是由于患者頭頸部的供血不足、飲食不節(jié)、腎臟虛弱所致[2]。故應對耳鳴患者進行補腎、活血通竅的治療。腎虛血瘀型耳鳴是一種常見的耳鳴。臨床上對此類耳鳴患者常進行針刺治療，以補虛瀉實，從而達到滋養(yǎng)肝腎的目的[3]。通竅活血湯也是臨床上治療腎虛血瘀型耳鳴的常用藥。該方中的赤芍、川芎具有活血、行血的功效，桃仁、紅花具有破血逐瘀、活血通絡的功效，丹參具有通經(jīng)止痛、清心除煩的功效，五味子、何首烏、枸杞具有補腎納氣的功效，磁石具有平肝潛陽、聰耳明目的功效[4]。

綜上所述，聯(lián)用針刺療法和通竅活血湯治療腎虛血瘀型耳鳴的效果較為理想。

[1] 祝天翔,周士華,陳華平.腹針結(jié)合補腎開竅丸治療腎精虧虛型神經(jīng)性耳鳴的臨床研究[J].針灸臨床雜志,2016,32(4):38-41.

[2] 楊中元.探討自擬益氣補腎活血開竅類中藥配伍治療神經(jīng)性耳鳴的臨床效果[J].醫(yī)學信息,2015,21(40):254.

[3] 王蘋.自擬益氣補腎活血通竅湯治療神經(jīng)性耳鳴22例療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(22):44.

[4] 祁青,孫勤國,江波.補腎活血化痰湯聯(lián)合針刺治療老年性神經(jīng)性耳鳴的臨床觀察[J].湖北中醫(yī)雜志,2013,35(12):40-41.