摘 要:近年來(lái),越來(lái)越多的人信任臨終關(guān)懷并把自己的親人送入臨終關(guān)懷養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。臨終關(guān)懷護(hù)理人員是臨終老人晝夜生活中接觸最多的人,經(jīng)常要直面死亡,存在心理、情感、身體健康等方面的壓力。分析臨終關(guān)懷護(hù)理人員在工作中存在的壓力及其原因,從專業(yè)人才培養(yǎng)、法制建設(shè)、職業(yè)認(rèn)同等方面提出相關(guān)建議,有利于幫助護(hù)理人員減壓,提高臨終關(guān)懷的護(hù)理質(zhì)量。
關(guān)鍵詞:臨終關(guān)懷;護(hù)理人員;壓力;消解
“隨著我國(guó)人口的老齡化以及疾病譜的改變,社會(huì)對(duì)臨終關(guān)懷的需求也不斷增加。”[1] 在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的臨終老人,希望得到最大的關(guān)懷、安慰和情感支持,而護(hù)理人員扮演著重要的角色?!芭R終關(guān)懷的重點(diǎn)已經(jīng)延伸到老人的心理需求、精神需求、社會(huì)需求等方面?!盵2] 需求的多樣性與專業(yè)性,給臨終關(guān)懷護(hù)理人員提出了更高的要求,這可能給護(hù)理人員帶來(lái)更大的壓力。本文共訪談臨終關(guān)懷護(hù)理人員8名,并在訪談過(guò)程中做了訪談?dòng)涗?,在下文出現(xiàn)的訪談?dòng)涗浿?,A表示臨終關(guān)懷護(hù)理人員,數(shù)字表示臨終關(guān)懷護(hù)理人員的代碼。結(jié)合本文需求以及訪談內(nèi)容,本文中共涉及到訪談對(duì)象4名。下面按照本文中出現(xiàn)的訪談對(duì)象的順序?qū)ζ渥鲆粋€(gè)簡(jiǎn)短的介紹。
A01:張先生,男,59歲,在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作第9年。
A02:王女士,女,43歲,在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作第3年。
A03:朱女士,女,49歲,在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作第4年。
A04:郭女士,女,47歲,在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作第4年。
1 臨終關(guān)懷護(hù)理人員壓力的具體體現(xiàn)
1.1 心理壓力
“研究表明,責(zé)任越大的職位,產(chǎn)生情緒反應(yīng)的可能性越大?!盵3]在充滿絕望氣息的工作環(huán)境中,臨終關(guān)懷護(hù)理人員在情感方面承受巨大的壓力。他們與意識(shí)不清的老人互動(dòng)充滿障礙,情感交流中同樣充滿障礙。只有少部分老人自我意識(shí)清醒,在人生的最后階段,很愿意與護(hù)理人員建立深厚的感情。另一方面 “對(duì)情緒的研究表明,人們是可以被他人的情緒觸動(dòng)和感染的。”[4]這些老人的身體和情緒的狀態(tài)可以使護(hù)理員體會(huì)到生命的脆弱與尊嚴(yán),也在異常辛苦的工作中體會(huì)自己工作的價(jià)值與意義,但是隨著老人一個(gè)個(gè)離去,他們自己也陷入到失落中,有時(shí)很長(zhǎng)一段時(shí)間都沉浸在生命逝去的痛苦情境中無(wú)法自拔,直到再有老人來(lái)入住那張空了的床時(shí)才慢慢好起來(lái)。
A01:與老人們相處久了,就跟照顧自己父母一樣了,他們痛苦,我也會(huì)覺(jué)得難過(guò),尤其是照顧一段時(shí)間的老人離開(kāi)時(shí),看著空出來(lái)的床,心里特別不是滋味。
A02:這些老人都有不同的情況,對(duì)我們也大都很依賴,還要保證老人安全,有時(shí)候真的顧不過(guò)來(lái)。另外,我們很少有自己的時(shí)間,有時(shí)感覺(jué)就是在熬日子,特別壓抑。
