李雪松

（貴州省畢節(jié)市七星關(guān)區(qū)人民醫(yī)院，貴州 畢節(jié) 551077）

子宮肌瘤是女性常見的生殖系統(tǒng)良性腫瘤。40～50歲的女性是該病的高發(fā)人群。該病患者主要的臨床表現(xiàn)包括盆腔疼痛、貧血、經(jīng)期延長及月經(jīng)量過多等[1]。目前，臨床上一般采用手術(shù)療法和藥物療法對子宮肌瘤患者進(jìn)行治療。不過，采用手術(shù)療法具有對患者造成的創(chuàng)傷大、術(shù)后其恢復(fù)的速度慢等弊端，采用藥物療法則難以達(dá)到根治的目的[2-3]。在本次研究中，筆者以2016年4月至2017年4月期間貴州省畢節(jié)市七星關(guān)區(qū)人民醫(yī)院收治的24例子宮肌瘤患者為研究對象，探討用子宮動(dòng)脈介入栓塞術(shù)治療子宮肌瘤的效果及優(yōu)越性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月至2017年4月期間貴州省畢節(jié)市七星關(guān)區(qū)人民醫(yī)院收治的24例子宮肌瘤患者為研究對象。這24例患者均經(jīng)B超檢查及婦科檢查被確診患有子宮肌瘤。這24例患者的年齡為33～50歲，平均年齡為（42.31±1.54）歲；其子宮肌瘤的直徑為3～8 cm；其中，有13例多發(fā)性子宮肌瘤患者，有11例單發(fā)性子宮肌瘤患者。

1.2 方法

在這24例患者經(jīng)期結(jié)束后的第4～第7 d，采用子宮動(dòng)脈介入栓塞術(shù)對其進(jìn)行治療。具體的治療方法為：1）在進(jìn)行手術(shù)前，對患者進(jìn)行凝血功能、肝腎功能、血尿常規(guī)及心電圖的檢查，并利用B超檢查測量其子宮的體積和子宮肌瘤的體積?；颊呷舸嬖陉幍啦灰?guī)則出血的現(xiàn)象，應(yīng)先判斷其是否存在子宮內(nèi)膜的惡性病變?；颊呷舸嬖谧訉m內(nèi)膜的惡性病變，應(yīng)先對其進(jìn)行診斷性刮宮。在術(shù)前1晚，囑患者禁食、禁水4 h。2）在患者進(jìn)入手術(shù)室后，對其進(jìn)行局部麻醉。待麻醉起效后，采用Seldinger’s技術(shù)對其右側(cè)的股動(dòng)脈進(jìn)行穿刺，在數(shù)字減影血管造影系統(tǒng)的引導(dǎo)下，將5 F Cobroa導(dǎo)管置入其左側(cè)的髂內(nèi)動(dòng)脈，并進(jìn)行造影。以碘海醇為動(dòng)脈造影劑。利用斜位和Roadmap技術(shù)顯示患者子宮動(dòng)脈的開口和走行方向，對其子宮動(dòng)脈進(jìn)行超選擇插管，然后對其子宮及子宮肌瘤的輪廓、血供進(jìn)行造影和觀察。在透視下向患者的子宮動(dòng)脈注入栓塞劑（PVA500微球顆粒），直至其子宮動(dòng)脈的血流明顯減慢或消失。用成襻技術(shù)對患者右側(cè)的子宮動(dòng)脈進(jìn)行插管，并使用相同的方法對其右側(cè)的子宮動(dòng)脈進(jìn)行栓塞。3）對患者的穿刺部位進(jìn)行加壓包扎，術(shù)后囑其平臥6 h。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束6個(gè)月后，對這24例患者均進(jìn)行隨訪，觀察對比接受治療前后其子宮體積、子宮肌瘤體積、月經(jīng)周期、經(jīng)期、月經(jīng)量及血紅蛋白水平的變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s ）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受治療前后這24例患者子宮體積及子宮肌瘤體積的對比

