黃高立

（廣西憑祥市人民醫(yī)院，廣西 憑祥 532600）

近年來(lái)，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)療水平的提高，患者對(duì)醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量也提出了更高的要求，保障每一位患者的用藥安全是醫(yī)院藥事部門的核心工作。門診藥房是醫(yī)院的重要組成部分，承擔(dān)著處方調(diào)劑、藥品發(fā)放的重要職責(zé)。門診藥房能否準(zhǔn)確地配發(fā)藥品，直接關(guān)系到患者的用藥安全與生命安全。近年來(lái)，隨著醫(yī)院門診藥房中藥品種類的增多，藥品發(fā)錯(cuò)事件的發(fā)生率逐年升高。在本文中，筆者主要探討門診藥房發(fā)錯(cuò)藥品的原因與防范對(duì)策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2012年5月至2017年5月期間憑祥市人民醫(yī)院門診藥房發(fā)錯(cuò)的40種藥品。

1.2 方法

對(duì)憑祥市人民醫(yī)院門診藥房發(fā)錯(cuò)的40種藥品的相關(guān)情況進(jìn)行回顧性研究，對(duì)該院門診藥房在發(fā)藥過(guò)程中的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行分析，總結(jié)導(dǎo)致該藥門診藥房發(fā)錯(cuò)藥品的原因，并對(duì)原因進(jìn)行分析，然后提出防范對(duì)策[2]。

2 結(jié)果

導(dǎo)致這40種藥品發(fā)錯(cuò)的原因主要有藥品因素、藥師因素和醫(yī)生因素。在藥品因素方面，因同一藥品有不同劑型而發(fā)錯(cuò)的藥品有3種（占7.5%），因規(guī)格相似而發(fā)錯(cuò)的藥品有5種（占12.5%），因外包裝相似而發(fā)錯(cuò)的藥品有2種（占5%），因藥名相同而發(fā)錯(cuò)的藥品有1種（占2.5%），因藥名相近而發(fā)錯(cuò)的藥品有1種（占2.5%）；在藥師因素方面，因藥師的責(zé)任心不強(qiáng)而發(fā)錯(cuò)的藥品有10種（占25%），因藥師核對(duì)處方不嚴(yán)格而發(fā)錯(cuò)的藥品有8種（占20%），因藥師的專業(yè)知識(shí)欠缺而發(fā)錯(cuò)的藥品有4種（占10%）；在醫(yī)生因素方面，因醫(yī)生書(shū)寫(xiě)處方不規(guī)范而發(fā)錯(cuò)的藥品有6種（占15%）。詳見(jiàn)表1。

表1 導(dǎo)致門診藥房發(fā)錯(cuò)藥品原因

3 原因分析與防范對(duì)策

3.1 對(duì)導(dǎo)致門診藥房發(fā)錯(cuò)藥原因的分析

3.1.1 藥品因素 為了使患者用藥的順應(yīng)性提高，一種藥品通常有多種劑型，如片劑、注射劑、外用劑等。以?shī)W美拉唑?yàn)槔?。該藥可分為奧美拉唑腸溶片、注射用奧美拉唑及奧美拉唑膠囊等幾種劑型。門診藥師在發(fā)放奧美拉唑時(shí)，若未仔細(xì)察看處方上的藥品劑型，就容易發(fā)錯(cuò)藥品。另外，不少藥品的規(guī)格、外包裝和藥名相近，醫(yī)生在發(fā)放此類藥品時(shí)，若未認(rèn)真的核對(duì)，就會(huì)出現(xiàn)差錯(cuò)。

