陳雄剛

（曲靖市羅平縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，云南 曲靖 655800）

心肌酶是心肌細(xì)胞中的酶類物質(zhì)，具有促進(jìn)心肌細(xì)胞代謝的作用。乳酸脫氫酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）及肌酸激酶同工酶（CK-MB）等心肌酶廣泛存在于人的心肌和骨骼肌中。在臨床上，進(jìn)行心肌酶譜檢測是診斷心血管病的有效方法[1]。急性腦梗死是神經(jīng)外科常見的腦血管疾病。研究發(fā)現(xiàn)，腦梗死患者在急性發(fā)病后，可因腦部失去對(duì)心臟的調(diào)控能力而導(dǎo)致心肌功能紊亂，其心肌酶譜指標(biāo)也會(huì)發(fā)生異常的改變。本次研究主要探討心肌酶譜檢測在診斷急性腦梗死中的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

本研究的對(duì)象為2016年10月至2017年10月曲靖市羅平縣人民醫(yī)院收治的76例急性腦梗死患者及同期在該醫(yī)院進(jìn)行健康體檢的60例健康人。將其中76例急性腦梗死患者納入A組，將其中60例健康人納入B組。A組患者均經(jīng)臨床檢查被確診患有急性腦梗死，未合并有嚴(yán)重創(chuàng)傷、皮膚病、藥物中毒、HIV感染或梅毒等疾病。在A組患者中，有男性44例、女性32例；其年齡為38～81歲，平均年齡為（69.4±11.82）歲。在B組受檢者中，有男32例、女28例，其年齡為35～76歲，平均年齡為（62.1±10.95）歲。兩組受檢者的一般資料相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

在A組患者發(fā)病后的6 h、72 h及B組受檢者入院后分別對(duì)其進(jìn)行心肌酶譜檢測，檢測方法是：采集患者5 ml的靜脈血，置于試管中進(jìn)行離心操作后分離出血清。采用貝克曼公司生產(chǎn)的全自動(dòng)生化分析儀及浙江東甌診斷產(chǎn)品有限公司生產(chǎn)的試劑盒，使用酶素率法對(duì)血清標(biāo)本進(jìn)行乳酸脫氫酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）及肌酸激酶同工酶（CK-MB）等心肌酶譜指標(biāo)的檢測。在進(jìn)行檢測的過程中嚴(yán)格遵照試劑盒所附的說明書進(jìn)行操作。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，患者的年齡、血清LDH、CK、AST及CK-MB的水平等計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與B組受檢者相比，A組患者在發(fā)病后的6 h其血清LDH、CK、AST及CK-MB的水平均較高，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。與B組受檢者相比，A組患者在發(fā)病后的72 h其血清LDH、CK、AST及CK-MB的水平均較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組受檢者進(jìn)行心肌酶譜測定結(jié)果的比較(U/L，±s )

表1 兩組受檢者進(jìn)行心肌酶譜測定結(jié)果的比較(U/L，±s )

注: a與B組相比，P＜0.05；b與A組發(fā)病后6 h相比，P＜0.05。

分組 例數(shù) LDH CK AST CK-MB A組發(fā)病后6 h 76 142.8±37.25 186.6±62.5 21.2±7.94 9.7±4.95 A組發(fā)病后72 h 76 194.2±11.24ab 291.1±72.55ab 54.6±3.61ab 24.3±4.02ab B 組 60 130.9±33.02 177.2±35.94 12.9±4.13 4.2±3.99

3 討論

在臨床上，進(jìn)行LDH、CK、AST及CK-MB等心肌酶譜指標(biāo)的檢測是診斷心血管病的有效方法。LDH、CK廣泛存在于人的心肌與骨骼肌中[2]。血中LDH、CK的水平升高是評(píng)定心肌病變的重要依據(jù)[3]。AST主要存在于心肌中，但很少進(jìn)入骨骼肌中。在心肌受到損傷時(shí)，患者血液中AST的水平可隨之增高。CK-MB是CK的同工酶之一，在心肌中的含量也較高[4]。在發(fā)生輕度的心肌梗塞時(shí)，患者血液中CK-MB的水平就可顯著上升。

急性腦梗死是一種神經(jīng)外科的常見病。研究發(fā)現(xiàn)，腦梗死患者在急性發(fā)病時(shí)，可因腦部失去對(duì)心臟的調(diào)控能力而導(dǎo)致心肌功能紊亂，其心血管系統(tǒng)可受到不同程度的損傷[5-6]。另一項(xiàng)研究結(jié)果顯示，腦梗死患者可發(fā)生不同程度

的應(yīng)激反應(yīng)，其心肌內(nèi)的血液供給可發(fā)生紊亂，其心肌梗死、心律失常等心臟病的發(fā)生率可顯著增高[7]，其心肌酶譜的指標(biāo)可在4～6 h內(nèi)迅速升高[8]。

本次研究的結(jié)果顯示，與B組受檢者相比，A組患者在發(fā)病后的6 h其血清LDH、CK、AST及CK-MB的水平均較高，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。與B組受檢者相比，A組患者在發(fā)病后的72 h其血清LDH、CK、AST及

CK-MB的水平均較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢姡诩毙阅X梗死患者發(fā)病12 h內(nèi)對(duì)其進(jìn)行心肌酶譜檢測可準(zhǔn)確診斷其病情。

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