楊 蔚，趙婕青，丁小英

(泰康仙林鼓樓醫(yī)院藥劑科，江蘇 南京 210046)

腦梗死又被稱為缺血性腦卒中[1]。該病是由于患者發(fā)生血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致其腦組織發(fā)生缺血、缺氧所致。該病具有較高的致死率。該病患者的主要臨床表現(xiàn)為頭暈、惡心、嘔吐及肢體無力。有資料顯示，對(duì)腦梗死患者聯(lián)用恩必普和依達(dá)拉奉進(jìn)行治療的效果很好。為了進(jìn)一步探討此治療方法的有效性，筆者對(duì)2016年2月至2017年9月期間南京市泰康仙林鼓樓醫(yī)院藥劑科收治的100例腦梗死患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年2月至2017年9月期間南京市泰康仙林鼓樓醫(yī)院藥劑科收治的100例腦梗死患者作為研究對(duì)象。這些研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）均經(jīng)CT檢查確診其病情為腦梗死。2）均未發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。3）均為首次發(fā)生腦梗死。這些研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）對(duì)本次研究的藥物有禁忌癥。2）合并有肝、腎、心、脾等嚴(yán)重器質(zhì)性病變。3）合并有精神障礙。將這些研究對(duì)象隨機(jī)分為A組（n=46）和B組（n=54）。A組患者的年齡為36～76歲，平均年齡為（60.3±3.8）歲；其病程為6～48小時(shí)；其中腦干梗死的患者有17例，腦葉梗死的患者有23例，小腦梗死的患者有6例。B組患者的年齡為37～80歲，平均年齡為（59.8±3.6）歲；其病程為6～48小時(shí)；其中腦干梗死的患者有19例，腦葉梗死的患者有25例，小腦梗死的患者有10例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行營養(yǎng)腦細(xì)胞、抗血小板聚集、活血化瘀等常規(guī)治療。對(duì)血壓、血脂及血糖異常的患者進(jìn)行對(duì)癥治療。在此基礎(chǔ)上，為A組患者使用依達(dá)拉奉（生產(chǎn)廠家：南京長澳制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20110010）進(jìn)行治療。此藥的用法是：將30 mg的依達(dá)拉奉溶解于100 ml的生理鹽水中，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療2周為1個(gè)療程。對(duì)B組患者聯(lián)用恩必普（生產(chǎn)廠家：石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國有準(zhǔn)字H20050299）和依達(dá)拉奉進(jìn)行治療。依達(dá)拉奉的用法與對(duì)照組一致。恩必普的用法為：讓患者在餐前口服恩必普膠囊，200 mg/次，2次/d，連續(xù)治療2周為1個(gè)療程。對(duì)兩組患者在治療前后均進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)及肝腎功能的檢查，觀察其檢查的結(jié)果，判斷其不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

用NIHSS（神經(jīng)功能缺損程度分級(jí)量表）評(píng)分評(píng)估兩組患者神經(jīng)功能的缺損程度，最高評(píng)分為42分，患者的評(píng)分越高，表示其神經(jīng)受損的程度越嚴(yán)重[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受治療前后兩組患者NIHSS評(píng)分的比較

接受治療前，兩組患者的NIHSS評(píng)分相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受治療后，B組患者的NIHSS評(píng)分低于A組患者（t=7.781，P=0.001＜0.05）。詳見表1。

表1 接受治療前后兩組患者NIHSS評(píng)分的比較（分，±s ）

表1 接受治療前后兩組患者NIHSS評(píng)分的比較（分，±s ）

時(shí)間 A組 B組 t值 P值治療前 9.06±2.68 9.11±2.73 0.092 0.927治療后 6.27±2.04 3.74±1.15 7.781 0.00 t值 5.618 12.295 P值 0.001 0.000

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

接受治療后，兩組患者均未發(fā)生不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

腦梗死為臨床上常見的腦血管疾病之一。該病患者多為老年人。該病患者在發(fā)病前常無明顯的臨床表現(xiàn)。有資料顯示，該病患者發(fā)生腦梗死后，其體內(nèi)谷氨酸、甘氨酸堆積在腦缺血組織處，導(dǎo)致N-甲基-D-天冬氨酸受體活動(dòng)異常，造成其腦細(xì)胞凋亡，從而使其神經(jīng)功能受到損傷[3]。恩必普及依達(dá)拉奉均為臨床治療腦梗死的常用藥物。恩必普治療腦梗死的主要作用機(jī)制為：1）該藥可改善患者腦部缺血區(qū)域的微循環(huán)，增加其腦梗死病灶處的血流量，從而縮小其腦梗死病灶。2）此藥可提高患者腦部的能量代謝，抑制其神經(jīng)細(xì)胞的凋亡。3）此藥可增加患者缺血區(qū)域的毛細(xì)血管數(shù)量，從而增加其腦梗死病灶處的血流量。依達(dá)拉奉治療腦梗死的主要作用機(jī)制為：1）依達(dá)拉奉是一種羥自由基清除劑，可抑制脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，改善患者腦水腫的癥狀。2）依達(dá)拉奉是一種抗氧化劑，可防止患者腦部細(xì)胞發(fā)生氧化，抑制其遲發(fā)性神經(jīng)元的死亡，預(yù)防其血管內(nèi)皮細(xì)胞受到損傷。本次研究結(jié)果顯示，接受治療后，A組患者的NIHSS評(píng)分高于B組患者，兩組患者均未發(fā)生不良反應(yīng)。綜上所述，對(duì)腦梗死患者聯(lián)用恩必普和依達(dá)拉奉進(jìn)行治療的效果顯著，且安全性較高。

[1] 臧艷靜,胡磊,宋欽,等.恩必普聯(lián)合依達(dá)拉奉治療腦梗死療效觀察[J].中風(fēng)與神經(jīng)疾病, 2015,32(1):64-65.

[2] 王秀杰.依達(dá)拉奉、恩必普聯(lián)合治療腦梗死的療效[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2016, 22(10):1445-1447.

[3] 趙敬富,張梅.恩必普軟膠囊聯(lián)合依達(dá)拉奉治療腦梗死80例的療效觀察[J].中國保健營養(yǎng), 2017,27(15):133-134.