3.1.2 藥師因素 門診藥師的責(zé)任心不強(qiáng)，在發(fā)放藥品時(shí)注意力不集中，或工作態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)，就會(huì)導(dǎo)致其發(fā)錯(cuò)藥品。門診藥師核對(duì)處方不嚴(yán)格，未認(rèn)真、反復(fù)地核對(duì)處方上藥品的名稱、劑型及患者的姓名等信息，或減少審核的步驟，就容易導(dǎo)致其在發(fā)放藥品時(shí)出現(xiàn)差錯(cuò)。門診藥師的專業(yè)知識(shí)欠缺，不了解某些藥品的用途、劑型、使用方法和使用禁忌等，也容易導(dǎo)致其發(fā)錯(cuò)藥品。

3.1.3 醫(yī)生因素 若臨床醫(yī)生在書(shū)寫(xiě)處方時(shí)字跡潦草，或藥品名稱書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，或?qū)⑺幤返膭┝?、劑型?xiě)錯(cuò)，就會(huì)導(dǎo)致門診藥師不能準(zhǔn)確地辨認(rèn)處方，從而導(dǎo)致其發(fā)錯(cuò)藥品。

3.2 預(yù)防門診藥房發(fā)錯(cuò)藥品的對(duì)策

1）完善門診藥房的擺放制度。在藥品上架前，藥師必須對(duì)藥品進(jìn)行嚴(yán)格的核對(duì)，并根據(jù)不同藥品的功效、劑型、名稱等進(jìn)行分門別類地?cái)[放。將容易混淆的藥品（如規(guī)格、外包裝和藥名相似的藥品）分開(kāi)擺放，藥師要牢記各類藥品的擺放位置。2）定期對(duì)門診藥師進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)的內(nèi)容包括藥學(xué)的相關(guān)知識(shí)、門診藥房準(zhǔn)確配發(fā)藥品的重要性、門診藥房擺放藥品的注意事項(xiàng)、導(dǎo)致門診藥房發(fā)錯(cuò)藥品的常見(jiàn)原因及防范措施等。通過(guò)對(duì)門診藥師進(jìn)行培訓(xùn)，提高其對(duì)專業(yè)知識(shí)的掌握度，使其明確各類藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)、配伍禁忌及發(fā)放藥品時(shí)的注意事項(xiàng)等。另外，加強(qiáng)對(duì)藥師進(jìn)行思想道德教育，提高其責(zé)任心，培養(yǎng)其嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作作風(fēng)。3）定期與臨床醫(yī)生進(jìn)行溝通，告知其在書(shū)寫(xiě)處方時(shí)經(jīng)常出現(xiàn)的錯(cuò)誤及這些錯(cuò)誤可能導(dǎo)致的嚴(yán)重后果，從而督促其及時(shí)改正。4）門診藥房要制定相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度，對(duì)發(fā)放藥品時(shí)差錯(cuò)較少的藥師進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)發(fā)放藥品時(shí)差錯(cuò)較多的藥師進(jìn)行懲處，從而督促其認(rèn)真改正錯(cuò)誤，不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平。

4 討論

門診藥房是醫(yī)院重要的職能窗口和服務(wù)窗口。門診藥房的藥師能否嚴(yán)格地審查處方、準(zhǔn)確地發(fā)放藥品，直接關(guān)系到患者的用藥安全和醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。但在實(shí)際的工作中，門診藥房經(jīng)常存在發(fā)錯(cuò)藥的情況，從而影響了患者的用藥安全。因此，門診藥房應(yīng)積極尋找導(dǎo)致藥品發(fā)錯(cuò)的原因，并提出行之有效的整改措施，從而進(jìn)一步提高門診藥房的服務(wù)質(zhì)量。

本研究的結(jié)果證實(shí)，導(dǎo)致門診藥房發(fā)錯(cuò)藥品的原因主要有藥品因素、藥師因素和醫(yī)生因素。門診藥房可通過(guò)完善藥品擺放制度、定期對(duì)藥師進(jìn)行培訓(xùn)、加強(qiáng)與臨床醫(yī)生進(jìn)行溝通及制定相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度等方面著手，降低藥品發(fā)錯(cuò)事件的發(fā)生率。

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