周夢超

（新沂市人民醫(yī)院，江蘇 新沂 221400）

腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂而引發(fā)的出血。高血壓患者和顱內(nèi)血管畸形患者是該病的高發(fā)群體。有調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國每年約有70萬人罹患腦出血，且該病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。該病可嚴(yán)重威脅患者的生命安全，影響其生活質(zhì)量，也會(huì)給其家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)。目前，臨床上對(duì)該病患者進(jìn)行治療的原則是挽救其生命、改善其神經(jīng)功能和運(yùn)動(dòng)功能、降低其并發(fā)癥的發(fā)生率、提高其生活質(zhì)量。在本文中，筆者主要研究對(duì)腦出血患者進(jìn)行早期綜合康復(fù)治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2015年7月至2017年7月期間新沂市人民醫(yī)院收治的60例腦出血患者。其中，排除經(jīng)治療無效死亡、中途退出本研究及病歷資料不完整的患者。將這60例患者隨機(jī)分為甲組和乙組。在甲組患者中，有男性患者20例，女性患者10例；其年齡為38～72歲，平均年齡為（56.2±6.1）歲。在乙組患者中，有男性患者18例，女性患者12例；其年齡為39～70歲，平均年齡為（56.4±6.6）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行對(duì)癥治療，包括對(duì)其進(jìn)行吸氧、止血、降低顱內(nèi)壓、營養(yǎng)腦神經(jīng)、維持水電解質(zhì)平衡及補(bǔ)液等治療[1]。在此基礎(chǔ)上，對(duì)甲組患者進(jìn)行常規(guī)康復(fù)治療，方法是：在患者的病情穩(wěn)定后，指導(dǎo)其進(jìn)行床上翻身訓(xùn)練、起坐訓(xùn)練、軀干的伸展訓(xùn)練、身體重心的轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、站立平衡訓(xùn)練及步行訓(xùn)練等。在患者能夠下床活動(dòng)后，指導(dǎo)其進(jìn)行日常生活能力訓(xùn)練等。對(duì)乙組患者進(jìn)行早期綜合康復(fù)治療，方法是[2]：1）用CRI-A型電腦康復(fù)治療儀對(duì)患者進(jìn)行患肢肌力的恢復(fù)治療，治療的強(qiáng)度根據(jù)其肌群癱軟的程度而定。每次治療的時(shí)間為15 min左右，1次/d，連續(xù)治療15 d為1個(gè)療程，共治療1～2個(gè)療程。2）對(duì)患者進(jìn)行針刺治療，具體的針刺方法根據(jù)患者的癥狀而定。持續(xù)治療15 d為1個(gè)療程，共治療1～2個(gè)療程[3]。3）協(xié)助患者進(jìn)行肢體功能的被動(dòng)訓(xùn)練，如床上翻身訓(xùn)練、起坐訓(xùn)練及關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練等。指導(dǎo)其進(jìn)行肢體功能的主動(dòng)訓(xùn)練，如下床訓(xùn)練、站立平衡訓(xùn)練、步行訓(xùn)練等。4）指導(dǎo)患者進(jìn)行發(fā)聲訓(xùn)練、咽腭閉合訓(xùn)練、吸吮訓(xùn)練、喉上抬訓(xùn)練、閉鎖聲門訓(xùn)練和吞咽訓(xùn)練等，同時(shí)指導(dǎo)其進(jìn)行語言功能訓(xùn)練。5）指導(dǎo)患者進(jìn)行穿脫衣服、刷牙、進(jìn)食、洗臉、如廁等日常生活能力訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

