胡 敏

（徐州市東苑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 徐州 221000）

婦產(chǎn)科急腹癥在臨床上較為常見(jiàn)，具有起病急、進(jìn)展快等特點(diǎn)。此類疾病患者的主要臨床表現(xiàn)為腹部疼痛。臨床上常見(jiàn)的婦產(chǎn)科急腹癥主要包括異位妊娠、黃體破裂、卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)、胎盤前置等[1]。婦產(chǎn)科急腹癥的致病因素較多，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜。臨床醫(yī)生在對(duì)此類疾病患者的病情進(jìn)行診斷時(shí)極易發(fā)生漏診、誤診，從而可直接影響其治療的效果。為了探討彩超檢查在診斷婦產(chǎn)科急腹癥中的應(yīng)用價(jià)值，筆者對(duì)徐州市東苑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的160例婦產(chǎn)科急腹癥患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

對(duì)徐州市東苑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2015年1月至2017年8月期間收治的160例婦產(chǎn)科急腹癥患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。所選患者的納入標(biāo)準(zhǔn)：1）經(jīng)手術(shù)探查被確診患有婦產(chǎn)科急腹癥。2）存在腹痛、發(fā)熱、惡心、下腹墜脹、白帶增多、膿性白帶、陰道不規(guī)則出血等癥狀。這些患者的年齡為22～49歲，平均年齡（33.6±3.9）歲；其病程為45 min～21 h，平均病程（5.4±2.1）h。

1.2 檢查儀器

本研究選用的檢查儀器包括MEDISON SONOACE X6超聲診斷儀（由韓國(guó)三星公司生產(chǎn)，購(gòu)自上海醫(yī)療器械公司，探頭的頻率為3.5～5.0 MHz）和GE VOLUSON E6超聲診斷儀（由美國(guó)GE公司生產(chǎn)，購(gòu)自北京孚泰萬(wàn)興科技有限公司，探頭的頻率為5.0～7.0 MHz）。

1.3 檢查方法

對(duì)這160例患者均進(jìn)行彩超檢查。檢查方法是：1）檢查前，囑咐患者保持膀胱充盈。在患者進(jìn)入檢查室后，協(xié)助其取仰臥位，然后使用超聲儀的探頭對(duì)其臍部下方至恥骨聯(lián)合處進(jìn)行多切面掃查。觀察其腹腔、盆腔、子宮、子宮附件區(qū)域內(nèi)有無(wú)腫塊、積液及孕囊。2）囑咐患者將尿液排盡，協(xié)助其取膀胱截石位。在超聲儀的探頭上涂抹少量的耦合劑，將避孕套套在探頭上，然后將探頭緩慢地置入患者的陰道內(nèi)。在將探頭送至患者的陰道后穹隆部或?qū)m頸處后，對(duì)其盆腔、子宮、子宮附件區(qū)域進(jìn)行多角度、多切面的掃查，并觀察其盆腔、子宮、子宮附件區(qū)域內(nèi)有無(wú)腫塊、積液及孕囊。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察用彩超檢查診斷婦產(chǎn)科急腹癥的準(zhǔn)確率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 22.0對(duì)本研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和處理。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

進(jìn)行彩超檢查的結(jié)果顯示，本組160例患者中有153例患者患有婦產(chǎn)科急腹癥。經(jīng)手術(shù)探查證實(shí)，用彩超檢查診斷異位妊娠的準(zhǔn)確率為98.18%，診斷急性盆腔炎的準(zhǔn)確率為98.18%，診斷卵巢囊腫破裂的準(zhǔn)確率為93.75%，診斷卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的準(zhǔn)確率為85.71%，診斷輸卵管炎的準(zhǔn)確率為50.00%，診斷其他婦產(chǎn)科急腹癥的準(zhǔn)確率為80.00%，診斷婦產(chǎn)科急腹癥的總準(zhǔn)確率為95.63%。詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)用彩超檢查診斷婦產(chǎn)科急腹癥準(zhǔn)確率的分析

3 討論

婦產(chǎn)科急腹癥在臨床上較為常見(jiàn)，具有起病急、進(jìn)展快等特點(diǎn)。此類疾病患者的主要臨床表現(xiàn)為腹部疼痛。婦產(chǎn)科急腹癥患者若未能及時(shí)接受有效的治療，可發(fā)生多種嚴(yán)重的并發(fā)癥，從而可危及其生命安全[2]。對(duì)婦產(chǎn)科急腹癥患者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷并對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的治療對(duì)改善其預(yù)后具有十分重要的意義。本研究的結(jié)果提示，用彩超檢查診斷異位妊娠的準(zhǔn)確率為98.18%，診斷急性盆腔炎的準(zhǔn)確率為98.18%，診斷卵巢囊腫破裂的準(zhǔn)確率為93.75%，診斷卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的準(zhǔn)確率為85.71%，診斷輸卵管炎的準(zhǔn)確率為50.00%，診斷其他婦產(chǎn)科急腹癥的準(zhǔn)確率為80.00%，診斷婦產(chǎn)科急腹癥的總準(zhǔn)確率為95.63%?？梢?jiàn)，用彩超檢查診斷婦產(chǎn)科急腹癥的準(zhǔn)確率較高。筆者認(rèn)為，用彩超檢查診斷婦產(chǎn)科急腹癥具有以下優(yōu)點(diǎn)：1）檢查結(jié)果不受患者體型肥胖、腸腔內(nèi)有氣體等因素的影響，且檢查的時(shí)間較短[3]。2）能夠明確患者子宮的大小、血供情況及子宮附件區(qū)域是否存在異常等情況[4-5]。需要注意的是，不同婦產(chǎn)科急腹癥患者的彩超聲像圖存在諸多相近之處，臨床醫(yī)生應(yīng)結(jié)合其臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查的結(jié)果對(duì)其病情進(jìn)行鑒別診斷。

綜上所述，用彩超檢查診斷婦產(chǎn)科急腹癥的準(zhǔn)確率較高。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 吳麗琴.語(yǔ)言超聲診斷婦科急腹癥的臨床應(yīng)用及誤診原因分析[J].中國(guó)計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科，2016，8（10）：44－47.

[2] 韋鳳肖.語(yǔ)言經(jīng)腹部超聲聯(lián)合陰道超聲在婦產(chǎn)科急腹癥診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（8）：48－49.

[3] 謝麗玲，黃日林，陳燕玲，等.語(yǔ)言超聲影像檢查在婦產(chǎn)科急腹癥臨床診斷中的應(yīng)用[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24（15）：66－67.

[4] 張丹，黃蕾，杜菲，等.腹部超聲在婦產(chǎn)科急腹癥診斷中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].河北醫(yī)藥，2015，12（24）：3785－3786.

[5] 吳偉斌，孟家曉，鄒映文，等.語(yǔ)言多層螺旋語(yǔ)言CT語(yǔ)言與超聲在婦科急腹癥中的診斷價(jià)值對(duì)照研究及影像表現(xiàn)分析[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2016，25（5）：917－919.