盧向駿，李 崢

（河北省滄州市婦幼保健院新生兒科，河北 滄州 061000）

早產(chǎn)兒腦損傷是指早產(chǎn)兒的腦內(nèi)發(fā)生出血、腦室周圍白質(zhì)軟化及腦神經(jīng)元損傷的腦部疾病。據(jù)統(tǒng)計，我國早產(chǎn)兒的出生率約為8.1%[1]，其中腦損傷患兒占10.8%。早產(chǎn)兒腦損傷的發(fā)病因素有產(chǎn)婦低胎齡、發(fā)生宮內(nèi)感染及發(fā)生感染性疾病等。早產(chǎn)兒腦損傷可導致患兒發(fā)生腦癱、智力發(fā)育落后及癲癇等。腦苷肌肽復方注射液是神經(jīng)節(jié)苷脂、多肽及氨基酸的復方制劑，可促進患兒神經(jīng)元軸索的生長及神經(jīng)元功能的恢復，對治療早產(chǎn)兒腦損傷具有較好的效果。為了進一步探討用腦苷肌肽復方注射液治療早產(chǎn)兒腦損傷的臨床效果，筆者對2015年6月至2017年6月期間河北省滄州市婦幼保健院重癥監(jiān)護室收治的104例腦損傷早產(chǎn)兒的臨床資料進行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月至2017年6月期間河北省滄州市婦幼保健院重癥監(jiān)護室收治的104例腦損傷早產(chǎn)兒作為研究對象。這些研究對象的納入標準為：均在出生一周內(nèi)經(jīng)振幅整合腦電圖(amplitude-integrated electroencephlography,aEEG) 檢測確診其病情為早產(chǎn)兒腦損傷。這些研究對象的排除標準為：1）合并有先天性畸形。2）合并有遺傳代謝性疾病。將這些研究對象隨機分為對照組（n=52）和試驗組（n=52）。在對照組患兒中，有男29例，女23例；其胎齡為28～36周，平均胎齡為（31.36±3.68）周。在試驗組患兒中，有男30例，女22例；其胎齡為27～36周，平均胎齡為（30.65±4.36）周。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

對對照組患者使用神經(jīng)節(jié)苷脂注射液（生產(chǎn)廠家：北京四環(huán)制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20083224）進行治療。神經(jīng)節(jié)苷脂注射液的用法為：靜脈滴注，20 mg/次，2次/d。對試驗組患兒使用腦苷肌肽復方注射液（生產(chǎn)廠家：北京四環(huán)制藥有限公司，批準文號：國藥準字H22025046）進行治療。腦苷肌肽復方注射液的用法為：將0.2 mg/kg的腦苷肌肽復方注射液溶入250 ml濃度為5%的葡萄糖注射液中對患兒進行靜脈滴注，1次/d。兩組患兒均連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標

觀察兩組患兒出生后1周內(nèi)、接受治療后第6個月及第12個月的治愈率、接受治療后第6個月及第12個月MDI及PDI的評分。1）在兩組患兒出生后1周內(nèi)、接受治療后第6月及第12月，均對其進行aEEG檢測。觀察患兒的檢測結(jié)果并根據(jù)《諸福棠實用兒科學》（第8版）中關(guān)于腦損傷的診斷標準判定其腦損傷的程度。2）在兩組患兒接受治療后第6月及第12月，采用中國兒童發(fā)展中心（children’s development center of China, CDCC）編制的0～3歲嬰幼兒智能發(fā)展量表（CDCC量表）測出其智力發(fā)育指數(shù)（mental developmental index, MDI）評分及心理運動發(fā)育指數(shù)（psycho-moter developmental index, PDI）評分。用MDI評分和 PDI評分評估患兒智力的水平，評分越高表示其智力的水平越高。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治愈率的比較

兩組患兒出生后1周內(nèi)治愈率相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。在接受治療后第6個月及第12個月，試驗組患兒的治愈率均高于對照組患兒（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患兒治愈率的比較[n（%）]

2.2 兩組患兒MDI及PDI評分的比較

在接受治療后第6個月及第12個月，試驗組患兒MDI及PDI的評分均高于對照組患兒（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患兒MDI及PDI評分的比較（分，±s ）

表2 兩組患兒MDI及PDI評分的比較（分，±s ）

注：#與對照組相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 6個月 12個月MDI PDI MDI PDI對照組 52 87.99±7.37 83.47±10.38 93.18±9.41 90.83±8.22試驗組 52 95.24±6.03# 91.55±7.14# 107.11±10.39# 100.03±11.34#

3 討論

早產(chǎn)兒腦損傷是臨床上常見的腦部疾病。據(jù)統(tǒng)計，得以存活的早產(chǎn)兒中有20%的患兒存在神經(jīng)發(fā)育障礙。有資料顯示，對腦損傷早產(chǎn)兒進行及早的治療，可促進其智力發(fā)育。腦苷肌肽復方注射液中的活性成分為單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂、多種多肽、核酸及氨基酸等神經(jīng)營養(yǎng)性因子，其中單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂是神經(jīng)元軸突膜的組成部分，在神經(jīng)元生長、分化及信息傳遞中發(fā)揮重要的作用。有資料顯示，腦苷肌肽復方注射液的主要功效是：1）該藥可透過血腦屏障，提高腦神經(jīng)元細胞軸突膜上的Na+-K+-ATP酶的活性，降低細胞內(nèi)Ca2+的濃度，糾正神經(jīng)元細胞內(nèi)外電離子的濃度及提高細胞膜的穩(wěn)定性[2]。2）該藥可通過降低神經(jīng)元細胞內(nèi)TNF-α（腫瘤壞死因子）的濃度，減輕TNF-α對腦內(nèi)血管的損傷，提高腦血管的血流量，增加腦內(nèi)神經(jīng)的物質(zhì)營養(yǎng)基礎(chǔ)[3]。3）該藥可抑制腦內(nèi)星形膠質(zhì)細胞NO合成，減少腦內(nèi)神經(jīng)元氧自由基的生成，抑制腦內(nèi)生物膜不飽和脂肪酸的氧化，有效地保護腦內(nèi)神經(jīng)元的生長和發(fā)育，從而提高腦損傷患兒的智力發(fā)育。綜上所述，用腦苷肌肽復方注射液治療早產(chǎn)兒腦損傷的臨床效果顯著，可降低患兒的治愈率，提高其智力的水平。

[1] 張強,盧紅艷,王金秀,等.胎盤炎癥及胎兒炎癥反應(yīng)綜合征與早產(chǎn)兒腦損傷的關(guān)系研究[J]. 中國當代兒科雜志,2015,(03):217-221.

[2] 范文斌,王娜,張立強.應(yīng)用腦苷肌肽注射液治療新生兒缺氧缺血性腦病的療效觀察[J]. 當代醫(yī)藥論叢,2014,(18):249-250.

[3] 殷萍,魏亞芬.腦苷肌肽治療腦梗死患兒的療效及對血清中基質(zhì)金屬蛋白酶7表達的影響[J].醫(yī)學綜述,2014,(12):2263-2264.