李 瑤

（通州區(qū)于家務(wù)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 101105）

中藥房是醫(yī)院的重要組成部門。該部門主要負(fù)責(zé)中藥飲片、中藥免煎配方顆粒、中成藥的采購(gòu)、供應(yīng)、調(diào)劑等管理工作及臨床上中藥和中成藥使用的咨詢服務(wù)工作。由于中藥的使用較為復(fù)雜，在進(jìn)行配藥的過(guò)程中，極易發(fā)生患者錯(cuò)用藥物事件[1]。有研究表明，加強(qiáng)對(duì)中藥房的管理，確保中藥處方的審核、調(diào)配工作到位具有極為重要的意義。本文主要探討細(xì)節(jié)管理在中藥房管理中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2015年12月至2017年8月期間在通州區(qū)于家務(wù)衛(wèi)生服務(wù)中心就診的600例患者。這600例患者均使用中藥進(jìn)行治療。按照隨機(jī)數(shù)表法將這600例患者分為常規(guī)管理組與細(xì)節(jié)管理組，每組各有300例患者。在常規(guī)管理組患者中，有男性169例，女性131例；其年齡為19～82歲，平均年齡為（56.7±6.3）歲。在細(xì)節(jié)管理組患者中，有男性163例，女性137例；其年齡為17～83歲，平均年齡為（58.4±6.2）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)常規(guī)管理組患者采用常規(guī)管理模式進(jìn)行藥材調(diào)配。具體的方法是：1）查看臨床醫(yī)師根據(jù)患者的病情所開具的中藥處方，并錄入計(jì)算機(jī)。2）中藥師對(duì)中藥處方進(jìn)行審核。3）審核無(wú)誤后，由配藥師為患者配置藥材。對(duì)細(xì)節(jié)管理組患者應(yīng)用細(xì)節(jié)管理模式進(jìn)行藥材調(diào)配。具體的方法是：1）加強(qiáng)對(duì)中藥處方的審核力度。在醫(yī)生開具中藥處方后，中藥師必須對(duì)處方進(jìn)行嚴(yán)格核對(duì)，仔細(xì)檢查處方是否存在配伍禁忌或不合理的用藥情況，并注意飲片的品種、使用的劑量及炮制的方法是否合理。同時(shí)，審查處方是否符合“藥對(duì)方，方對(duì)證”的原則[2]。審核無(wú)誤后，配藥師需再次審核處方，詳細(xì)了解處方中是否存在特殊炮制的需求，以免發(fā)生藥材調(diào)配錯(cuò)誤。2）加強(qiáng)對(duì)中藥飲片的管理力度。成立中藥飲片采購(gòu)小組，嚴(yán)格把控所購(gòu)入中藥飲片的質(zhì)量。同時(shí)，要求中藥房?jī)?nèi)的工作人員了解每一味中藥飲片的存放條件，并對(duì)這些飲片進(jìn)行合理有效的存放，以免藥物失去藥效。3）加強(qiáng)對(duì)相關(guān)事項(xiàng)的管理力度。⑴設(shè)置藥物咨詢窗口，隨時(shí)回答患者在使用中藥時(shí)遇到的問(wèn)題，包括各種中藥的功效、用法用量及注意事項(xiàng)等相關(guān)知識(shí)。⑵設(shè)置中藥房日常事務(wù)記錄本，記錄藥房?jī)?nèi)的日常事務(wù)。中藥房負(fù)責(zé)人需定期查看記錄，并及時(shí)解決記錄本中所記錄的各種問(wèn)題。⑶對(duì)中藥師、配藥師進(jìn)行責(zé)任意識(shí)教育，使其做到對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)。同時(shí)，對(duì)其進(jìn)行知識(shí)培訓(xùn)，確保其具備藥材辨別、藥材配伍等方面的知識(shí)，以避免其錯(cuò)誤調(diào)配藥材。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者進(jìn)行藥材調(diào)配的時(shí)間、藥材審核的準(zhǔn)確率、藥材調(diào)配的準(zhǔn)確率、藥材復(fù)核的錯(cuò)誤率及退藥率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS19.0軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者藥材調(diào)配的時(shí)間、藥材審核的準(zhǔn)確率、藥材調(diào)配的準(zhǔn)確率、藥材復(fù)核的錯(cuò)誤率及退藥率的比較

細(xì)節(jié)管理組患者進(jìn)行藥材調(diào)配的時(shí)間短于常規(guī)管理組患者，其對(duì)藥材審核的準(zhǔn)確率、對(duì)藥材調(diào)配的準(zhǔn)確率均高于常規(guī)管理組患者，其對(duì)藥材復(fù)核的錯(cuò)誤率及退藥率均低于常規(guī)管理組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表 1。

表1 兩組患者藥材調(diào)配的時(shí)間、藥材審核的準(zhǔn)確率、藥材調(diào)配的準(zhǔn)確率、藥材復(fù)核的錯(cuò)誤率及退藥率的比較[n(%)]

3 討論

中藥房作為醫(yī)院對(duì)外服務(wù)的窗口部門，如果出現(xiàn)差錯(cuò)，極有可能產(chǎn)生用藥的安全問(wèn)題，進(jìn)而引發(fā)醫(yī)療糾紛 [3,4]。因此，對(duì)中藥房實(shí)施科學(xué)、完善的管理極為重要。中藥房的管理工作主要包括對(duì)藥房?jī)?nèi)工作人員的管理、對(duì)中藥飲片的存放與質(zhì)量控制等[5]。細(xì)節(jié)管理是一種新興的管理模式。該管理模式通過(guò)加強(qiáng)中藥師、配藥師的自我監(jiān)督意識(shí)及中藥知識(shí)水平，以確保每個(gè)中藥處方在配制過(guò)程中的每一環(huán)節(jié)均符合相關(guān)質(zhì)量要求[6]。本次研究的結(jié)果顯示，細(xì)節(jié)管理組患者進(jìn)行藥材調(diào)配的時(shí)間短于常規(guī)管理組患者，其對(duì)藥材審核的準(zhǔn)確率、對(duì)藥材調(diào)配的準(zhǔn)確率均高于常規(guī)管理組患者，其對(duì)藥材復(fù)核的錯(cuò)誤率及退藥率均低于常規(guī)管理組患者。這說(shuō)明，在中藥房管理中，應(yīng)用細(xì)節(jié)管理模式對(duì)藥材進(jìn)行管理能夠有效縮短對(duì)藥材進(jìn)行調(diào)配的時(shí)間，提高藥材調(diào)配的準(zhǔn)確率和藥材審核的準(zhǔn)確率，進(jìn)而提高患者用藥的安全性。

[1] 溫劍.淺談如何加強(qiáng)中藥房的管理[J].首都醫(yī)藥,2014,5（14）：12-13.

[2] 陳敏華.淺述中藥房的管理與質(zhì)量控制[J].黑龍江醫(yī)藥,2015,15（3）:514-516.

[3] 史文華.PDCA循環(huán)管理降低中藥房處方調(diào)配差錯(cuò)率探討[J].醫(yī)學(xué)信息,2015（13）：222.

[4] 常國(guó)帆.細(xì)節(jié)管理在提高中藥房工作水平中的效果探討[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015，12（26）：36-38.

[5] 石敏.細(xì)節(jié)管理在中藥房管理中的應(yīng)用價(jià)效果觀察[J].今日健康,2016,15(4):294.

[6] 曾勇.在中藥房開展細(xì)節(jié)管理服務(wù)的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016，14(18):140-141．