王社龍

甘肅省天水市秦安縣婦幼保健院，甘肅秦安 741600

據(jù)有關(guān)資料報(bào)導(dǎo)，我國產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率高達(dá)40%～50%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過世界衛(wèi)生組織對剖宮產(chǎn)率設(shè)置的15%的警戒線[1]；相反，嬰幼兒母乳喂養(yǎng)率卻歷年走低，4個(gè)月以上的母乳喂養(yǎng)率國內(nèi)目前僅為42.7%左右，其中農(nóng)村比例高于城市城鎮(zhèn)水平[2]，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于《中國兒童發(fā)展綱要（2001-2010年）》中產(chǎn)后4～6個(gè)月母乳喂養(yǎng)率達(dá)到85%的標(biāo)準(zhǔn)[3]。綜合分析原因，孕產(chǎn)期健康教育不到位，孕產(chǎn)婦保健知識貧乏，觀念陳舊落后，對分娩時(shí)的疼痛和分娩結(jié)局過度擔(dān)憂，產(chǎn)婦心理素質(zhì)較低，對自然分娩和母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)認(rèn)識不足等，是造成以上結(jié)果偏低的重要因素之一。因此，加強(qiáng)和提高孕產(chǎn)婦保健知識水平，是目前急待解決的重要問題。為了研究孕產(chǎn)期健康教育對孕產(chǎn)婦自然分娩率及母乳喂養(yǎng)率的影響，2016年8月—2017年8月該院選擇122例初產(chǎn)婦進(jìn)行調(diào)查研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究選取122例來該院進(jìn)行產(chǎn)檢的初產(chǎn)婦，在自愿參與的情況下，隨機(jī)地將其分為觀察組和對照組，每組61例。所有健康教育方式和教育內(nèi)容經(jīng)過產(chǎn)婦和家屬知情同意，并且簽署知情同意書。觀察組產(chǎn)婦中，最小年齡26歲，最大年齡39歲，平均年齡（26.16±5.95）歲。對照組產(chǎn)婦，最小年齡 25歲，最大年齡37歲，平均年齡（30.12±1.46）歲。兩組產(chǎn)婦的年齡、身體狀況進(jìn)行對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦在該院進(jìn)行產(chǎn)前檢查和胎兒監(jiān)護(hù)等，但不接受專門的孕產(chǎn)期保健知識教育培訓(xùn)。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上開展孕產(chǎn)期保健知識講座，從孕期開始到產(chǎn)前，每月舉辦2次講座，并根據(jù)產(chǎn)婦需要，由婦幼保健專業(yè)人員進(jìn)行培訓(xùn)指導(dǎo)，隨時(shí)解答產(chǎn)婦的疑問和存在的實(shí)際問題。孕產(chǎn)期健康知識教育的主要內(nèi)容如下：①孕產(chǎn)期保健知識：保健內(nèi)容覆蓋孕早期、孕中期、孕晚期和產(chǎn)褥期，包括早孕反應(yīng)、懷孕后的生理和心理變化、孕期工作生活中的禁忌、產(chǎn)前檢查的重要性、產(chǎn)前產(chǎn)后的衛(wèi)生指導(dǎo)和個(gè)人護(hù)理，以及孕期服藥注意、胎教、新生兒護(hù)理等[3]。②母乳喂養(yǎng)：通過講解母乳的好處，使產(chǎn)婦明白母乳的營養(yǎng)價(jià)值，及增進(jìn)母嬰感情，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠等特點(diǎn)，并對母乳喂養(yǎng)方式、藥物影響等注意事項(xiàng)進(jìn)行指導(dǎo)。③自然分娩：重點(diǎn)講解自然分娩給嬰兒帶來的好處，并與剖宮產(chǎn)存在的可能性危害進(jìn)行對比，還教會孕婦如何推算預(yù)產(chǎn)期，胎位糾正等。④產(chǎn)前指導(dǎo)：包括臨產(chǎn)前的先兆、物品準(zhǔn)備、產(chǎn)前運(yùn)動、產(chǎn)程分期等，特別要加強(qiáng)產(chǎn)婦臨產(chǎn)心理指導(dǎo)，幫助她們減輕或消除對分娩前后疼痛的恐懼心理[4]。⑤飲食營養(yǎng)：孕期營養(yǎng)關(guān)系到產(chǎn)婦健康和胎兒的生長發(fā)育，產(chǎn)后的營養(yǎng)對產(chǎn)后恢復(fù)和母乳喂養(yǎng)至關(guān)重要。要指導(dǎo)孕產(chǎn)婦合理膳食，飲食保證充足熱量和必須的營養(yǎng)成份，糾正產(chǎn)婦對發(fā)胖、體形變化等方面的心理擔(dān)憂。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

