魏 玉，任紅梅

（1.山東省棗莊市薛城區(qū)人民醫(yī)院，山東 棗莊 277000；2.山東省棗莊市薛城區(qū)人民醫(yī)院放射科，山東 棗莊 277000）

腦靜脈竇血栓是臨床上比較罕見的一種疾病。頭疼是腦靜脈竇血栓患者最常見的臨床癥狀。由于該病的臨床癥狀不明顯，故在對(duì)其進(jìn)行診斷時(shí)易出現(xiàn)誤診的情況。而誤診易導(dǎo)致患者死亡。因此對(duì)腦靜脈竇血栓患者的病情進(jìn)行明確的診斷對(duì)其預(yù)后具有重要的意義[1]。目前，臨床上診斷腦靜脈竇血栓的常用方法有CT檢查、磁共振檢查、數(shù)字減影腦血管造影術(shù)檢查。有研究表明，磁共振檢查在診斷腦靜脈竇血栓方面具有很高的應(yīng)用價(jià)值[2]。為了進(jìn)一步研究用磁共振診斷腦靜脈竇血栓的效果，筆者對(duì)山東省棗莊市薛城區(qū)人民醫(yī)院收治的48例疑似腦靜脈竇血栓患者分別進(jìn)行了CT檢查和磁共振檢查，其中進(jìn)行磁共振檢查的24例患者取得了顯著的診斷效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對(duì)象為2016年5月至2017年5月期間山東省棗莊市薛城區(qū)人民醫(yī)院收治的48例疑似腦靜脈竇血栓患者。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）患者均未合并有心肝腎等器官的嚴(yán)重疾病。2）患者均未存在精神疾病或意識(shí)語言障礙。3）患者均簽署了參加本次研究的知情同意書。將這48例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各有24例患者。觀察組患者中有男性14例，女性10例；其年齡為23～61歲，平均年齡為（39.23±2.63）歲；其病程為5個(gè)小時(shí)至3個(gè)月，平均病程為（1.23±0.45）月。對(duì)照組患者中有男性13例，女性11例；年齡為22～62歲，平均年齡為（40.32±2.52）歲；其病程為5個(gè)小時(shí)至3個(gè)月，平均病程為（1.23±0.45）月。兩組患者的一般資料對(duì)比，P＞0.05，具有可比性。詳見表1。

表1 兩組患者一般資料的對(duì)比

1.2 研究方法

對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行螺旋CT檢查。檢查的方法是：1）將螺旋CT的掃描層厚設(shè)為0.5 mm，將層間距設(shè)為1 mm。2）對(duì)患者進(jìn)行TIW1、TIW2序列掃描。對(duì)觀察組患者進(jìn)行磁共振檢查。檢查的方法是：1）將磁共振儀掃描的層厚設(shè)為1.5 mm，將翻轉(zhuǎn)角度設(shè)為80°左右，將TR設(shè)為30 ms，將TE設(shè)為3.9 ms，將采集矩陣設(shè)為56×192，將計(jì)算矩陣設(shè)為220×250。2）對(duì)患者的前額至后枕部位進(jìn)行掃描。對(duì)兩組患者均進(jìn)行數(shù)字減影腦血管造影術(shù)檢查。檢查方法是：依照《2015年中國(guó)顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成診斷與治療指南》中的相關(guān)理論對(duì)患者靜脈竇血栓的部位、范圍、程度及血流狀態(tài)進(jìn)行檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

將數(shù)字減影腦血管造影術(shù)檢查的結(jié)果作為最終的診斷結(jié)果，對(duì)比兩組患者檢查診斷的準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS18.0軟件中進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)對(duì)兩組患者進(jìn)行數(shù)字減影腦血管造影術(shù)檢查，這48例患者均患有腦靜脈竇血栓。在觀察組的24例患者中，使用磁共振診斷患有腦靜脈竇血栓的患者有23例，其診斷的準(zhǔn)確率為95.83%；在對(duì)照組的24例患者中，使用螺旋CT診斷患有腦靜脈竇血栓的患者有16例，其診斷的準(zhǔn)確率為66.67%。與對(duì)照組患者相比，研究組患者診斷的準(zhǔn)確率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者診斷準(zhǔn)確率的對(duì)比