1.2 關(guān)系壓力
護(hù)患關(guān)系是在護(hù)理過(guò)程中,護(hù)患雙方在相互尊重并接受彼此民族文化差異的基礎(chǔ)上,在相互學(xué)習(xí)和促進(jìn)的過(guò)程中形成的一種工作性、專業(yè)性、幫助性的人際關(guān)系。臨終老人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu),他的痛苦希望得到解除,權(quán)利需要得到尊重,最想得到的是醫(yī)生及護(hù)理人員的問(wèn)候與關(guān)心以及及時(shí)熱情的服務(wù)。護(hù)理人員工作過(guò)度繁忙時(shí),易產(chǎn)生焦慮和煩躁,當(dāng)老人有疑問(wèn)時(shí),難免有時(shí)會(huì)表現(xiàn)出不屑一顧的神情,致使老人和家屬反感。而由于護(hù)理人員的職業(yè)特點(diǎn),發(fā)生矛盾時(shí)只能做出妥協(xié)。
A03:盡管每天都盡自己最大努力去照顧好老人,老人家屬還是會(huì)擔(dān)心我們虐待老人,稍微發(fā)現(xiàn)有點(diǎn)不對(duì)勁,就會(huì)對(duì)我們大發(fā)雷霆,我們只能妥協(xié)。
1.3 身體壓力
臨終關(guān)懷護(hù)理人員的工作環(huán)境是一個(gè)充滿焦慮、變化、溝通障礙的場(chǎng)所。護(hù)理人員看到、聽(tīng)到的大多是痛苦呻吟,抑郁悲傷等負(fù)面情緒,而情緒本身是可以傳染的,長(zhǎng)期的超負(fù)荷工作,再加上普遍的護(hù)理人員缺編現(xiàn)象和生活無(wú)規(guī)律,頻繁二班倒的工作模式,致使護(hù)理員經(jīng)常精力透支,長(zhǎng)期處于高度緊張的工作狀態(tài);另外每個(gè)病房能容納8個(gè)以上老人,由于每位老人都有不同的疾病,房間里會(huì)有很濃的異味,長(zhǎng)時(shí)間在這樣的環(huán)境中工作,護(hù)理員身體的抵抗力會(huì)下降,增大感染疾病的可能。
A04:老人所有的日常生活都要在床上,長(zhǎng)期與他們接觸、對(duì)自己身體健康來(lái)說(shuō)有隱患,傳染上疾病后悔也來(lái)不及。
2 消解臨終關(guān)懷護(hù)理人員壓力的措施
2.1 開(kāi)設(shè)臨終關(guān)懷專業(yè)學(xué)歷教育
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員普遍存在年齡結(jié)構(gòu)偏大,人員流失嚴(yán)重的問(wèn)題,這一趨勢(shì)會(huì)嚴(yán)重阻礙養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展?!蛾P(guān)于加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人才培養(yǎng)的意見(jiàn)》指出,為了進(jìn)一步完善養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)政策,要求各類院校增設(shè)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)和課程,擴(kuò)大人才培養(yǎng)規(guī)模,加快培養(yǎng)老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)、心理和社會(huì)工作等方面的專門人才。而臨終關(guān)懷護(hù)理人員的工作對(duì)象要求他們具有更高的專業(yè)技能,所以從社會(huì)的需求來(lái)說(shuō)應(yīng)增設(shè)臨終關(guān)懷專業(yè)學(xué)歷教育。為培養(yǎng)臨終關(guān)懷服務(wù)人才,要積極推進(jìn)相關(guān)高等院校、中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校和民政系統(tǒng)教育機(jī)構(gòu)增設(shè)臨終關(guān)懷養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)及課程,培養(yǎng)老年醫(yī)學(xué)、護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)、精神和心理等方面的專業(yè)人員,建立高等教育、中等職業(yè)教育和在職培訓(xùn)相結(jié)合的臨終關(guān)懷專業(yè)人才教育培訓(xùn)體系,以應(yīng)對(duì)臨終關(guān)懷專業(yè)人員的需求問(wèn)題。
