萬小琴

（中國(guó)人民解放軍成都軍區(qū)總醫(yī)院呼吸內(nèi)科，四川 成都 610000）

慢性阻塞性肺疾病簡(jiǎn)稱慢阻肺，是臨床上常見的肺部疾病。該病具有較高的發(fā)病率及致死率。該病具有氣流受限性，由于氣流受限不完全可逆，使該病患者的病情易加重。該病患者若吸入有害灰塵、顆粒等物質(zhì)，可導(dǎo)致其肺功能受到嚴(yán)重的損害，對(duì)其生命安全構(gòu)成威脅。目前，臨床上對(duì)慢阻肺患者常使用支氣管舒張劑進(jìn)行治療，可明顯改善其臨床癥狀，促進(jìn)其康復(fù)[1]。多索茶堿及噻托溴銨粉均是臨床上治療慢阻肺的常用支氣管舒張劑。有資料顯示，用多索茶堿聯(lián)合噻托溴銨粉治療慢阻肺的臨床效果顯著。為了進(jìn)一步探討用多索茶堿聯(lián)合噻托溴銨粉治療慢阻肺的臨床效果，筆者對(duì)2013年12月至2016年12月期間中國(guó)人民解放軍成都軍區(qū)總醫(yī)院呼吸內(nèi)科收治的50例慢阻肺患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年12月至2016年12月期間中國(guó)人民解放軍成都軍區(qū)總醫(yī)院呼吸內(nèi)科收治的50例慢阻肺患者作為研究對(duì)象。這些研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：其病情均經(jīng)綜合檢查被確診為慢阻肺。將這些研究對(duì)象隨機(jī)分為對(duì)照組（n=25）和研究組（n=25）。在研究組患者中，有男13例，女12例；其年齡為31～69歲，平均年齡為（51.1±12.4）歲；其病程為2～6年，平均病程為（4.1±1.3）年。在對(duì)照組患者中，有男14例，女11例；其年齡為32～70歲，平均年齡為（51.3±12.5）歲；其病程為1～5年，平均病程為（4.2±1.4）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組患者使用多索茶堿（生產(chǎn)廠家：寧波市天衡制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20000076）進(jìn)行治療。多索茶堿的用法為：口服，0.3 g/次，1次/d，連續(xù)治療30 d。對(duì)研究組患者聯(lián)用多索茶堿和噻托溴銨粉（生產(chǎn)廠家：正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20060454）進(jìn)行治療。多索茶堿的用法同對(duì)照組一致。噻托溴銨粉的用法為：每次用藥粉吸入器吸入一粒膠囊中的藥粉，1次/d，連續(xù)治療30 d。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定

觀察兩組患者的臨床療效、肺功能的情況及生活質(zhì)量的總評(píng)分。使用我院自制的調(diào)查問卷評(píng)估兩組患者的生活質(zhì)量，調(diào)查問卷的內(nèi)容包括患者的日常生活、社會(huì)活動(dòng)、發(fā)生焦慮及抑郁的情況，總評(píng)分越高表示患者的生活質(zhì)量越差。將患者的臨床療效分為顯效、有效及無效。顯效：患者的臨床癥狀消失，經(jīng)檢測(cè)結(jié)果顯示其肺部濕啰音消失；有效：患者的臨床癥狀基本消失，經(jīng)檢測(cè)結(jié)果顯示其肺部濕啰音有所好轉(zhuǎn)；無效：患者的臨床癥狀無變化或在加重[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究中的數(shù)據(jù)均采用相關(guān)的統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

接受治療后，在研究組患者中，臨床療效為顯效的患者有18（72.0）例，為有效的患者有5（10.0）例，為無效的患者有2（8.0）例，其治療的總有效率為92.0%；在對(duì)照組患者中，臨床療效為顯效的患者有11（44.0）例，為有效的患者有7（28.0）例，為無效的患者有7（28.0）例，其治療的總有效率為72.0%。研究組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n（%）]

2.2 兩組患者肺功能指標(biāo)的比較

接受治療前，研究組患者FVC為（2.1±0.3）L，其FEV1為（1.9±0.3）L， 其 FEV1/FCC為（53.5±7.4）%；對(duì)照組患者FVC為（2.1±0.4）L，其FEV1為（2.0±0.4）L，其FEV1/FCC為（53.4±7.5）%。兩組患者 FVC、FEV1及FEV1/FCC相比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受經(jīng)治療后，研究組患者FVC為（2.7±0.8）L，其FEV1為（2.6±0.8）L，其FEV1/FCC為（64.5±9.9）%；對(duì)照組患者 FVC為（2.3±0.2）L，其 FEV1為（2.1±0.2）L，其FEV1/FCC為（55.3±7.7）%。研究組患者FVC、FEV1及FEV1/FCC均高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者肺功能指標(biāo)的比較（±s ）

表2 兩組患者肺功能指標(biāo)的比較（±s ）

注：a與治療前相比，P＜0.05；b與對(duì)照組相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 治療前后 FVC（L） FEV1（L） FEV1/FCC（%）研究組 25 治療前 2.1±0.3 1.9±0.3 53.5±7.4治療后 2.7±0.8ab 2.6±0.8ab 64.5±9.9ab對(duì)照組 25 治療前 2.1±0.4 2.0±0.4 53.4±7.5治療后 2.3±0.2a 2.1±0.2a 55.3±7.7a

