康 強(qiáng)，林俊復(fù)，黃 勇，何 銘

（柳州市中醫(yī)醫(yī)院放射科，廣西 柳州 545001）

宮頸癌是臨床上常見的婦科惡性腫瘤。該病的發(fā)生主要與患者感染HPV病毒、性行為不潔及分娩（或流產(chǎn)）的次數(shù)過多等因素有關(guān)。該病患者可出現(xiàn)陰道流血、陰道分泌物增多、尿頻、尿急等癥狀。臨床研究表明，對(duì)宮頸癌患者的病理分期進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，有助于對(duì)其進(jìn)行治療，對(duì)改善其預(yù)后具有重要的意義[1]。在本文中，筆者主要分析和比較用CT檢查和MRI檢查診斷不同病理分期宮頸癌的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2014年1月至2017年12月期間柳州市中醫(yī)醫(yī)院收治的60例宮頸癌患者。這些患者的病情均經(jīng)病理檢查得到確診，且均存在陰道流血、陰道分泌物增多、尿頻、尿急等癥狀。這60例患者的年齡為23～72歲，平均年齡為（45.88±2.59）歲；其中，有宮頸鱗癌患者27例，有宮頸腺癌患者25例，有宮頸鱗腺癌患者8例；有Ⅰ期宮頸癌患者15例，有Ⅱ期宮頸癌患者25例，有Ⅲ期宮頸癌患者10例，有Ⅳ期宮頸癌患者10例。

1.2 方法

對(duì)這60例患者均進(jìn)行CT檢查和MRI檢查。對(duì)其進(jìn)行CT檢查的方法是：用GE多層螺旋CT掃描儀對(duì)其進(jìn)行檢查。在檢查前90 min讓患者服用1000 ml濃度為3%的泛影葡胺水溶液，并讓其適度憋尿。首先對(duì)患者進(jìn)行CT平掃，然后經(jīng)肘靜脈為其注射碘佛醇注射液，進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描。由2名經(jīng)驗(yàn)豐富的影像學(xué)醫(yī)師對(duì)CT圖像進(jìn)行閱片。對(duì)患者進(jìn)行MRI檢查的方法是：用西門子Skyra 3.0T型超導(dǎo)磁共振掃描儀對(duì)其進(jìn)行檢查。囑其在檢查前多喝水，使其膀胱保持充盈。掃描的序列分別為：橫斷位：T1WI，TR/TE：580/20 ms；橫斷位：T2WI，TR/TE：5800/84 ms；矢狀位和冠狀位：T2WI，TR/TE：5220/61 ms。由2名經(jīng)驗(yàn)豐富的影像學(xué)醫(yī)師對(duì)MRI圖像進(jìn)行閱片。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較對(duì)這60例患者進(jìn)行CT檢查和MRI檢查診斷其宮頸癌的準(zhǔn)確率。觀察并比較對(duì)這60例患者進(jìn)行CT檢查和MRI檢查診斷其不同病理分期（Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期）宮頸癌的準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS17.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s ）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)這60例患者進(jìn)行CT檢查和MRI檢查診斷其宮頸癌準(zhǔn)確率的比較

對(duì)這60例患者進(jìn)行CT檢查的結(jié)果顯示，有49例患者患有宮頸癌，診斷的準(zhǔn)確率為81.67%（49/60）。對(duì)這60例患者進(jìn)行MRI檢查的結(jié)果顯示，有58例患者患有宮頸癌，診斷的準(zhǔn)確率為96.67%（58/60）。對(duì)這60例患者用MRI檢查診斷其宮頸癌的準(zhǔn)確率高于用CT檢查診斷其宮頸癌的準(zhǔn)確率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)這60例患者用CT檢查和MRI檢查診斷其不同病理分期宮頸癌準(zhǔn)確率的比較

對(duì)這60例患者用MRI檢查診斷其Ⅰ期宮頸癌和Ⅱ期宮頸癌的準(zhǔn)確率均高于用CT檢查診斷其Ⅰ期宮頸癌和Ⅱ期宮頸癌的準(zhǔn)確率，但組間相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。對(duì)這60例患者用MRI檢查診斷其Ⅲ期宮頸癌和Ⅳ期宮頸癌的準(zhǔn)確率均高于用CT檢查診斷其Ⅲ期宮頸癌和Ⅳ期宮頸癌的準(zhǔn)確率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對(duì)這60例患者用CT檢查和MRI檢查診斷其不同病理分期宮頸癌準(zhǔn)確率的比較[%（n）]

3 討論

宮頸癌是女性常見的一種生殖系統(tǒng)惡性腫瘤。宮頸原位癌在30～35歲的女性中具有較高的發(fā)病率。宮頸浸潤(rùn)癌在45～55歲的女性中具有較高的發(fā)病率[2-3]。臨床上將宮頸癌分為鱗癌、腺癌及鱗腺癌三種病理類型。這三種病理類型的宮頸癌均可發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移[4]。有調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，近年來，我國(guó)宮頸癌患者的發(fā)病年齡呈年輕化的趨勢(shì)[5]。現(xiàn)階段，隨著宮頸細(xì)胞學(xué)篩查的推廣，宮頸癌和宮頸癌前病變得到了早發(fā)現(xiàn)和早治療，使宮頸癌的發(fā)病率和致死率明顯下降[6]。目前，臨床上診斷宮頸癌的方法較多，如宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查、宮頸碘試驗(yàn)、陰道鏡檢查和影像學(xué)檢查等[7]。臨床研究表明，對(duì)宮頸癌患者的病理分期進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，有助于對(duì)其進(jìn)行治療，對(duì)改善其預(yù)后具有重要的意義。進(jìn)行CT檢查與MRI檢查均是臨床上診斷宮頸癌的常用方法。但對(duì)該病患者進(jìn)行CT檢查，難以發(fā)現(xiàn)直徑較小的病灶，且不能有效地判斷其腫瘤病理分期。而對(duì)該病患者進(jìn)行MRI檢查，不僅能清楚地顯示其腫瘤的位置、大小、數(shù)量、浸潤(rùn)情況和是否發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等，同時(shí)還能明確其腫瘤的病理分期，從而有助于臨床上及時(shí)、合理地對(duì)其進(jìn)行治療[8]。

本研究的結(jié)果顯示，對(duì)這60例患者使用MRI檢查診斷其宮頸癌的準(zhǔn)確率高于使用CT檢查診斷其宮頸癌的準(zhǔn)確率（P＜0.05）。對(duì)這60例患者使用MRI檢查診斷其Ⅲ期宮頸癌和Ⅳ期宮頸癌的準(zhǔn)確率均高于使用CT檢查診斷其Ⅲ期宮頸癌和Ⅳ期宮頸癌的準(zhǔn)確率（P＜0.05）。可見，與用CT檢查相比，用MRI檢查診斷宮頸癌的準(zhǔn)確率及診斷Ⅲ期宮頸癌和Ⅳ期宮頸癌的準(zhǔn)確率均更高。

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