安林林，楊 曉

（合肥市第二人民醫(yī)院超聲科，安徽 合肥 230011）

乳腺纖維瘤是臨床上較為常見的一種良性腫瘤。此病患者腫瘤的體積通常較小，故發(fā)現(xiàn)難度較大，臨床醫(yī)生對其病情進行診斷時易發(fā)生漏診、誤診。乳腺纖維瘤患者若未能及時接受有效的治療，可發(fā)生多種嚴(yán)重的并發(fā)癥，從而可嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量和生命安全。進行影像學(xué)檢查是臨床上診斷乳腺纖維瘤的常用方法。近年來，高頻超聲檢查在診斷乳腺纖維瘤方面得到了廣泛的應(yīng)用。為了分析用高頻超聲檢查診斷乳腺纖維瘤的效果，筆者對合肥市第二人民醫(yī)院接診的71例乳腺纖維瘤患者的臨床資料進行了回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2016年10月至2017年12月期間合肥市第二人民醫(yī)院接診的71例乳腺纖維瘤患者（經(jīng)病理檢查確診）的臨床資料進行回顧性分析。這71例患者的年齡為31～75歲，平均年齡（48.6±5.7）歲；其病程為8個月～9年，平均病程（3.6±1.5）年。這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)：1）其病情符合乳腺纖維瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）性別為女性。3）臨床資料完整。

1.2 方法

對這71例患者均進行高頻超聲檢查，方法如下：選用飛利浦IE33高頻超聲儀（探頭的頻率為7.5～12 MHz）對患者進行檢查。檢查前，對患者進行觸診，大致了解其病灶的范圍和大小。檢查時，協(xié)助患者取仰臥位，使其患側(cè)乳房充分暴露。若其病灶的部位靠近其身體外側(cè)，則協(xié)助其取患側(cè)在上的側(cè)臥位。適當(dāng)?shù)卣{(diào)整超聲儀的TGC及聚焦，按順序?qū)θ橄俚母鱾€象限進行縱橫切面的連續(xù)掃查。掃查時使探頭與乳房適度接觸，不可過輕或過重（以能夠清晰地觀察到病變組織，避免產(chǎn)生偽象為宜）。在發(fā)現(xiàn)腫塊回聲區(qū)后，先仔細觀察腫塊各個切面的二維圖像特征，然后推動腫塊，并觀察其活動度。在腫塊部位適當(dāng)?shù)丶訅海^察腫塊是否出現(xiàn)被壓縮的情況。觀察腫塊內(nèi)部的血流情況，對CDFI參數(shù)進行調(diào)節(jié)，保證檢測的敏感性，之后截取具有最豐富血流的切面。校正聲束與血流的夾角，使其低于60°，然后對收縮期與舒張期血流的速度進行測量，并計算血流的阻力指數(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察本組71例患者超聲聲像圖的表現(xiàn)和用高頻超聲檢查診斷乳腺纖維瘤的準(zhǔn)確率。

2 結(jié)果

2.1 對本組71例患者超聲聲像圖表現(xiàn)的分析

本組71例患者中超聲聲像圖的表現(xiàn)為典型乳腺纖維瘤的患者有65例（占91.5%），表現(xiàn)為非典型乳腺纖維瘤的患者有2例（占2.8%）。

2.2 對用高頻超聲檢查診斷乳腺纖維瘤準(zhǔn)確率的分析

經(jīng)病理檢查證實，用高頻超聲檢查診斷乳腺纖維瘤的準(zhǔn)確率為94.4%（67/71）。詳見表1。

表1 對本組患者進行高頻超聲檢查結(jié)果的分析

3 討論

乳腺纖維瘤屬于良性腫瘤，但存在惡變的可能。因此，應(yīng)及早對此病患者的病情進行準(zhǔn)確的診斷和有效的治療，以防止其腫瘤惡變，提高其生活質(zhì)量[1]。高頻超聲檢查具有操作簡單、分辨率高、適用范圍廣等優(yōu)點。用此檢查診斷乳腺纖維瘤時，可清晰地顯示出瘤體的大小、形態(tài)及其內(nèi)部的血流情況，從而可保證診斷的準(zhǔn)確性[2]。在本研究中，有65例患者超聲聲像圖的表現(xiàn)為典型乳腺纖維瘤，有2例患者超聲聲像圖的表現(xiàn)為非典型乳腺纖維瘤。典型乳腺纖維瘤超聲聲像圖的具體表現(xiàn)如下[3-5]：腫瘤的直徑在0.9～3.1 cm之間，其內(nèi)部呈均勻的低回聲；腫瘤的形態(tài)規(guī)則，形狀為橢圓形或類橢圓形，邊界清楚，包膜完整，其縱橫比＜1；腫瘤的后方存在增強回聲，進行CDFI檢測的結(jié)果顯示其內(nèi)部無血流信號或存在少量星點樣的血流信號。非典型乳腺纖維瘤超聲聲像圖的具體表現(xiàn)如下[6-7]：腫瘤的直徑在3 cm以上，形態(tài)不規(guī)則，邊界不清晰，邊緣不規(guī)整，其內(nèi)部呈不均勻的低回聲（存在少量的液性暗區(qū)和鈣化斑點）；進行CDFI檢測的結(jié)果顯示，腫瘤的內(nèi)部存在較為豐富的血流信號（以點狀、短線狀散布在腫瘤內(nèi)），其內(nèi)部血流的阻力指數(shù)為0.38～0.71。本次研究的結(jié)果顯示，經(jīng)病理檢查證實，用高頻超聲檢查診斷乳腺纖維瘤的準(zhǔn)確率為94.4%（67/71）。需要注意的是，盡管用高頻超聲檢查診斷乳腺纖維瘤的準(zhǔn)確率較高，但仍存在一定的誤診、漏診的幾率。因此，臨床醫(yī)生應(yīng)盡量準(zhǔn)確地掌握乳腺纖維瘤及其他乳腺疾病的超聲聲像圖特征，以便能夠準(zhǔn)確地對上述疾病進行鑒別，避免發(fā)生誤診、漏診[8]。

綜上所述，用高頻超聲檢查診斷乳腺纖維瘤的準(zhǔn)確率較高。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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