與接受治療前相比，治療結(jié)束6個(gè)月后這24例患者子宮的平均體積、子宮肌瘤的平均體積均較小，P＜0.05。詳見表 1。

2.2 接受治療前后這24例患者月經(jīng)周期、經(jīng)期、月經(jīng)量及血紅蛋白水平的對比

與接受治療前相比，治療結(jié)束6個(gè)月后這24例患者平均的月經(jīng)周期較長，其平均的經(jīng)期較短，其平均的月經(jīng)量較少，其血紅蛋白的平均水平較高，P＜0.05。詳見表2。

表1 接受治療前后這24例患者子宮體積及子宮肌瘤體積的對比 （ cm3，±s ）

表1 接受治療前后這24例患者子宮體積及子宮肌瘤體積的對比 （ cm3，±s ）

注：*與接受治療前相比，P＜0.05。

指標(biāo) 接受治療前 治療結(jié)束6個(gè)月后子宮平均體積 330.32±33.29 154.61±20.54*子宮肌瘤平均體積 57.35±27.45 17.26±12.23*

表2 接受治療前后這24例患者月經(jīng)周期、經(jīng)期、月經(jīng)量及血紅蛋白水平的對比 （ ±s ）

表2 接受治療前后這24例患者月經(jīng)周期、經(jīng)期、月經(jīng)量及血紅蛋白水平的對比 （ ±s ）

注：*與接受治療前相比，P＜0.05。

時(shí)間 平均月經(jīng)周期（d）血紅蛋白平均水平（g/L）接受治療前 25.1±5.1 9.3±1.6 100.1±1.2 76.2±14.9治療結(jié)束6個(gè)月后 28.7±5.9* 5.2±2.3* 44.8±8.1* 120.3±17.5*平均經(jīng)期（d）平均月經(jīng)量（ml）

3 討論

已有的研究結(jié)果證實(shí)，子宮肌瘤的發(fā)生與患者體內(nèi)孕激素及雌激素的水平升高密切相關(guān)。目前，臨床上用于治療子宮肌瘤的方法較多。不過，是否保留患者的子宮、治療后其病情是否會(huì)復(fù)發(fā)仍是臨床上在治療子宮肌瘤時(shí)最關(guān)心的問題。有研究報(bào)道指出，用子宮動(dòng)脈介入栓塞術(shù)治療子宮肌瘤可有效地促使患者的子宮肌瘤萎縮，從而縮小其子宮的體積和子宮肌瘤的體積，改善其臨床癥狀[4]。需要注意的是，術(shù)前對患者進(jìn)行子宮動(dòng)脈造影時(shí)若發(fā)現(xiàn)其卵巢內(nèi)存在動(dòng)脈顯影，可采用微導(dǎo)管對其進(jìn)行超選擇插管，或盡可能地使用顆粒較大的栓塞劑，并適當(dāng)減少栓塞劑的用量，然后在透視下緩慢地、間歇地為其注入栓塞劑，以防其術(shù)后發(fā)生絕經(jīng)[5]。

綜上所述，用子宮動(dòng)脈介入栓塞術(shù)治療子宮肌瘤的效果及優(yōu)越性俱佳，既可保全患者的子宮，縮小其子宮肌瘤的體積，又可減少其月經(jīng)量，改善其貧血的癥狀。

[1] 唐世偉,陳俊,王忠敏,等.介入栓塞術(shù)對比手術(shù)治療有癥狀子宮肌瘤安全性及有效性的meta分析[J].介入放射學(xué)雜志,2015,24(3):200-205.

[2] 尹燕平,劉文英.介入栓塞術(shù)對子宮肌瘤患者子宮血供及卵巢功能的影響[J].中國性科學(xué),2016,25(8):48-51.

[3] 楊彥粉,孟麗,張少靜,等.子宮動(dòng)脈介入栓塞術(shù)治療子宮肌瘤不同方案的療效對比研究[J]. 河北醫(yī)藥,2016,38(23):3598-3600.

[4] 楊彥粉,金立娟,王紅衛(wèi).不同直徑海藻酸鈉微球介入栓塞治療子宮肌瘤療效分析[J].河北醫(yī)藥,2017,39(15):2323-2325.

[5] 丁靜,謝書瓊,李英.子宮動(dòng)脈栓塞介入治療子宮肌瘤臨床療效分析[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,39(8):1046-1048.