皮發(fā)利

（四川省內(nèi)江市東興區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川 內(nèi)江 641000）

妊娠高血壓綜合征是臨床上常見的妊娠期疾病。該病是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡的主要原因之一[1]。有調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，該病在國(guó)外妊娠期女性中的發(fā)病率為7%～12%，在我國(guó)妊娠期女性中的發(fā)病率為9.4%。硫酸鎂是臨床上治療妊娠高血壓綜合征的常用藥。但臨床實(shí)踐證實(shí)，單用硫酸鎂治療該病的效果欠佳。近年來(lái)，臨床上聯(lián)用硫酸鎂與拉貝洛爾治療該病，取得了良好的效果。在本文中，筆者主要研究用硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療妊娠高血壓綜合征的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是四川省內(nèi)江市東興區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科在2015年5月至2017年5期間收治的90例妊娠高血壓綜合征患者。這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）其病情符合WHO規(guī)定的妊娠高血壓綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）病歷資料完整。3）自愿參與本研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）既往有高血壓病史。2）中途退出本研究。3）對(duì)硫酸鎂和拉貝洛爾過(guò)敏。4）合并有糖尿病、甲狀腺疾病等代謝性疾病[2-3]。將這90例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患者的年齡為23～37歲，平均年齡為（29.22±3.33）歲；其孕周為33～40周，平均孕周為（37.01±1.99）周；其中，有經(jīng)產(chǎn)婦24例（占53.33%），有初產(chǎn)婦21例（占46.67%）；存在頭暈、頭痛、惡心嘔吐及水腫癥狀的患者分別有17例（占37.78%）、10例（占22.22%）、6例（占13.33%）和2例（占4.44%）。觀察組患者的年齡為24～36歲，平均年齡為（29.38±3.24）歲；其孕周為34～40周，平均孕周為（37.19±1.67）周；其中，有經(jīng)產(chǎn)婦23例（占51.11%），有初產(chǎn)婦22例（占48.89%）；存在頭暈、頭痛、惡心嘔吐及水腫癥狀的患者分別有18例（占40%）、9例（占20%）、5例（占11.11%）和3例（占6.67%）。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 藥物資料 1）硫酸鎂注射液。生產(chǎn)廠家：金陵藥業(yè)股份有限公司浙江天峰制藥廠；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20043957；規(guī)格：10 ml:2.5 g。2）鹽酸拉貝洛爾片。生產(chǎn)廠家：江蘇迪賽諾制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32026120；規(guī)格 ：50 mg×30 s。

1.2.2 治療方法 用硫酸鎂注射液對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行治療。硫酸鎂注射液的用法是：將2.5～4 g的此藥溶入到20 ml濃度為25%的葡萄糖注射液中，對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射，在5 min內(nèi)注射完畢。之后將30 g的此藥加入到1000 ml濃度為5%的葡萄糖注射液中，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，一直用藥到妊娠結(jié)束。用硫酸鎂注射液聯(lián)合鹽酸拉貝洛爾片對(duì)觀察組患者進(jìn)行治療。硫酸鎂注射液的用法同上。鹽酸拉貝洛爾片的用法是：口服，100 mg/次，2～3次/d，一直用藥到妊娠結(jié)束。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察并比較兩組患者在接受治療前后收縮壓和舒張壓的水平。用顯效、有效和無(wú)效評(píng)價(jià)兩組患者的臨床療效。顯效：經(jīng)治療，患者的收縮壓和舒張壓均降至正常的水平，其頭暈、頭痛、惡心嘔吐及水腫等癥狀基本消失。有效：經(jīng)治療，患者的收縮壓和舒張壓均有所下降，但未降至正常的水平，其頭暈、頭痛、惡心嘔吐及水腫等癥狀明顯減輕。無(wú)效：經(jīng)治療，患者的治療效果未達(dá)到有效和顯效的標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（有效例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS17.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s ）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者在接受治療前后收縮壓和舒張壓的水平

接受治療前，兩組患者收縮壓及舒張壓的水平相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受治療后，觀察組患者收縮壓和舒張壓的水平均低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對(duì)比兩組患者在接受治療前后收縮壓和舒張壓的水平（mmHg，±s ）

表1 對(duì)比兩組患者在接受治療前后收縮壓和舒張壓的水平（mmHg，±s ）

組別 例數(shù) 收縮壓 舒張壓治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 45 168.44±11.29 136.42±7.00 113.71±7.32 90.44±4.28觀察組 45 166.96±10.55 127.27±6.46 115.27±7.62 84.71±3.72 t值 0.646 6.442 -0.988 6.784 P值 0.520 0.000 0.326 0.000

2.2 對(duì)比兩組患者的臨床療效

對(duì)照組患者治療的總有效率為84.44%（其中，治療結(jié)果為無(wú)效、有效和顯效的患者分別有7例、18例和20例），觀察組患者治療的總有效率為97.78%（其中，治療結(jié)果為無(wú)效、有效和顯效的患者分別有1例、17例和27例）。觀察組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者（χ2=4.939，P＜0.05）。

2.3 對(duì)比兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況

在用藥期間，兩組患者均未發(fā)生不良反應(yīng)。

3 結(jié)論

妊娠高血壓綜合征是一種常見的妊娠期疾病。近年來(lái)，該病在我國(guó)的發(fā)病率有所上升。臨床研究表明，該病患者的血壓水平若得不到有效的控制，就容易并發(fā)子癇前期、子癇等，從而可嚴(yán)重威脅母嬰的生命安全。目前，臨床上對(duì)該病患者主要是進(jìn)行藥物治療。硫酸鎂是治療妊娠高血壓綜合征的常用藥[5]。該藥可松弛患者的骨骼肌，緩解其血管痙攣的狀態(tài)，減輕其血管內(nèi)皮損傷，改善其機(jī)體的氧代謝，擴(kuò)張其外周血管，從而可起到降血壓的作用。但臨床實(shí)踐證實(shí)，單用硫酸鎂對(duì)妊娠高血壓綜合征患者進(jìn)行治療的效果欠佳[6]。近年來(lái)，臨床上聯(lián)用硫酸鎂與拉貝洛爾治療該病，取得了顯著的效果。拉貝洛爾是一種甲型腎上腺受體阻斷劑和乙型腎上腺受體阻滯劑。該藥可顯著減少患者外周血管的阻力，從而達(dá)到降血壓的目的。另外，該藥不會(huì)影響患者的心輸出量，不會(huì)減少胎盤的血流量，用藥較為安全。

本研究的結(jié)果證實(shí)，用硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療妊娠高血壓綜合征，能顯著改善患者血壓的水平，且用藥較為安全。

[1] 符澤美,王愛麗,裴雄越.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平或拉貝洛爾治療妊娠高血壓療效比較[J].海南醫(yī)學(xué),2016,27(14):2346-2348.

[2] 劉艷坤.硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療中重度妊娠高血壓的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015(21):185-186.

[3] 王曉云.硫酸鎂及硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合癥的療效觀察[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014(z2):168-169.

[4] 張力敏.拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療重癥妊娠高血壓療效及對(duì)分娩結(jié)局的影響[J].中國(guó)處方藥,2015(1):121-122.

[5] 農(nóng)瑞雪.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓的臨床效果分析[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2017,11(7):123.

[6] 黃劍磊,賀曉,吳靜,等.硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂對(duì)高齡孕婦妊娠高血壓的臨床療效及機(jī)制研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2016,16(29):5670-5672,5680.