進(jìn)行治療前后，用ND（神經(jīng)功能缺損程度）評(píng)分量表評(píng)價(jià)兩組患者神經(jīng)功能缺損的嚴(yán)重程度，患者的評(píng)分越高表示其神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。進(jìn)行治療前后，用Feg-Mevyer（費(fèi)格-梅維爾）評(píng)分量表評(píng)價(jià)兩組患者的運(yùn)動(dòng)功能，患者的評(píng)分越高表示其運(yùn)動(dòng)功能越佳。進(jìn)行治療前后，用Barthel指數(shù)評(píng)分量表評(píng)價(jià)兩組患者的日常生活能力，患者的評(píng)分越高表示其日常生活能力越佳[4]。用基本痊愈、顯著進(jìn)步、進(jìn)步和無效評(píng)價(jià)兩組患者的臨床療效?；救航?jīng)治療，患者的ND評(píng)分降低≥90%。顯著進(jìn)步：經(jīng)治療，患者的ND評(píng)分降低46%～89%。進(jìn)步：經(jīng)治療，患者的ND評(píng)分降低18%～45%。無效：經(jīng)治療，患者的ND評(píng)分降低＜18%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS18.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s ）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者在接受治療前后的ND評(píng)分、Barthel評(píng)分及Feg-Mevyer評(píng)分

接受治療前，兩組患者的ND評(píng)分、Barthel評(píng)分及Feg-Mevyer評(píng)分相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受治療后，乙組患者的ND評(píng)分低于甲組患者（P＜0.05），其Barthel評(píng)分和Feg-Mevyer評(píng)分均高于甲組患者（P＜0.05）。詳見表 1。

表1 對(duì)比兩組患者在接受治療前后的ND評(píng)分、Barthel評(píng)分及Feg-Mevyer評(píng)分（分，±s ）

表1 對(duì)比兩組患者在接受治療前后的ND評(píng)分、Barthel評(píng)分及Feg-Mevyer評(píng)分（分，±s ）

注：*與同組治療前相比，P＜0.05；#與甲組治療后相比，P＜0.05。

組別 時(shí)間 ND評(píng)分 Barthel評(píng)分 Feg-Mevyer評(píng)分乙組 治療前 26.7±11.5 25.9±8.7 28.6±6.1治療后 13.2±5.5*# 58.4±9.5*# 56.3±9.3*#甲組 治療前 27.3±11.2 26.3±8.6 29.5±6.5治療后 18.5±11.5* 37.7±8.3* 40.3±7.2*

2.2 對(duì)比兩組患者的臨床療效

乙組患者治療的總有效率高于甲組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對(duì)比兩組患者的臨床療效

3 討論

腦出血是腦卒中的一種。該病患者占腦卒中患者總數(shù)的20%～30%。該病患者普遍存在神經(jīng)功能缺損的情況，從而易導(dǎo)致其出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能障礙、語言功能障礙和認(rèn)知功能障礙。目前，臨床上對(duì)該病患者主要是進(jìn)行吸氧、止血、降低顱內(nèi)壓、營養(yǎng)腦神經(jīng)等治療。而僅僅對(duì)該病患者進(jìn)行藥物治療，難以有效地改善其神經(jīng)功能、肢體運(yùn)動(dòng)功能、語言功能、認(rèn)知功能及日常生活能力。康復(fù)治療是臨床上常用的一種治療方法，其目的是改善患者的神經(jīng)功能，減輕其殘疾程度，提高其生活質(zhì)量。越早對(duì)腦出血患者進(jìn)行康復(fù)治療，其治療的效果越佳。本研究的結(jié)果證實(shí)，在對(duì)腦出血患者進(jìn)行對(duì)癥治療的同時(shí)，及早對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的康復(fù)治療，能減輕其運(yùn)動(dòng)功能障礙、語言功能障礙及認(rèn)知功能障礙的嚴(yán)重程度，提高其日常生活能力，促進(jìn)其早日回歸家庭和社會(huì)。

綜上所述，在對(duì)腦出血患者進(jìn)行對(duì)癥治療的同時(shí)，對(duì)其進(jìn)行早期綜合康復(fù)治療，能顯著提高其臨床療效，改善其神經(jīng)功能、運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力。

[1] 梅杰民.早期綜合康復(fù)對(duì)腦出血偏癱患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)程的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,15(33):278-279.

[2] 胡永善.新編康復(fù)醫(yī)學(xué)[M].上海:復(fù)旦大學(xué)出版社,2005:107.

[3] 劉會(huì)星,孫曉.腦出血患者早期康復(fù)治療體會(huì)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(11):282-284.

[4] 全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,19(6):379-380．