商 勝，宋 丹

（重慶市大渡口區(qū)人民醫(yī)院，重慶 400084）

乳腺癌是臨床上常見的一種惡性腫瘤。隨著人們生活節(jié)奏的加快，生活壓力的增加，以及不良環(huán)境、不合理飲食的影響，乳腺癌患者的發(fā)病率呈不斷上升的趨勢。由于多數(shù)乳腺癌患者在就診時(shí)其病情已經(jīng)處于癌癥的中晚期，只能通過手術(shù)或放化療的方式進(jìn)行治療，但治療的效果并不理想。故及早對乳腺腫瘤患者的病情進(jìn)行診斷對改善其預(yù)后具有重要的意義。為研究用CT檢查和MRI檢查診斷乳腺腫瘤的效果，筆者對重慶市大渡口區(qū)人民醫(yī)院收治的52例乳腺腫瘤患者的病情分別使用CT檢查和MRI檢查進(jìn)行診斷，然后再對其使用手術(shù)病理檢查進(jìn)行診斷?，F(xiàn)將檢查診斷的結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對象為2016年1月至2017年10月期間重慶市大渡口區(qū)人民醫(yī)院收治的52例乳腺腫瘤患者。本次研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）患者均存在乳腺腫塊、乳腺脹痛及乳頭溢液等癥狀。2）患者均簽署了參與本次研究的知情同意書。這52例患者的年齡為27～47歲，平均年齡為（34.51±3.12）歲；其乳腺腫塊的直徑在10～52 mm之間，其腫塊的平均直徑為（40.41±2.43）mm。

1.2 研究方法

對這52例患者均使用GE Bright speed 64排CT掃描儀進(jìn)行檢查。具體的檢查方法是：1）設(shè)置CT掃描儀的掃描參數(shù)。將電壓設(shè)為120～140 kV，將電流設(shè)為250～280 mAs，將螺距設(shè)為1.375，將層厚設(shè)為5 mm，將重建間隔設(shè)為5 mm[1]。2）為患者進(jìn)行增強(qiáng)CT掃描，在其肘靜脈處快速注射60～100 ml非離子典造影劑，注射速度為3.0 ml/s[2]。在注射該藥物25秒后，為患者進(jìn)行胸部的全面掃描。將獲取的圖像上傳到工作站，進(jìn)行平面重建、多層曲面重建。對這52例患者使用GE Optima 1.5tMRI掃描儀進(jìn)行檢查。具體的檢查方法是：1）協(xié)助患者取俯臥位。2）將掃描的層距設(shè)為4 mm，將層間距設(shè)為0.8 mm[3]。3）在患者雙側(cè)乳房全面暴露的情況下，對其進(jìn)行橫斷面T1W1、T2W1平掃、冠狀面T2WI平掃。4）平掃后對患者進(jìn)行增強(qiáng)掃描，在其肘靜脈注射15～20 ml順磁性Gd-DTPA對比劑。在患者屏氣后對其進(jìn)行持續(xù)性增強(qiáng)掃描，觀察其病灶的情況。利用MRI的彌散加權(quán)技術(shù)進(jìn)行高分辨率各向同性容積激發(fā)成像。

1.3 觀察指標(biāo)

以手術(shù)病理檢查的結(jié)果為最終的診斷結(jié)果，比較使用CT檢查和MRI檢查診斷乳腺腫瘤患者病情的結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS 20.0軟件中進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對這52例患者進(jìn)行手術(shù)病理檢查的結(jié)果是：患有乳腺良性病變的患者有34例，患有乳腺癌的患者有18例；對其進(jìn)行CT檢查的結(jié)果是：患有乳腺良性病變的患者有28例，患有乳腺癌的患者有14例，其乳腺良性病變的檢出率為82.35%，其乳腺癌的檢出率為77.78%；對其進(jìn)行MRI檢查的結(jié)果是：患有乳腺良性病變的患者有33例，患有乳腺癌的患者有17例，其乳腺良性病變的檢出率為97.06%，其乳腺癌的檢出率為94.44%。與使用CT檢查相比，使用MRI檢查對乳腺腫瘤患者的病情進(jìn)行診斷，其乳腺良性病變的檢出率、乳腺癌的檢出率均更高（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對這52例患者的病情使用CT檢查和MRI檢查進(jìn)行診斷結(jié)果的對比[%（n）]

3 討論

乳腺癌是女性比較常見的一種惡性腫瘤。目前，CT檢查與MRI檢查均是臨床上診斷乳腺癌的常用方式[4]。使用CT檢查對乳腺腫瘤患者的病情進(jìn)行診斷，能夠清晰地觀察到其病灶的細(xì)微狀態(tài)，且在多平面重建技術(shù)的支持下，能夠觀察到患者病灶周圍組織的情況[5]。CT檢查在實(shí)際應(yīng)用的過程中禁忌證較少，但此法也具有一定的局限性，如在使用CT檢查對乳腺腫瘤的良惡性進(jìn)行診斷時(shí)易出現(xiàn)假陰性的現(xiàn)象，且進(jìn)行增強(qiáng)CT檢查的時(shí)間相對較長。使用MRI檢查對乳腺腫瘤患者的病情進(jìn)行診斷的優(yōu)勢比較突出。進(jìn)行MRI檢查的空間分辨率相對較高，能夠從各個(gè)角度對乳腺腫瘤患者的機(jī)體進(jìn)行體層成像，進(jìn)而可確切地觀察到其纖維組織、脂肪組織等的狀況。本次研究的結(jié)果證實(shí)，與使用CT檢查相比，使用MRI檢查對乳腺腫瘤患者的病情進(jìn)行診斷，其乳腺良性病變的檢出率、乳腺癌的檢出率均更高。

綜上所述，對乳腺腫瘤患者的病情使用MRI檢查進(jìn)行診斷，其乳腺良性病變及乳腺癌的檢出率均高于使用CT檢查進(jìn)行診斷的檢出率。

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[2] 羅藝,余建群,陳冬冬,等.擴(kuò)散加權(quán)成像及動態(tài)增強(qiáng)MRI在鑒別診斷乳腺腫瘤中的價(jià)值[J].生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)雜志,2013,30(06):1219-1223.

[3] 紀(jì)寒翔,杜青木,于秀艷,等.動態(tài)增強(qiáng)MRI在乳腺腫瘤檢查中的診斷價(jià)值及應(yīng)用研究[J].中國婦幼保健,2013,28(11):1738-1740.

[4] 許琦,劉鐵,葛煥祥,等.數(shù)字乳腺鉬靶X線攝影與MRI單獨(dú)或聯(lián)合使用在鑒別良惡性乳腺腫瘤中的應(yīng)用[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志,2011,36(12):1378.

[5] 張秀梅,李佳睿,王剛,等.數(shù)字化鉬靶、超聲、MRI及MR擴(kuò)散加權(quán)在老年乳腺腫瘤中的臨床診斷價(jià)值[J].中國老年學(xué)雜志,2011,31(16):3030-3032.