李金明

（洪雅縣中醫(yī)醫(yī)院血液透析室，四川 洪雅 620360）

急性間質(zhì)性腎炎是臨床上較常見的自身免疫性疾病之一。此病主要由發(fā)生感染、藥物過敏等原因所致，可累及患者全身多個器官，可對其健康與生命造成極大的危害[1]。潑尼松是臨床上常用的免疫抑制劑。本次研究主要分析采用潑尼松治療急性間質(zhì)性腎炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的對象為2013年1月至2017年6月洪雅縣中醫(yī)醫(yī)院血液透析室收治的120例急性間質(zhì)性腎炎患者。這些患者均經(jīng)實驗室檢查及病理學(xué)檢查被確診患有急性間質(zhì)性腎炎。這些患者及其家屬均對本次研究的治療方案知情并簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。將這些患者按照入院的先后順序分為對照組與觀察組，每組各60例患者。在對照組患者中，有男43例，女17例；其年齡為44～69歲，平均年齡為（56.25±7.19）歲；其病程為2周～5年，平均病程為（2.37±1.47）年。在觀察組患者中，有男45例，女15例；其年齡為42～70歲，平均年齡為（57.16±7.37）歲；其病程為1周～5年，平均病程為（2.40±1.52）年。兩組患者的一般資料相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。本次研究已獲得洪雅縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者的治療方案 對對照組患者進(jìn)行影像學(xué)檢查及尿常規(guī)檢查等實驗室檢查，查明導(dǎo)致其發(fā)病的原因（包括其原發(fā)病、發(fā)病誘因等），進(jìn)而對其進(jìn)行對因治療?；颊叩牟∏槿粲砂l(fā)生感染所致，對其進(jìn)行抗感染治療。患者的病情若由發(fā)生藥物過敏所致，對其進(jìn)行對癥治療。對患者進(jìn)行維持水電解質(zhì)與酸堿平衡、營養(yǎng)支持等常規(guī)治療，在必要時對其進(jìn)行血液透析治療。

1.2.2 觀察組患者的治療方案 在為觀察組患者采用對照組患者治療方案的基礎(chǔ)上加用醋酸潑尼松片（生產(chǎn)廠家為上海上藥信誼藥廠有限公司，批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字H31020675，規(guī)格為5 mg/片）進(jìn)行治療，其用法是：5～30 mg/次，2次/日，根據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度調(diào)整其用藥量，在其病情改善后逐漸減少其用藥量，直至停藥。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

在為兩組患者治療2個月后觀察其臨床療效及血肌酐、血尿素氮、血尿酸、尿β2微球蛋白、24h尿蛋白定量等腎功能指標(biāo)的變化情況。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：經(jīng)治療，患者的蛋白尿、血尿、水腫等臨床表現(xiàn)完全消失，其尿蛋白的水平恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療，患者的蛋白尿、血尿、水腫等臨床表現(xiàn)得到明顯的改善，其尿蛋白的水平降低的幅度大于50%。無效：經(jīng)治療，患者的蛋白尿、血尿、水腫等臨床表現(xiàn)未得到改善，其尿蛋白的水平無明顯的變化，甚至其病情在惡化。治療的總有效率=（痊愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的對比

對照組患者治療的總有效率為75.0%，觀察組患者治療的總有效率為90.0%。與對照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.031）。詳見表 1。

表1 兩組患者臨床療效的對比

2.2 兩組患者接受治療前后其腎功能指標(biāo)的對比

治療前，兩組患者血肌酐、血尿素氮、血尿酸、尿β2微球蛋白、24 h尿蛋白定量相比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。與對照組患者相比，觀察組患者在接受治療后其血肌酐、血尿素氮、血尿酸、尿β2微球蛋白、24h尿蛋白定量均較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者接受治療前后其腎功能指標(biāo)的對比（±s ）

表2 兩組患者接受治療前后其腎功能指標(biāo)的對比（±s ）

項目 時間 觀察組 對照組 t值 P值血肌酐（mg/24h） 治療前 437.27±114.73 429.85±109.69 0.362 0.718治療后 96.13±31.53 143.65±4.24 -8.087 0.000血尿素氮（mmol/L） 治療前 14.71±4.93 13.77±4.84 1.005 0.294治療后 6.73±3.76 10.30±4.27 -4.853 0.000血尿酸（μmol/L） 治療前 766.38±14.88 762.71±14.18 1.388 0.168治療后 348.05±10.45 461.92±10.98 -58.193 0.000尿β2微球蛋白（mg/L） 治療前 0.67±0.24 0.66±0.21 0.247 0.805治療后 0.26±0.14 0.37±0.17 -3.988 0.000 24 h尿蛋白定量（g/24h） 治療前 1.99±1.27 1.94±1.23 0.231 0.817治療后 0.40±0.29 1.25±0.54 -10.716 0.000

3 討論

急性間質(zhì)性腎炎對患者健康的危害較大。此病患者的臨床表現(xiàn)主要有皮疹、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫大等。目前，臨床上在治療該病時主要采取對因治療、改善患者的腎功能及預(yù)防并發(fā)癥等綜合治療方案[3]。潑尼松屬于腎上腺皮質(zhì)激素類藥物。該藥具有抗炎、抗過敏及抑制結(jié)締組織增生等藥理作用。相關(guān)文獻(xiàn)指出[4]，應(yīng)用潑尼松治療急性間質(zhì)性腎炎可減輕其腎損害，促進(jìn)其受損腎功能的恢復(fù)[5]。

本次研究的結(jié)果顯示，與對照組患者相比，觀察組患者在接受治療后其血肌酐、血尿素氮、血尿酸、尿β2微球蛋白、24h尿蛋白定量均較低，P＜0.05。這一結(jié)果與王曉菊的研究結(jié)果相符合。

本研究的結(jié)果證實，為急性間質(zhì)性腎炎患者應(yīng)用潑尼松進(jìn)行輔助治療可顯著提高其臨床療效，改善其腎功能。

[1] 劉海霞. 藥物相關(guān)性急性間質(zhì)性腎炎的診治進(jìn)展[J]. 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報. 2011, 28(3): 382-384, 387.

[2] 黃群. 潑尼松治療急性間質(zhì)性腎炎的臨床效果評價[J]. 現(xiàn)代診斷與治療. 2017, 28(12): 2213-2214.

[3] 姜傳學(xué)，王建. 潑尼松治療急性間質(zhì)性腎炎的臨床療效[J]. 醫(yī)學(xué)臨床研究. 2017, 34(6): 1213-1214.

[4] 陳翠強，陳興強，林麗娟. 免疫抑制劑治療急性間質(zhì)性腎炎應(yīng)用療效及安全性評價[J]. 國際免疫學(xué)雜志. 2017, 40(1): 42-45.

[5] 王曉菊. 促紅細(xì)胞生成素聯(lián)合甲潑尼龍治療急性間質(zhì)性腎炎的療效分析[J]. 中國醫(yī)藥指南. 2015(8): 140-141.