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        對(duì)內(nèi)痔伴便血患者進(jìn)行自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)的效果探討

        2018-07-10 12:16:48
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2018年9期
        關(guān)鍵詞:套扎術(shù)結(jié)扎術(shù)內(nèi)痔

        陳 穎

        (南京市高淳區(qū)陽(yáng)江中心衛(wèi)生院,江蘇 南京 211300)

        內(nèi)痔是指因痔靜脈曲張而引發(fā)的一種慢性肛腸疾病。該病是臨床上的常見病、多發(fā)病。該病可嚴(yán)重影患者的身心健康,也會(huì)給其日常工作、生活帶來(lái)諸多不便[1]。便血是內(nèi)痔患者最常見的癥狀。過(guò)去,臨床上主要采用痔瘡結(jié)扎術(shù)對(duì)內(nèi)痔伴便血患者進(jìn)行治療。但臨床實(shí)踐證實(shí),對(duì)此類患者進(jìn)行痔瘡結(jié)扎術(shù),易導(dǎo)致其術(shù)后出現(xiàn)較多的并發(fā)癥,從而可嚴(yán)重影響其術(shù)后的康復(fù)。近年來(lái),臨床上對(duì)此類患者進(jìn)行自動(dòng)痔瘡套扎術(shù),取得了良好的效果。在本文中,筆者主要研究對(duì)內(nèi)痔伴便血患者進(jìn)行自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)的效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本文的研究對(duì)象是2015年5月至2017年5月期間南京市高淳區(qū)陽(yáng)江中心衛(wèi)生院收治的100例內(nèi)痔伴便血患者。這些患者均具有進(jìn)行手術(shù)治療的指征,且均自愿參與本研究。其中,排除患有外痔及病歷資料不完整的患者。將這100例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。在對(duì)照組患者中,男性患者有30例,女性患者有20例;其年齡為25~65歲,平均年齡為(42.29±8.28)歲;其內(nèi)痔的病程為1~12年,平均病程為(5.85±2.16)年。在觀察組患者中,男性患者有31例,女性患者有19例;其年齡為24~63歲,平均年齡為(42.71±8.54)歲;其內(nèi)痔的病程為1~11年,平均病程為(5.64±2.31)年。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法

        對(duì)觀察組患者進(jìn)行自動(dòng)痔瘡套扎術(shù),方法是:協(xié)助患者取俯臥折刀位,不需要對(duì)其進(jìn)行麻醉。向患者的肛門內(nèi)置入肛門內(nèi)鏡,觀察其齒狀線的位置及痔塊的大小、數(shù)量和位置。將負(fù)壓吸引器與自動(dòng)套扎槍連接。將患者需要套扎的痔塊妥善地固定住,在齒狀線上方2~3 cm處放置套扎器的槍頭,將套扎膠圈套扎在目標(biāo)痔塊上。開啟負(fù)壓吸引器,將痔塊的黏膜組織吸入槍內(nèi)。當(dāng)負(fù)壓吸引器的負(fù)壓值達(dá)到0.08~0.10 MPa時(shí),關(guān)閉負(fù)壓吸引器,即完成1次套扎。若患者的痔塊較大,可對(duì)其同一痔塊進(jìn)行多次套扎,但對(duì)同一痔塊進(jìn)行套扎的次數(shù)不可超過(guò)5次。采用上述方法逐一對(duì)患者的痔塊進(jìn)行套扎。術(shù)后,在患者的肛管內(nèi)涂抹肛泰軟膏,放置肛泰栓,并囑其保持清淡的飲食。對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行傳統(tǒng)的痔瘡結(jié)扎術(shù),方法是:指導(dǎo)患者取側(cè)臥位,對(duì)其進(jìn)行局部麻醉。麻醉生效后,用擴(kuò)肛器對(duì)其進(jìn)行擴(kuò)肛,充分暴露痔塊。用彎血管鉗將痔塊夾住,用7號(hào)絲線對(duì)痔塊進(jìn)行結(jié)扎。采用上述方法逐一對(duì)患者的痔塊進(jìn)行結(jié)扎。術(shù)后,在患者的肛管內(nèi)涂抹肛泰軟膏,放置肛泰栓,并囑其保持清淡的飲食。

