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        用低劑量與常規(guī)劑量的256層螺旋CT檢查診斷肺結(jié)節(jié)的效果對比

        2018-07-10 12:17:16顧紅梅
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2018年9期
        關(guān)鍵詞:低劑量肺結(jié)核螺旋

        張 宇,顧紅梅

        (1.江陰市人民醫(yī)院放射科,江蘇 江陰 214400;2.南通大學(xué)附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科,江蘇 南通 226001)

        肺結(jié)節(jié)是臨床上常見的一種肺肉芽腫性疾病。該病可侵犯患者的肺部和肺門淋巴結(jié)等部位。臨床研究表明,肺結(jié)節(jié)多是由肺癌性結(jié)節(jié)、肺結(jié)核及肺炎等疾病所致。過去,臨床上主要采用X線檢查診斷該病,但診斷的準(zhǔn)確率不高[1]。近年來,隨著我國影像學(xué)診斷技術(shù)的發(fā)展,臨床上用CT檢查診斷肺結(jié)節(jié),取得了良好的效果。賈勝利[2]指出,用CT檢查診斷肺結(jié)節(jié),具有診斷的準(zhǔn)確率高、成像清晰及操作簡便等優(yōu)點。在本文中,筆者主要分析和比較用低劑量與常規(guī)劑量的256層螺旋CT檢查診斷肺結(jié)節(jié)的效果。

        1 資料與方法

        1.1 基礎(chǔ)資料

        本文的研究對象是2015年11月至2017年7月期間南通大學(xué)附屬醫(yī)院收治的52例肺結(jié)節(jié)患者。這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是:1)其病情經(jīng)綜合檢查(如X線檢查、CT檢查、實驗室檢查、病理檢查等)得到確診。2)其結(jié)節(jié)的直徑不超過3 cm。3)知曉本研究的方法和目的,并簽署了自愿參與本研究的《知情同意書》。這些患者的排除標(biāo)準(zhǔn)是:1)合并有肺不張。2)患有精神疾病或存在溝通障礙。3)病歷資料缺失。在這52例患者中,有男性患者34例,女性患者18例;其年齡為33~72歲,平均年齡為(52.8±5.7)歲;其中,有肺癌患者22例,有肺結(jié)核患者20例,有肺炎患者10例。

        1.2 方法

        對這52例患者均進(jìn)行低劑量與常規(guī)劑量的256層螺旋CT低檢查。對其進(jìn)行低劑量的256層螺旋CT檢查的方法是:用飛利浦256排螺旋CT機(jī)對其進(jìn)行檢查,將管電流設(shè)為40 mA,將管電壓設(shè)為120 kV,將螺距設(shè)為1.0,將層厚設(shè)為5 mm。掃描的范圍為肺尖至肺底。對這52例患者進(jìn)行常規(guī)劑量的256層螺旋CT檢查的方法是:用飛利浦256排螺旋CT機(jī)對其進(jìn)行檢查,將管電流設(shè)為200 mA,將管電壓設(shè)為120 kV,將螺距設(shè)為1.0,將層厚設(shè)為5 mm。掃描的范圍為肺尖至肺底。

        1.3 觀察指標(biāo)

        觀察并比較對這52例患者進(jìn)行低劑量與常規(guī)劑量的256層螺旋CT檢查時其受到的輻射量、肺結(jié)節(jié)的檢出個數(shù)及其胸部各種CT征象(包括分葉征、血管集束征、毛刺征、胸膜凹陷征)的檢出率。觀察并比較用低劑量與常規(guī)劑量的256層螺旋CT檢查診斷這52例患者肺癌性結(jié)節(jié)、肺結(jié)核性結(jié)節(jié)和肺炎性結(jié)節(jié)的準(zhǔn)確率。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

        用SPSS20.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計數(shù)資料用%表示,用χ2檢驗,計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s )表示,用t檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 對這52例患者進(jìn)行低劑量與常規(guī)劑量的256層螺旋CT檢查的結(jié)果

        對這52例患者進(jìn)行低劑量的256層螺旋CT低檢查,其受到的輻射量明顯少于進(jìn)行常規(guī)劑量的256層螺旋CT檢查(P<0.05)。對這52例患者進(jìn)行低劑量與常規(guī)劑量的256層螺旋CT檢查,其肺結(jié)節(jié)的檢出個數(shù)相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),其胸部各種CT征象的檢出率相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。詳見表1。

