宋銘祥，施 強(qiáng)，劉浩然，普冬梅

（云南省玉溪市人民醫(yī)院消化內(nèi)科，云南 玉溪 653100）

急性上消化道出血是消化內(nèi)科的一種常見(jiàn)病。此病是指發(fā)生于屈氏韌帶以上的食管、胃、十二指腸及由胰管、膽管病變引起的急性出血。急性上消化道出血患者可出現(xiàn)嘔血、休克、貧血、排黑便和血便等癥狀。此病患者若得不到及時(shí)、有效的救治，其死亡率可達(dá)10%。藥物療法是臨床上治療急性上消化道出血的常用方法[1]。本次研究主要探討用醋酸奧曲肽沖擊療法治療急性上消化道出血的效果?，F(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2015年11月至2017年8月期間云南省玉溪市人民醫(yī)院收治的130例急性上消化道出血患者。將這些患者平均分為1組和2組。在1組患者中，有男性患者39例，女性患者26例；其年齡為15～81歲，平均年齡為54.32歲；其中，由肝硬化導(dǎo)致急性上消化道出血的患者有11例，由其他原因?qū)е录毙陨舷莱鲅幕颊哂?4例。在2組患者中，有男性患者37例，女性患者28例；其年齡為19～85歲，平均年齡為51.67歲；其中，由肝硬化導(dǎo)致急性上消化道出血的患者有9例，由其他原因?qū)е录毙陨舷莱鲅幕颊哂?6例。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

這些患者入院后，均使用微量泵為其靜脈泵注埃索美拉唑。埃索美拉唑的泵注速度為8 mg/h。同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行抗休克、補(bǔ)液、輸血等對(duì)癥支持治療。在此基礎(chǔ)上，為1組患者使用醋酸奧曲肽沖擊療法進(jìn)行治療。具體的治療方法是：使用微量泵為患者靜脈泵注醋酸奧曲肽，此藥的泵注速度為0.05 mg/h。為2組患者使用常規(guī)劑量的醋酸奧曲肽進(jìn)行治療。醋酸奧曲肽的用法是：靜脈泵注，泵注的速度為0.025 mg/h。在兩組患者的上消化道停止出血的24 h后，為其泵注常規(guī)劑量的醋酸奧曲肽進(jìn)行維持治療。兩組患者均在上消化道停止出血的72 h后停止用藥。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1）有效：接受治療后，患者嘔血、排黑便等癥狀消失，其血壓、脈搏均恢復(fù)正常，經(jīng)胃鏡檢查的結(jié)果顯示其胃內(nèi)無(wú)活動(dòng)性出血點(diǎn)。2）無(wú)效：接受治療后，患者嘔血、排黑便等癥狀均無(wú)改善，其血壓、脈搏均無(wú)明顯改善，經(jīng)胃鏡檢查的結(jié)果顯示其胃內(nèi)仍存在活動(dòng)性出血點(diǎn)。有效率=有效例數(shù)／總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

1組患者接受治療的有效率高于2組患者（P＜0.05）。1組患者止血的平均時(shí)間短于2組患者（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1、表2。

表1 兩組患者接受治療效果的比較

表2 兩組患者止血時(shí)間的比較（h，±s ）

表2 兩組患者止血時(shí)間的比較（h，±s ）

組別 例數(shù) 止血的平均時(shí)間1組 65 20.54±5.38 2組 65 28.05±5.82

3 討論

目前，臨床上為急性上消化道出血患者常聯(lián)用醋酸奧曲肽和質(zhì)子泵抑制劑進(jìn)行治療[2-4]。埃索美拉唑是臨床上常用的一種治療急性上消化道出血的質(zhì)子泵抑制劑。此藥可抑制胃粘膜壁細(xì)胞上H+-K+-ATP酶的活性，可抑制胃酸的分泌，提高胃內(nèi)的PH值，從而達(dá)到止血的目的。醋酸奧曲肽是一種人工合成的八肽環(huán)狀化合物。此藥與生長(zhǎng)抑素的作用相似，其半衰期較長(zhǎng)，可有效地抑制胃泌素、胃酸的分泌及胃蛋白酶的釋放，收縮內(nèi)臟的血管，減少內(nèi)臟的血流，且不會(huì)引起機(jī)體血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的變化[5-6]。研究發(fā)現(xiàn)，持續(xù)使用常規(guī)劑量的醋酸奧曲肽對(duì)急性上消化道出血患者進(jìn)行治療，其止血的時(shí)間較長(zhǎng)，有些患者的治療效果較差，需要在內(nèi)鏡下接受止血治療。本次研究的結(jié)果顯示，1組患者接受治療的有效率高于2組患者，其止血的時(shí)間短于2組患者。說(shuō)明使用醋酸奧曲肽沖擊療法治療急性上消化道出血比使用常規(guī)劑量的醋酸奧曲肽治療此病更有效。

綜上所述，用醋酸奧曲肽沖擊療法治療急性上消化道出血的效果較為理想。

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[5] 段振平,尚敏.泮托拉唑聯(lián)合奧曲肽治道療上消化道出血的臨床療效[J].臨床合理用藥,2015,10(8):43.

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