        1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

        用痊愈、好轉(zhuǎn)和無(wú)效評(píng)價(jià)兩組患者的治療效果。痊愈:經(jīng)治療,患者便血的癥狀完全消失,其痔塊的體積明顯縮小。好轉(zhuǎn):經(jīng)治療,患者便血的癥狀明顯減輕,其痔塊的體積有所縮小。無(wú)效:經(jīng)治療,患者便血的癥狀未減輕,其痔塊的體積未縮小。觀察并比較兩組患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的情況。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        用SPSS17.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料用%表示,用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s )表示,用t檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 對(duì)比兩組患者的臨床療效

        觀察組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者(P<0.05)。詳見表 1。

        表1 對(duì)比兩組患者的臨床療效

        2.2 對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率

        觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組患者(P<0.05)。詳見表 2。

        表2 對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率

        3 討論

        近年來(lái),隨著人們生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣的改變,痔瘡的發(fā)病率不斷升高[2]。內(nèi)痔是一種常見的痔瘡類型。臨床研究表明,內(nèi)痔的發(fā)病原因較為復(fù)雜,多與患者存在痔靜脈曲張、排便習(xí)慣不良、腹內(nèi)壓增高、過(guò)度疲勞、長(zhǎng)期站立、飲食習(xí)慣不良、患有高血壓及直腸存在慢性炎癥反應(yīng)等因素有關(guān)[3-4]。便血是內(nèi)痔患者最常見的癥狀。過(guò)去,臨床上主要采用痔瘡結(jié)扎術(shù)對(duì)內(nèi)痔伴便血患者進(jìn)行治療。對(duì)此類患者進(jìn)行痔瘡結(jié)扎術(shù),雖然能夠取得一定的療效,但易導(dǎo)致其術(shù)后出現(xiàn)肛門水腫、感染等并發(fā)癥,從而可影響其術(shù)后康復(fù)。因此,臨床上應(yīng)尋找一種更為安全、有效的術(shù)式對(duì)內(nèi)痔伴便血患者進(jìn)行治療[5]。近年來(lái),臨床上對(duì)此類患者進(jìn)行自動(dòng)痔瘡套扎術(shù),取得了良好的效果。用此術(shù)式對(duì)內(nèi)痔伴便血患者進(jìn)行治療,通過(guò)使用負(fù)壓吸引器與自動(dòng)套扎槍對(duì)痔塊的黏膜組織進(jìn)行負(fù)壓吸引,可阻斷痔塊的供血,從而可促進(jìn)痔塊萎縮、脫落[6]。

        本研究的結(jié)果證實(shí),對(duì)內(nèi)痔伴便血患者進(jìn)行自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)的效果顯著,能有效地改善其病情,且術(shù)后的并發(fā)癥較少,手術(shù)的安全性較高。

        [1] 周淦松.應(yīng)用自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)治療痔瘡出血的臨床效果探討[J].結(jié)直腸肛門外科,2016,22(S2):106-107.

        [2] 徐厚祿,彭勇.自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)加硬化劑注射術(shù)治療輕中度內(nèi)痔的臨床觀察[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,2016(2):18.

        [3] 楊其良,曹永清.自動(dòng)痔瘡套扎聯(lián)合懸吊固定術(shù)治療高危人群內(nèi)痔臨床療效觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,9(6):641-643,647.

        [4] 陳銘.應(yīng)用自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)治療痔瘡出血的臨床效果探討[J].中國(guó)地方病防治雜志,2014,29(S1):160-161.

        [5] 王頊.微創(chuàng)自動(dòng)痔瘡套扎聯(lián)合改良硬化劑注射術(shù)治療重度痔瘡的臨床效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(16):250-251.

        [6] 程超.自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)治療輕中度痔瘡的臨床療效分析[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2012,29(5):504-505.

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