黃定敏

（崇左市第二人民醫(yī)院，廣西 崇左 532200）

躁狂癥是一種較為常見的精神類疾病。藥物療法是臨床上治療躁狂癥的常用方法。丙戊酸鈉緩釋片是一種常用的抗癲癇藥。目前，此藥被廣泛地應用于對躁狂癥患者進行治療的過程中。利培酮是一種新型的抗精神病藥。研究發(fā)現(xiàn)，為躁狂癥患者單獨使用丙戊酸鈉緩釋片進行治療的效果并不理想。為此，臨床上嘗試將丙戊酸鈉緩釋片和利培酮片聯(lián)用對此病患者進行治療，以確保其接受治療的效果。本次研究主要探討聯(lián)用利培酮片和丙戊酸鈉緩釋片治療躁狂癥的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是崇左市第二人民醫(yī)院收治的70例躁狂癥患者。將這些患者平均分為1組和2組。在1組患者中，有男性患者25例，女性患者10例；其年齡為17～77歲，平均年齡為（45.71±2.51）歲；其病程為0.5～25年，平均病程為（17.51±0.22）年。在2組患者中，有男性患者26例，女性患者9例；其年齡為16～77歲，平均年齡為（46.25±2.56）歲；其病程為0.6～25年，平均病程為（17.25±0.25）年。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

為1組患者使用丙戊酸鈉緩釋片進行治療。丙戊酸鈉緩釋片的用法是：口服，0.5 g/次，2次/d，共治療6周。為2組患者聯(lián)用丙戊酸鈉緩釋片和利培酮片進行治療。丙戊酸鈉緩釋片的用法與1組組患者相同。利培酮片的用法是：口服，1 mg/次，2次/d，共治療6周。

1.3 觀察指標

1）記錄兩組患者接受治療的總有效率、臨床癥狀消失的時間及住院的時間。2）在接受治療前后，分別使用躁狂量表（BRMS）和健康調(diào)查量表（SF-36）評估兩組患者病情的嚴重程度和健康狀況。3）記錄兩組患者在用藥期間不良反應的發(fā)生率。

1.4 療效評定標準

1）顯效：接受治療后，患者的臨床癥狀有明顯改善，其BRMS的評分降低＞90%。2）有效：接受治療后，患者的臨床癥狀有所改善，其BRMS的評分降低為50%～90%，但未達到正常的水平。3）無效。接受治療后，患者的臨床癥狀無改善，其BRMS的評分降低＜50%?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）／總例數(shù)×100%[1]。

1.5 統(tǒng)計學方法

使用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理。計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療的總有效率、接受治療前后其BRMS評分和SF-36評分的比較

在接受治療前，兩組患者BRMS及SF-36的平均評分相比差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。接受治療后，2組患者BRMS的平均評分低于1組患者（P＜0.05），其SF-36的平均評分、接受治療的總有效率均高于1組患者（P＜0.05）。詳情見表1、表2。

表1 兩組患者接受治療總有效率的比較

表2 兩組患者在接受治療前后其BRMS評分和SF-36評分的比較（分，±s ）

表2 兩組患者在接受治療前后其BRMS評分和SF-36評分的比較（分，±s ）

注：#表示與本組患者治療前相比，P＜0.05；*表示與1組患者治療后相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 時期 BRMS的平均評分 SF-36的平均評分1組 35 治療前 21.13±3.96 51.25±3.28治療后 12.72±2.53# 82.14±3.12#2組 35 治療前 21.14±3.58 51.22±3.18治療后 6.56±1.21#* 92.19±4.35#*

2.2 兩組患者臨床癥狀消失的時間、住院的時間及不良反應發(fā)生率的比較

接受治療后，2組患者臨床癥狀消失的平均時間、住院的平均時間均短于1組患者（P＜0.05）。兩組患者在接受治療期間其不良反應的發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。詳情見表3、表4。

表3 兩組患者臨床癥狀消失的時間、住院時間的比較(d，±s ）

表3 兩組患者臨床癥狀消失的時間、住院時間的比較(d，±s ）

組別 例數(shù) 臨床癥狀消失的平均時間 住院的平均時間1 組 35 5.47±2.25 7.22±1.51 2 組 35 3.10±1.41 4.16±0.24 t值 8.144 9.142 P值 0.000 0.000

表4 兩組患者在接受治療期間其不良反應發(fā)生率的比較

3 討論

躁狂癥在年輕人中的發(fā)病率較高。目前，臨床上關于躁狂癥的發(fā)病機制尚未完全明確。多數(shù)研究者都認為，躁狂癥的發(fā)生與患者體內(nèi)5-羥色胺的水平降低有關[2]。

丙戊酸鈉是一種心境穩(wěn)定劑。此藥是臨床上治療躁狂癥的常用藥。單用丙戊酸鈉對狂躁癥患者進行治療的效果欠佳。研究發(fā)現(xiàn)，為躁狂癥患者在使用丙戊酸鈉進行治療的基礎上使用非典型抗精神病類藥物進行治療的效果理想[3-4]。利培酮是一種常見的非典型抗精神病類藥物。為躁狂癥患者使用利培酮進行治療，可有效地改善其臨床癥狀。利培酮對多巴胺能D2受體和5-羥色胺受體的親和度均較高。為躁狂癥患者聯(lián)用丙戊酸鈉和利培酮進行治療，可有效地發(fā)揮這兩種藥的作用，從多個方面緩解其臨床癥狀。且聯(lián)合用藥的安全性較高，不會使患者出現(xiàn)較為嚴重的不良反應[5-6]。

本次研究的結(jié)果證實，聯(lián)用利培酮片和丙戊酸鈉緩釋片治療躁狂癥的效果較為理想。

[1] 秦秋紅,姜濤.利培酮聯(lián)合丙戊酸鈉用于躁狂發(fā)作急性期治療的臨床研究[J].中國實用醫(yī)藥,2017,12(16):46-48.

[2] 穆博羽.利培酮聯(lián)合丙戊酸鈉治療精神分裂癥攻擊行為的療效及安全性觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(8):98-99.

[3] 梁志文,程錫海.利培酮聯(lián)合丙戊酸鈉治療急性躁狂癥的臨床效果觀察[J].當代醫(yī)學,2017,23(3):71-72.

[4] 李莉.分析精神分裂癥興奮躁動患者運用利培酮單藥與結(jié)合丙戊酸鈉聯(lián)用的臨床治療效果[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(27):251-252.

[5] 景艷玲,王東明,孫祥虹,等.丙戊酸鈉對精神分裂癥攻擊行為的輔助治療作用[J].臨床精神醫(yī)學雜志,2011,21(1):58-60.

[6] 路旭輝.利培酮聯(lián)合丙戊酸鈉治療腦外傷后精神障礙臨床研究[J].中國實用醫(yī)藥,2014,9(16):134-135.