2.2 通過(guò)個(gè)案工作疏導(dǎo)護(hù)理人員的不良情緒
臨終關(guān)懷護(hù)理人員長(zhǎng)期處于過(guò)大的壓力之下,很容易產(chǎn)生緊張、抑郁、沉悶的負(fù)面情緒,這對(duì)護(hù)理人員的身心來(lái)說(shuō)是不利的,很可能引發(fā)其他疾病。所以養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理者及相關(guān)人員應(yīng)經(jīng)常關(guān)注護(hù)理人員的情緒表現(xiàn),在機(jī)構(gòu)應(yīng)成立社工部,有專門的社工來(lái)為他們疏導(dǎo)不良情緒,采用個(gè)案工作的方法,耐心聆聽(tīng)護(hù)理人員的委屈和不滿,在心理上給予他們支持,幫助其適應(yīng)機(jī)構(gòu)的環(huán)境、建立良好的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò);幫助他們分析問(wèn)題出現(xiàn)的原因,并找到解決問(wèn)題的有效方法。另外還應(yīng)識(shí)別護(hù)理人員的錯(cuò)誤認(rèn)知、自我否定情緒,了解他們的需求,幫助其正確認(rèn)識(shí)工作、生活中的各種壓力,幫助其獲得正確應(yīng)對(duì)壓力的方法,使他們形成良好的自我調(diào)節(jié)能力、認(rèn)知能力,從而在工作中有較強(qiáng)的自我效能感。
2.3 通過(guò)小組工作增強(qiáng)護(hù)理人員的壓力應(yīng)對(duì)能力
針對(duì)臨終關(guān)懷護(hù)理人員可能感受到的壓力,采取小組工作的方法,以感到壓力的護(hù)理人員為服務(wù)對(duì)象,使他們形成一個(gè)互助小組,大家一起分享彼此的感受,了解到并不是只有自己會(huì)有的感受,原來(lái)大家都會(huì)有同樣的體驗(yàn),使其形成一個(gè)互助團(tuán)體。在小組中有利于護(hù)理人員更好的了解各方面壓力的相關(guān)知識(shí),并探討出解決問(wèn)題、應(yīng)對(duì)壓力的方法,從而使他們?cè)诿鎸?duì)壓力時(shí)能夠更從容、更理性,使緊張、抑郁的情緒得以緩解,并發(fā)展出新的興趣愛(ài)好,形成一個(gè)長(zhǎng)期互動(dòng)、互助、互愛(ài)的小組。小組成員之間的互動(dòng)分享,能夠降低他們的壓力感,增強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)機(jī)構(gòu)的歸屬感,保持良好的工作熱情、更好地投入工作中,提高臨終關(guān)懷的護(hù)理質(zhì)量。
3 結(jié)語(yǔ)
臨終關(guān)懷護(hù)理人員通過(guò)自身在時(shí)間、精力、感情等多方面的付出,使許多曾經(jīng)絕望的老人在其無(wú)微不至的呵護(hù)下,最終平靜的面對(duì)死亡。然而長(zhǎng)期在生與死之間承受巨大壓力的護(hù)理人員,他們也需要關(guān)懷、理解及認(rèn)同。所以無(wú)論是社會(huì)還是養(yǎng)老機(jī)構(gòu),應(yīng)對(duì)臨終關(guān)懷護(hù)理人員的工作給予更多關(guān)注,了解其工作中的各種壓力,并幫助其找到緩解壓力的方法。
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作者簡(jiǎn)介
林松梅(1990-),女,漢族,籍貫山東濰坊,湘潭大學(xué)社工研究生。湘潭大學(xué)。