3 討論

腦靜脈竇血栓是一種特殊類型的腦血管疾病。腦靜脈竇主要包括上矢狀竇、下矢狀竇、直竇、橫竇、乙狀竇、海綿竇。腦靜脈竇血栓主要發(fā)生在患者的上矢狀竇和橫竇這兩個(gè)部位。該病的致病因素比較復(fù)雜。妊娠分娩、外傷或感染等均可誘發(fā)該病[3]。根據(jù)病變性質(zhì)，腦靜脈竇血栓可分為炎癥型和非炎癥型兩類。該病患者多為兒童和青壯年，其臨床表現(xiàn)的方式有多種。多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭疼、眩暈等臨床癥狀，部分患者會(huì)出現(xiàn)意識(shí)不清晰、四肢麻木等癥狀。但上述癥狀并不具備特異性，故腦靜脈竇血栓患者的病情易被忽視、誤診，導(dǎo)致其致殘率和死亡率均較高[4]。所以，對(duì)腦靜脈竇血栓患者的病情進(jìn)行及早的診斷是對(duì)其進(jìn)行治療的關(guān)鍵，能有效地改善其預(yù)后。目前，臨床上對(duì)腦靜脈竇血栓患者進(jìn)行診斷的常用方法有CT檢查、磁共振檢查及數(shù)字減影腦血管造影術(shù)檢查。數(shù)字減影腦血管造影術(shù)檢查的診斷結(jié)果雖然是診斷腦靜脈竇血栓的金標(biāo)準(zhǔn)，但其在臨床上卻不是常規(guī)和首選的檢查方法。數(shù)字減影腦血管造影術(shù)檢查具有一定的創(chuàng)傷性。采用此檢查方法診斷腦靜脈竇血栓需對(duì)患者使用高壓注射器進(jìn)行靜脈竇造影，可導(dǎo)致其顱內(nèi)壓增高，對(duì)其預(yù)后產(chǎn)生不良的影響。故只有當(dāng)使用其他方法不能對(duì)患者的病情進(jìn)行有效地診斷時(shí)才會(huì)選擇用此方法對(duì)其進(jìn)行診斷。CT檢查是對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)疾病進(jìn)行診斷的一種常用的診斷方式[5]。用CT檢查對(duì)腦出血、腦靜脈血栓、腦梗死等疾病均可進(jìn)行明確的診斷，但在對(duì)腦靜脈竇血栓患者進(jìn)行血流狀況掃描時(shí)仍存在著疏忽、遺漏等缺點(diǎn)，具有明顯的局限性[6]。進(jìn)行磁共振檢查可將患者腦部血管的狹窄、閉塞及靜脈竇腔粗細(xì)不均等狀況清晰的呈現(xiàn)出來，具有全方位檢查病灶、多角度呈現(xiàn)病灶的優(yōu)點(diǎn)。在多數(shù)情況下進(jìn)行磁共振檢查可以對(duì)腦靜脈竇血栓進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，且此方法所使用的增強(qiáng)劑十分安全又無X射線的輻射，可作為診斷腦靜脈竇血栓的最佳檢查方法。在使用數(shù)字減影腦血管造影術(shù)檢查和磁共振檢查對(duì)腦靜脈竇血栓進(jìn)行診斷時(shí)，栓塊內(nèi)的血流狀態(tài)是診斷患者病情的重要指標(biāo)。按照血流豐富程度可將腦靜脈竇血栓的血流圖像分為四個(gè)等級(jí)。0級(jí)：患者的栓塊內(nèi)未見血流信號(hào)。1級(jí)：患者的栓塊內(nèi)有少量的血流，并可見1～2個(gè)點(diǎn)狀血流信號(hào)。2級(jí)：患者的栓塊內(nèi)有中量的血流，并可見3～4個(gè)點(diǎn)狀血流信號(hào)或一條管壁清晰的血管。3級(jí)：患者的栓塊內(nèi)有豐富的血流，并可見4個(gè)以上的點(diǎn)狀血流或2條管壁清晰的血管，當(dāng)其血流圖像為2～3級(jí)時(shí)，其栓塊可能為惡性腫瘤。本次研究的結(jié)果顯示，兩組患者經(jīng)數(shù)字減影腦血管造影術(shù)檢查均被診斷患有腦靜脈竇血栓，且觀察組患者檢查診斷的準(zhǔn)確率明顯高于對(duì)照組患者。

綜上所述，用磁共振檢查診斷腦靜脈竇血栓的效果良好，診斷的準(zhǔn)確率高。

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