        2.2 用低劑量與常規(guī)劑量的256層螺旋CT檢查診斷這52例患者病情的準(zhǔn)確率

        對這52例患者進(jìn)行綜合檢查的結(jié)果顯示,患有肺癌性結(jié)節(jié)、肺結(jié)核性結(jié)節(jié)和肺炎性結(jié)節(jié)的患者分別有22例、20例和10例。對這52例患者進(jìn)行常規(guī)劑量的256層螺旋CT檢查的結(jié)果顯示,患有肺癌性結(jié)節(jié)、肺結(jié)核性結(jié)節(jié)和肺炎性結(jié)節(jié)的患者分別有20例(占90.9%)、18例(占90%)和7例(占70%)。對這52例患者進(jìn)行低劑量的256層螺旋CT檢查的結(jié)果顯示,患有肺癌性結(jié)節(jié)、肺結(jié)核性結(jié)節(jié)和肺炎性結(jié)節(jié)的患者分別有19例(占86.4%)、16例(占80%)和6例(占60%)。用低劑量與常規(guī)劑量的256層螺旋CT檢查診斷這52例患者肺癌性結(jié)節(jié)、肺結(jié)核性結(jié)節(jié)和肺炎性結(jié)節(jié)的準(zhǔn)確率相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。詳見表2。

        表1 對這52例患者進(jìn)行低劑量與常規(guī)劑量的256層螺旋CT檢查的結(jié)果

        表2 用低劑量與常規(guī)劑量的256層螺旋CT檢查診斷這52例患者病情的準(zhǔn)確率[%(n)]

        3 討論

        肺結(jié)節(jié)是指由肺癌性結(jié)節(jié)、肺炎或肺結(jié)核等疾病所引起的一種肺肉芽腫性疾病。近年來,隨著我國空氣質(zhì)量的下降,肺結(jié)節(jié)的發(fā)病率逐年升高。臨床研究表明,對肺結(jié)節(jié)患者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷,有助于及早對其進(jìn)行治療,對改善其預(yù)后具有重要的意義。目前,臨床上常采用CT檢查診斷肺結(jié)節(jié)。有學(xué)者指出,對肺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行常規(guī)劑量的CT檢查,雖然能夠較為準(zhǔn)確地診斷其病情,但由于患者受到的輻射量較大,因此易對其身體造成一定的損害[3]。近年來,臨床上用低劑量的CT檢查診斷肺結(jié)節(jié),取得了良好的效果。對肺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行低劑量的CT檢查是指在不改變其他掃描參數(shù)的情況下,降低管電流,從而減少患者受到輻射量的一種CT檢查方法[4-5]。臨床研究發(fā)現(xiàn),在對患者進(jìn)行CT檢查時,管電流與輻射量呈正相關(guān),降低管電流即可有效地減少輻射量[6]。

        本研究的結(jié)果證實,用低劑量與常規(guī)劑量的256層螺旋CT檢查診斷肺結(jié)節(jié)的準(zhǔn)確率相近。但用低劑量的256層螺旋CT檢查診斷該病,患者受到的輻射量更少,檢查的安全性更高。

        [1] KW Doo,EY Kang,HS Yong,et al.Accuracy of lung nodule volumetry in low-dose CT with iterative reconstruction:an anthropomorph ic thoracic phantom study[J]. Br J Radiol,2014,84(1041):1-10.

        [2] 賈勝利.64排螺旋CT低劑量掃描對肺結(jié)節(jié)診斷中的應(yīng)用價值[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志,2017,4(13):2526-2527.

        [3] Sudipta Mukhopadhyay.A segmentation framework of pulmonary no dules in lung CT images[J].J Digit Imaging,2016,29(1):86-103.

        [4] 孫濤,韓善清.肺部多排螺旋CT低劑量掃描技術(shù)的應(yīng)用價值[J].中國醫(yī)學(xué)裝備,2017,14(2):35-38.

        [5] 李萍,于春瑤,劉斌,等.256排螺旋CT迭代算法診斷肺結(jié)節(jié)的最優(yōu)水平[J].中華實用診斷與治療雜志,2015,29(1):87-89.

        [6] 張賽君.常規(guī)劑量CT掃描和低劑量CT掃描診斷肺結(jié)節(jié)的診斷結(jié)果對比分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2015,21(8):1127-1129.

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