2.3 兩組患者生活質(zhì)量總評(píng)分的比較

接受治療后，研究組患者日常生活的評(píng)分為（2.1±0.5）分，其社會(huì)活動(dòng)的評(píng)分為（2.1±0.3）分，其焦慮的評(píng)分為（13.4±2.5）分，其抑郁的評(píng)分為（1.8±0.2）分，其生活質(zhì)量的總評(píng)分為（1.9±0.5）分；對(duì)照組患者日常生活的評(píng)分為（2.5±0.6）分，其社會(huì)活動(dòng)的評(píng)分為（2.7±0.5）分，其焦慮的評(píng)分為（21.1±2.6）分，其抑郁的評(píng)分為（2.5±0.6）分，其生活質(zhì)量的總評(píng)分為（2.7±0.7）分。研究組患者日常生活、社會(huì)活動(dòng)、焦慮及抑郁的評(píng)分均低于對(duì)照組患者，其生活質(zhì)量的總評(píng)分低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者生活質(zhì)量總評(píng)分的比較（分，±s ）

表3 兩組患者生活質(zhì)量總評(píng)分的比較（分，±s ）

組別 例數(shù) 日常生活 社會(huì)活動(dòng) 焦慮 抑郁 總分研究組 25 2.1±0.5 2.1±0.3 13.4±2.5 1.8±0.2 1.9±0.5對(duì)照組 25 2.5±0.6 2.7±0.5 21.1±2.6 2.5±0.6 2.7±0.7 t值 9.72 P值 ＜0.05

3 討論

慢阻肺是臨床常見的慢性阻塞性肺疾病。該病具有較高的發(fā)病率及致死率。該病患者若未得到及時(shí)、有效的治療，可導(dǎo)致其發(fā)生慢性呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸及肺源性心臟病等多種并發(fā)癥，對(duì)其生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重威脅。目前，臨床上對(duì)慢阻肺患者常使用支氣管舒張劑進(jìn)行治療。多索茶堿及噻托溴銨粉均是臨床上治療慢阻肺的常用支氣管舒張劑。多索茶堿具有抗炎、鎮(zhèn)咳的作用，是一種甲基黃嘌呤衍生物，可直接抑制患者氣道平滑肌細(xì)胞中磷酸二酯酶的合成，松弛其氣管的平滑肌。該藥藥效的持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，且不會(huì)造成患者產(chǎn)生用藥依賴性，但多索茶堿具有一定的副作用，用藥后可導(dǎo)致其發(fā)生惡心嘔吐、心悸、睡眠質(zhì)量下降、心律不齊、陣發(fā)性痙攣等不良反應(yīng)。噻托溴銨粉為一類長(zhǎng)效抗膽堿能藥物，可結(jié)合支氣管平滑肌上的毒蕈堿受體，阻滯副交感神經(jīng)末端產(chǎn)生的乙酰膽堿，緩解患者氣管的收縮，促進(jìn)其支氣管平滑肌的擴(kuò)張，從而達(dá)到調(diào)節(jié)其呼吸功能的目的[3]。噻托溴銨粉還具有抗炎的效果，可有效地預(yù)防患者發(fā)生氣道炎癥。有資料顯示，用多索茶堿聯(lián)合噻托溴銨粉治療慢阻肺的效果顯著，此兩種藥物具有協(xié)同作用，可提高患者治療的效果，降低藥物的毒副性作用，促進(jìn)患者肺功能的恢復(fù)[4]。本次研究的結(jié)果顯示，接受治療后，研究組患者治療的總有效率、其FVC、FEV1、FEV1/FCC均高于對(duì)照組患者，其生活質(zhì)量的總評(píng)分低于對(duì)照組患者。本次研究的結(jié)果與馬登軍等[5]及馬玲芳等[6]的研究結(jié)論一致。綜上所述，用多索茶堿聯(lián)合噻托溴銨粉治療慢阻肺的效果顯著，可提高患者的生活質(zhì)量。

[1] 張巧鳳.評(píng)價(jià)多索茶堿聯(lián)合噻托溴銨粉吸入對(duì)慢阻肺肺功能的影響[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015 ,7（24）:157－158

[2] 李曰富.多索茶堿聯(lián)合噻托溴銨粉治療慢阻肺患者的療效觀察[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2017 ,29（12）:23－24

[3] 曾維富，鄒子興．多索茶堿和噻托溴銨粉聯(lián)合治療對(duì)慢阻肺患者肺功能的影響分析[J]．中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2016,6（21）：100－102

[4] 呂夫建．使用多索茶堿聯(lián)合噻托溴銨粉治療慢阻肺的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，16（11）：151－152

[5] 馬登軍，王磊，蘇勇．多索茶堿與噻托溴銨粉聯(lián)合治療對(duì)慢阻肺患者肺功能的影響[J]．河南醫(yī)學(xué)研究,2015,13（9）：45－47

[6] 馬玲芳,蘭小艷.多索茶堿聯(lián)合噻托溴銨粉在慢阻肺患者中的治療效果觀察[J].大家健康旬刊,2017,11（7）:162－163．