李明東，馬思思

（四川地質(zhì)醫(yī)院檢驗科，四川 成都 610051）

近年來，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的變化，非酒精性脂肪性肝病的發(fā)病率逐漸增高，且患者呈年輕化的趨勢[1]。此病患者在發(fā)病的早期通常無特異性的臨床表現(xiàn)，若其未能得到及時有效的治療，可發(fā)生肝功能受損、肝纖維化，從而可嚴(yán)重影響其預(yù)后。為了探討血糖、血脂及肝功能檢查在診斷非酒精性脂肪性肝病中的應(yīng)用價值，筆者對在四川地質(zhì)醫(yī)院進(jìn)行體檢的464例體檢者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析2015年12月至2016年12月期間在四川地質(zhì)醫(yī)院進(jìn)行體檢的464例體檢者的臨床資料。將其中的157例非酒精性脂肪性肝病患者作為觀察組，另選取其中的157例健康體檢者作為對照組。觀察組157例患者中有男性114例，女性43例；其病程為0.6～11年，平均病程（3.69±1.48）年；其年齡為28～79歲，平均年齡（36.58±4.87）歲；其中有輕度非酒精性脂肪性肝病患者48例，中度非酒精性脂肪性肝病患者52例，重度非酒精性脂肪性肝病患者57例。對照組157例健康體檢者中有男性105例，女性52例；其年齡為28～79歲，平均年齡（36.57±4.86）歲。兩組研究對象的年齡、性別等一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 觀察組患者的納入標(biāo)準(zhǔn)

1）其病情符合中華醫(yī)學(xué)會肝臟病學(xué)分會脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組制定的《非酒精性脂肪性肝病診療指南》[2]中規(guī)定的非酒精性脂肪性肝病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)影像學(xué)檢查被確診患有非酒精性脂肪性肝病。2）入院前未接受過其他的治療。

1.3 觀察組患者的排除標(biāo)準(zhǔn)

1）患有病毒性肝炎。2）患有酒精性肝病。3）患有自身免疫性肝病。

1.4 方法

對這兩組人員均進(jìn)行血糖、血脂及肝功能檢查。檢查方法是：在檢查前8 h，告知受檢者禁食。抽取受檢者的靜脈血5 ml，對血樣進(jìn)行離心處理。使用復(fù)星長征CS-600B生化分析儀對血樣進(jìn)行分析。分析指標(biāo)包括：甘油三酯（TG）、空腹血糖（FBG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)肽酶（ALT）和天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)肽酶（AST）等。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究中的所有數(shù)據(jù)均由專業(yè)人員篩選、收集并整理。采用雙人雙機(jī)獨立錄入的方式將上述數(shù)據(jù)錄入Epidata 3.1軟件中進(jìn)行處理，然后采用SPSS 17.0軟件對這些數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組人員血糖、血脂水平的比較

觀察組患者FBG、TC、TG、LDL-C、HDL-C的平均水平分別為（7.36±1.24）mmol/L、（6.39±1.14）mmol/L、（3.25±0.84）mmol/L、（4.26±1.21）mmol/L、（0.89±0.34）mmol/L。對照組體檢者FBG、TC、TG、LDL-C、HDL-C的平均水平分別為（4.15±1.24）mmol/L、（4.59±1.64）mmol/L、（1.36±0.54）mmol/L、（1.85±0.74）mmol/L、（1.24±0.64）mmol/L。觀察組患者FBG、TC、TG、LDL-C的水平均高于對照組體檢者，其HDL-C的水平低于對照組體檢者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組人員血糖、血脂水平的比較（mmol/L，±s ）

表1 兩組人員血糖、血脂水平的比較（mmol/L，±s ）

項目 指標(biāo) 觀察組（n=157） 對照組（n=157） t值 P值血糖 FBG 7.36±1.24 4.15±1.24 22.936 0.000 TC 6.39±1.14 4.59±1.64 17.254 0.000 TG 3.25±0.84 1.36±0.54 23.715 0.000 LDL-C 4.26±1.21 1.85±0.74 21.291 0.000 HDL-C 0.89±0.34 1.24±0.64 28.528 0.000血脂

2.2 兩組人員各項肝功能指標(biāo)的比較

觀察組患者GGT、ALT、AST的平均水平分別為（54.48±8.25）mmol/L、（45.15±8.84）U/L、（44.36±8.04）U/L，對照組體檢者GGT、ALT、AST的平均水平分別為（29.47±8.65）mmol/L、（23.64±8.14）U/L、（23.54±8.24）U/L。觀察組患者GGT、ALT、AST的水平均高于對照組體檢者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組人員各項肝功能指標(biāo)的比較（±s ）

表2 兩組人員各項肝功能指標(biāo)的比較（±s ）

項目 指標(biāo) 觀察組（n=157）對照組（n=157） t值 P值GGT（mmol/L） 54.48±8.25 29.47±8.65 24.745 0.000 ALT（U/L） 45.15±8.84 23.64±8.14 25.041 0.000 AST（U/L） 44.36±8.04 23.54±8.24 27.183 0.000肝功能

2.3 不同病情嚴(yán)重程度的非酒精性脂肪性肝病患者血糖、血脂水平的比較

重度非酒精性脂肪性肝病患者FBG、TC、TG、LDL-C的水平均高于中度非酒精性脂肪性肝病患者，其HDL-C的水平低于中度非酒精性脂肪性肝病患者（P＜0.05）。中度非酒精性脂肪性肝病患者FBG、TC、TG、LDL-C的水平均高于輕度非酒精性脂肪性肝病患者，其HDL-C的水平低于輕度非酒精性脂肪性肝病患者（P＜0.05）。詳見表3。

