陳 穎

（南京市高淳區(qū)陽江中心衛(wèi)生院，江蘇 南京 211300）

內(nèi)痔是指因痔靜脈曲張而引發(fā)的一種慢性肛腸疾病。該病是臨床上的常見病、多發(fā)病。該病可嚴(yán)重影患者的身心健康，也會(huì)給其日常工作、生活帶來諸多不便[1]。便血是內(nèi)痔患者最常見的癥狀。過去，臨床上主要采用痔瘡結(jié)扎術(shù)對內(nèi)痔伴便血患者進(jìn)行治療。但臨床實(shí)踐證實(shí)，對此類患者進(jìn)行痔瘡結(jié)扎術(shù)，易導(dǎo)致其術(shù)后出現(xiàn)較多的并發(fā)癥，從而可嚴(yán)重影響其術(shù)后的康復(fù)。近年來，臨床上對此類患者進(jìn)行自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)，取得了良好的效果。在本文中，筆者主要研究對內(nèi)痔伴便血患者進(jìn)行自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2015年5月至2017年5月期間南京市高淳區(qū)陽江中心衛(wèi)生院收治的100例內(nèi)痔伴便血患者。這些患者均具有進(jìn)行手術(shù)治療的指征，且均自愿參與本研究。其中，排除患有外痔及病歷資料不完整的患者。將這100例患者隨機(jī)分為對照組和觀察組。在對照組患者中，男性患者有30例，女性患者有20例；其年齡為25～65歲，平均年齡為（42.29±8.28）歲；其內(nèi)痔的病程為1～12年，平均病程為（5.85±2.16）年。在觀察組患者中，男性患者有31例，女性患者有19例；其年齡為24～63歲，平均年齡為（42.71±8.54）歲；其內(nèi)痔的病程為1～11年，平均病程為（5.64±2.31）年。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對觀察組患者進(jìn)行自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)，方法是：協(xié)助患者取俯臥折刀位，不需要對其進(jìn)行麻醉。向患者的肛門內(nèi)置入肛門內(nèi)鏡，觀察其齒狀線的位置及痔塊的大小、數(shù)量和位置。將負(fù)壓吸引器與自動(dòng)套扎槍連接。將患者需要套扎的痔塊妥善地固定住，在齒狀線上方2～3 cm處放置套扎器的槍頭，將套扎膠圈套扎在目標(biāo)痔塊上。開啟負(fù)壓吸引器，將痔塊的黏膜組織吸入槍內(nèi)。當(dāng)負(fù)壓吸引器的負(fù)壓值達(dá)到0.08～0.10 MPa時(shí)，關(guān)閉負(fù)壓吸引器，即完成1次套扎。若患者的痔塊較大，可對其同一痔塊進(jìn)行多次套扎，但對同一痔塊進(jìn)行套扎的次數(shù)不可超過5次。采用上述方法逐一對患者的痔塊進(jìn)行套扎。術(shù)后，在患者的肛管內(nèi)涂抹肛泰軟膏，放置肛泰栓，并囑其保持清淡的飲食。對對照組患者進(jìn)行傳統(tǒng)的痔瘡結(jié)扎術(shù)，方法是：指導(dǎo)患者取側(cè)臥位，對其進(jìn)行局部麻醉。麻醉生效后，用擴(kuò)肛器對其進(jìn)行擴(kuò)肛，充分暴露痔塊。用彎血管鉗將痔塊夾住，用7號絲線對痔塊進(jìn)行結(jié)扎。采用上述方法逐一對患者的痔塊進(jìn)行結(jié)扎。術(shù)后，在患者的肛管內(nèi)涂抹肛泰軟膏，放置肛泰栓，并囑其保持清淡的飲食。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

用痊愈、好轉(zhuǎn)和無效評價(jià)兩組患者的治療效果。痊愈：經(jīng)治療，患者便血的癥狀完全消失，其痔塊的體積明顯縮小。好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療，患者便血的癥狀明顯減輕，其痔塊的體積有所縮小。無效：經(jīng)治療，患者便血的癥狀未減輕，其痔塊的體積未縮小。觀察并比較兩組患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS17.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s ）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的臨床療效

觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表 1。

表1 對比兩組患者的臨床療效

2.2 對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率

觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組患者（P＜0.05）。詳見表 2。

表2 對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率

3 討論

近年來，隨著人們生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣的改變，痔瘡的發(fā)病率不斷升高[2]。內(nèi)痔是一種常見的痔瘡類型。臨床研究表明，內(nèi)痔的發(fā)病原因較為復(fù)雜，多與患者存在痔靜脈曲張、排便習(xí)慣不良、腹內(nèi)壓增高、過度疲勞、長期站立、飲食習(xí)慣不良、患有高血壓及直腸存在慢性炎癥反應(yīng)等因素有關(guān)[3-4]。便血是內(nèi)痔患者最常見的癥狀。過去，臨床上主要采用痔瘡結(jié)扎術(shù)對內(nèi)痔伴便血患者進(jìn)行治療。對此類患者進(jìn)行痔瘡結(jié)扎術(shù)，雖然能夠取得一定的療效，但易導(dǎo)致其術(shù)后出現(xiàn)肛門水腫、感染等并發(fā)癥，從而可影響其術(shù)后康復(fù)。因此，臨床上應(yīng)尋找一種更為安全、有效的術(shù)式對內(nèi)痔伴便血患者進(jìn)行治療[5]。近年來，臨床上對此類患者進(jìn)行自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)，取得了良好的效果。用此術(shù)式對內(nèi)痔伴便血患者進(jìn)行治療，通過使用負(fù)壓吸引器與自動(dòng)套扎槍對痔塊的黏膜組織進(jìn)行負(fù)壓吸引，可阻斷痔塊的供血，從而可促進(jìn)痔塊萎縮、脫落[6]。

本研究的結(jié)果證實(shí)，對內(nèi)痔伴便血患者進(jìn)行自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)的效果顯著，能有效地改善其病情，且術(shù)后的并發(fā)癥較少，手術(shù)的安全性較高。

[1] 周淦松.應(yīng)用自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)治療痔瘡出血的臨床效果探討[J].結(jié)直腸肛門外科,2016,22(S2):106-107.

[2] 徐厚祿,彭勇.自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)加硬化劑注射術(shù)治療輕中度內(nèi)痔的臨床觀察[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2016(2):18.

[3] 楊其良,曹永清.自動(dòng)痔瘡套扎聯(lián)合懸吊固定術(shù)治療高危人群內(nèi)痔臨床療效觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,9(6):641-643,647.

[4] 陳銘.應(yīng)用自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)治療痔瘡出血的臨床效果探討[J].中國地方病防治雜志,2014,29(S1):160-161.

[5] 王頊.微創(chuàng)自動(dòng)痔瘡套扎聯(lián)合改良硬化劑注射術(shù)治療重度痔瘡的臨床效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(16):250-251.

[6] 程超.自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)治療輕中度痔瘡的臨床療效分析[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2012,29(5):504-505.