梁幫強

（賀州廣濟醫(yī)院外一科，廣西 賀州 542800）

乳腺癌是女性中較為常見的惡性腫瘤。該病的發(fā)病率和致死率均較高。化療是目前臨床上治療乳腺癌的有效方式之一。不過，患者在接受化療后易出現(xiàn)骨髓抑制等不良反應(yīng)，嚴重影響其生活質(zhì)量[1-2]。臨床實踐證明，用重組人粒細胞集落刺激因子對接受化療的乳腺癌患者進行治療可有效地控制其白細胞計數(shù)（WBC）及中性粒細胞絕對計數(shù)（ANC）減少的幅度，從而減輕其骨髓抑制，提高其生活質(zhì)量。為了進一步證實該療法的有效性，本文對賀州廣濟醫(yī)院外一科近年來收治的60例乳腺癌患者的臨床資料進行了回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月至2016年10月期間賀州廣濟醫(yī)院外一科收治的60例乳腺癌患者為研究對象。這60例患者均為女性。將這60例患者隨機分為觀察組（30例）和對照組（30例）。在觀察組患者中，年齡最小的為27歲，年齡最大的為最大60歲，平均年齡為（43.28±7.54）歲。在對照組患者中，年齡最小的為28歲，年齡最大的為60歲，平均年齡為（43.76±7.83）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，可進行對比分析。

1.2 方法

在兩組患者住院期間，均對其進行化療。具體的方法為：在患者進行化療的第1 d，按60 mg/m2 的劑量為其靜脈注射阿奇霉素、按600 mg/m2的劑量為其靜脈注射環(huán)磷酰胺、按100 mg/m2的劑量為其靜脈滴注多西他賽，以治療21 d為1個化療周期。在患者開始化療的第4 d，為觀察組患者皮下注射重組人粒細胞集落刺激因子，每天注射1次，每次注射100 U，連續(xù)注射2天，然后檢測其WBC和ANC?；颊叩腤BC若＜1.0×109/L，或其ANC若＜0.5×109/L，則繼續(xù)使用重組人粒細胞集落刺激因子對其進行治療，直至其WBC＞4.0×109/L，或其ANC＞2.0×109/L后停藥[3-6]。

1.3 觀察指標

治療結(jié)束后，觀察對比接受治療前后兩組患者WBC、ANC及生活質(zhì)量的變化情況。采用Karnofsky（KBS）評分法對接受治療前后兩組患者的生活質(zhì)量進行評估。該評分法的總分為100分?；颊逰BS的評分越高，表示其生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對本次研究中的數(shù)據(jù)均使用SPSS22.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受治療前后兩組患者WBC及ANC的對比

在接受治療前，兩組患者的WBC及ANC相比，P＞0.05。在接受治療后，兩組患者的WBC及ANC均明顯減少，但觀察組患者的WBC及ANC均多于對照組患者，P＜0.05。

表1 接受治療前后兩組患者WBC及ANC的對比（ ±s ）

表1 接受治療前后兩組患者WBC及ANC的對比（ ±s ）

分組 ANC（109/L） WBC（109/L）接受治療前 接受治療后 接受治療前 接受治療后觀察組（n=30） 3.53±0.82 3.22±1.12 5.78±1.27 5.34±1.67對照組（n=30） 3.52±0.79 1.66±0.98 5.80±1.28 3.03±1.62 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 接受治療前后兩組患者生活質(zhì)量的對比

在接受治療前，兩組患者KBS的評分相比，P＞0.05。在接受治療后，兩組患者KBS的評分均大幅度降低，但觀察組患者KBS的評分高于對照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 接受治療前后兩組患者KBS評分的對比（ 分，±s ）

表2 接受治療前后兩組患者KBS評分的對比（ 分，±s ）

組別 觀察組（n=30） 對照組（n=30） P值接受治療前 92.4±7.8 92.5±7.7 ＞0.05接受治療后 77.6±6.5 56.9±4.6 ＜0.05

3 討論

骨髓抑制是接受化療的乳腺癌患者常見的不良反應(yīng)。然而，乳腺癌患者出現(xiàn)骨髓抑制可增加其感染的風(fēng)險，降低其生活質(zhì)量，甚至威脅其生命安全。重組人粒細胞集落刺激因子是一種特異性的造血調(diào)節(jié)因子，具有促進造血干細胞分化為成熟的巨噬細胞和粒細胞的功效[7-8]。美國國立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（NCCN）在2012年發(fā)布的《惡性腫瘤臨床實踐指南》中指出，對出現(xiàn)骨髓抑制的癌癥化療患者用重組人粒細胞集落刺激因子進行治療可減輕其骨髓抑制的程度；對有骨髓抑制史的癌癥化療患者用重組人粒細胞集落刺激因子進行預(yù)防性治療可降低其骨髓抑制的發(fā)生率。

本次研究的結(jié)果顯示，在使用重組人粒細胞集落刺激因子進行治療后，觀察組患者的WBC及ANC均多于對照組患者，其KBS的評分則高于對照組患者，P＜0.05。由此可見，對接受化療的乳腺癌患者用重組人粒細胞集落刺激因子進行治療可有效控制其WBC及ANC的降低的幅度，減輕其骨髓抑制的程度，從而提升其生活質(zhì)量。

[1] 郭發(fā)爽.重組人粒細胞集落刺激因子聯(lián)合地塞米松對102例乳腺癌術(shù)后患者化療后白細胞減少的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(2):66-67.

[2] 汪紅英,張春華,余暉.預(yù)見性護理對乳腺癌患者化療后應(yīng)用重組人粒細胞集落刺激因子所致骨痛的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2013,19(28):3481-3484.

[3] 孔謙.重組人粒細胞集落刺激因子對乳腺癌化療后骨髓抑制的療效分析[J].中外醫(yī)療,2017,36(1):17-19.

[4] 陳軍,李楊,陳濤,等.聚乙二醇重組人粒細胞集落刺激因子預(yù)防乳腺癌化療中性粒細胞減少的臨床應(yīng)用體會[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(30):8.

[5] 肖奕,王紅磊,張煒,等.益氣湯輔助乳腺癌化療減毒作用的臨床研究[J].西部中醫(yī)藥,2016,29(9):110-113.

[6] 周曉燕,王鵬利.益氣健脾補腎法防治乳腺癌化療后白細胞減少癥60例效果觀察[J].世界中醫(yī)藥,2016(b3):1111.

[7] 于兆進,余澗坤,于麗鳳,等.BCRP過表達對乳腺癌細胞增殖和凋亡的影響[J].山東醫(yī)藥,2016,56(25):20-23.

[8] 余煒,謝瑞祥,范芳.兩種方案預(yù)防乳腺癌化療后粒細胞減少癥的療效比較[J].中國處方藥,2015(9):57-58.