2.4 不同程度的非酒精性脂肪性肝病患者肝功能比較

重度非酒精性脂肪性肝病患者GGT、ALT、AST的水平均高于中度非酒精性脂肪性肝病患者（P＜0.05）。中度非酒精性脂肪性肝病患者GGT、ALT、AST的水平均高于輕度非酒精性脂肪性肝病患者（P＜0.05）。詳見表4。

表3 不同病情嚴(yán)重程度的非酒精性脂肪性肝病患者血糖、血脂水平的比較（mmol/L，±s ）

表3 不同病情嚴(yán)重程度的非酒精性脂肪性肝病患者血糖、血脂水平的比較（mmol/L，±s ）

項目 指標(biāo) 輕度非酒精性脂肪性肝病患者（n=48）中度非酒精性脂肪性肝病患者（n=52） 重度非酒精性脂肪性肝病患者（n=57） F值 P值血糖 FBG 6.36±1.87 7.15±1.24 8.17±1.87 15.210 0.000 TC 6.39±1.14 7.45±1.04 8.74±1.54 44.990 0.000血脂TG 3.25±1.84 4.51±1.51 5.58±1.47 28.070 0.000 LDL-C 4.26±1.21 5.84±1.51 6.47±1.14 4.080 0.000 HDL-C 0.97±0.38 0.91±0.35 0.83±0.31 30.880 0.000

表4 不同程度的非酒精性脂肪性肝病患者肝功能比較（±s ）

表4 不同程度的非酒精性脂肪性肝病患者肝功能比較（±s ）

項目 指標(biāo) 輕度非酒精性脂肪性肝病患者（n=48） 中度非酒精性脂肪性肝病患者（n=52）重度非酒精性脂肪性肝病患者（n=57）t值 P值GGT（mmol/L） 54.48±9.25 61.48±7.61 70.59±7.18 62.390 0.000 ALT（U/L） 45.15±8.84 49.68±7.48 53.61±7.47 18.780 0.000 AST（U/L） 44.36±8.04 45.58±6.48 46.87±6.58 1.820 0.000肝功能

3 討論

肝臟是人體重要的代謝器官，肝內(nèi)脂肪主要來源于食物及外周脂肪組織。食物中的脂肪在進(jìn)入人體后，會被消化為微小的脂肪顆粒，從而可被小腸上皮組織吸收，并通過血液循環(huán)被送達(dá)到肝臟等部位[3]。有學(xué)者認(rèn)為，非酒精性脂肪性肝病的發(fā)生與患者甘油三酯的水平密切相關(guān)。郭紅智等[4]研究指出，非酒精性脂肪性肝病患者常會出現(xiàn)胰島素抵抗的癥狀，從而可導(dǎo)致其發(fā)生肝源性糖尿病。與此同時，此病患者血糖水平的升高也會嚴(yán)重影響其胃腸功能，從而可加重其非酒精性脂肪性肝病的病情。有研究資料顯示，約有75%～81%的非酒精性脂肪性肝病患者存在體重超標(biāo)的情況，約有61%～70%的該病患者合并有高血壓，絕大部分該病患者合并有血脂異常[5]。非酒精性脂肪性肝病患者的主要臨床表現(xiàn)為肝細(xì)胞脂肪變性、肝損傷等。王倩等[6]指出，盡早對非酒精性脂肪性肝病患者的病情進(jìn)行明確的診斷和有針對性的治療對改善其預(yù)后具有重要的意義。為了探討血糖、血脂及肝功能檢查在診斷非酒精性脂肪性肝病中的應(yīng)用價值，筆者對在四川地質(zhì)醫(yī)院進(jìn)行體檢的464例體檢者的臨床資料進(jìn)行了回顧性研究。本研究的結(jié)果顯示，觀察組患者（非酒精性脂肪性肝病患者）的FBG、TC、TG、LDL-C、GGT、ALT、AST的水平均高于對照組體檢者（健康人），其HDL-C的水平低于對照組體檢者（P＜0.05）。重度非酒精性脂肪性肝病患者FBG、TC、TG、LDL-C、GGT、ALT、AST的水平均高于中度非酒精性脂肪性肝病患者，其HDL-C的水平低于中度非酒精性脂肪性肝病患者（P＜0.05）。中度非酒精性脂肪性肝病患者FBG、TC、TG、LDL-C、GGT、ALT、AST的水平均高于輕度非酒精性脂肪性肝病患者，其HDL-C的水平低于輕度非酒精性脂肪性肝病患者（P＜0.05）?？梢?，非酒精性脂肪性肝病患者血糖、血脂、各項肝功能指標(biāo)的水平與其病情的嚴(yán)重程度密切相關(guān)。

綜上所述，血糖、血脂及肝功能檢查在診斷非酒精性脂肪性肝病中的應(yīng)用價值較高。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 劉敬.血脂與血糖及肝功能檢測對非酒精性脂肪肝患者臨床意義探討#[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2016,18(1):3-4.

[2] 池肇春.非酒精性脂肪性肝病[M].軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社,2009,23(68):43.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會肝臟病學(xué)分會脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組.非酒精性脂肪性肝病診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].中華肝臟病雜志,2003,7(2):364-364.

[4] 郭紅智.非酒精性脂肪肝患者血脂、血糖及肝功能檢驗的價值[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(11):175-176.

[5] 蔡麗君,林赟,陳鳳平.非酒精性脂肪肝患者三酰甘油脂肪酶、血脂及血糖聯(lián)合檢測的臨床意義[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,33(5):619-620.

[6] 王倩,孫謙.探討對脂肪肝患者進(jìn)行血脂、血糖和肝功能檢驗的意義[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(15):100.