由婦幼保健專職人員按有關(guān)規(guī)定自編調(diào)查問卷，在產(chǎn)后6個(gè)月時(shí)，對產(chǎn)婦的孕產(chǎn)期保健知識進(jìn)行摸底了解；并統(tǒng)計(jì)自然分娩率和5個(gè)月以上母乳喂養(yǎng)率；以SCL-90量表，對兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)前心理狀況進(jìn)行評估，項(xiàng)目包括恐懼、焦慮、軀體化情況等。保健知識掌握程度的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為完全掌握、基本掌握和了解3種[5]。兩組產(chǎn)婦對保健知識的總體掌握率=（完全掌握例數(shù)+基本掌握例數(shù)）÷總例數(shù)×100.00%。SCL-90量表分值正常人標(biāo)準(zhǔn)為：恐懼（1.23±0.41）分，焦慮（1.39±0.42）分、軀體化（1.50±0.59）分，評分超過以上數(shù)值，即為心理表現(xiàn)異常。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對該文122例初產(chǎn)婦數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；兩組產(chǎn)婦對保健知識的掌握情況和產(chǎn)婦的自然分娩率以及母乳喂養(yǎng)情況以[n（%）]表示，進(jìn)行 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組孕產(chǎn)婦的保健知識掌握情況

經(jīng)過不同的孕產(chǎn)期健康教育方式，觀察組孕產(chǎn)婦對孕產(chǎn)期保健知識的總體掌握率為96.72%，高于對照組總體掌握率的62.29%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 比較兩組產(chǎn)婦的孕產(chǎn)期保健知識掌握情況

2.2 比較兩組產(chǎn)婦的自然分娩率和5個(gè)月以上母乳喂養(yǎng)情況

觀察組孕產(chǎn)婦的自然分娩率為85.25%，5個(gè)月以上母乳喂養(yǎng)率為88.52%；對照組產(chǎn)婦的自然分娩率為49.18%，5個(gè)月以上母乳喂養(yǎng)率為62.29%。觀察組兩組數(shù)據(jù)均高于對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 比較兩組產(chǎn)婦的自然分娩率和5個(gè)月以上母乳喂養(yǎng)情況[n（%）]

2.3 比較兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)前心理狀況

觀察組孕產(chǎn)婦的心理狀況（恐懼、焦慮、軀體化）評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 比較兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)前心理狀況[（±s），分]

表3 比較兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)前心理狀況[（±s），分]

組別 恐懼 焦慮 軀體化對照組（n=61）觀察組（n=61）t值P值2.82±0.63 1.65±0.44 11.891 6 0.000 0 3.87±0.75 1.82±0.63 16.346 3 0.000 0 3.65±0.74 2.27±0.50 12.068 4 0.000 0

3 討論

據(jù)相關(guān)資料報(bào)導(dǎo)[6]，自然陰道分娩是最為理想的分娩方式，分娩時(shí)對產(chǎn)婦的損傷小，并發(fā)癥也少，產(chǎn)后身體恢復(fù)快。而且對于胎兒來說，自然分娩過程中的規(guī)律宮縮，能使胎兒的肺得到鍛煉，出生后有利于新生兒呼吸的建立，促進(jìn)肺成熟，出生后很少發(fā)生肺透明膜病變；宮縮和產(chǎn)道的擠壓，可將胎兒呼吸道內(nèi)的羊水和黏液排出，減少新生兒濕肺和吸入性肺炎的發(fā)生率；在自然分娩過程中，免疫球蛋白可由母體傳給胎兒，使得自然分娩的新生兒具有更強(qiáng)的抵抗力，而剖宮產(chǎn)兒恰恰缺乏這一抗體的獲得過程。母乳喂養(yǎng)是指用母親的乳汁喂養(yǎng)嬰兒的方式，不少研究顯示[7]，用母乳喂養(yǎng)的嬰兒，其生長發(fā)育更為健康，不但可以增強(qiáng)免疫力、提升智力、減少兒童期肥胖，相對剖宮產(chǎn)的嬰兒，母乳喂養(yǎng)還可減少猝死癥的發(fā)生、降低患過敏性疾病的幾率等，母乳喂養(yǎng)對嬰兒健康帶來的益處可以延續(xù)到成人期。因此，提高自然分娩率和母乳喂養(yǎng)率，是整個(gè)醫(yī)療界乃至整個(gè)社會的呼聲。

針對造成自然分娩率和母乳喂養(yǎng)率偏低的諸多原因，通過以孕產(chǎn)期保健知識講座的方式對孕產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育，能夠增加和豐富孕產(chǎn)期保健知識，提高她們的心理素質(zhì)，幫助產(chǎn)婦對自然分娩和母乳喂養(yǎng)樹立正確認(rèn)識。同時(shí)，健康教育還可以幫助她們改變錯誤的傳統(tǒng)觀念，學(xué)習(xí)正確的孕產(chǎn)期保健知識，有利于掌握自我保健的技能和富有營養(yǎng)的膳食方式，改善產(chǎn)婦分娩結(jié)果和質(zhì)量，提高對自然分娩的選擇依存性，并在產(chǎn)褥期自覺選擇母乳喂養(yǎng)方式[8]。該次研究發(fā)現(xiàn)，通過對產(chǎn)婦采取孕期健康教育，觀察組對保健知識的總體掌握率、自然分娩率和母乳喂養(yǎng)率均高于對照組，而且觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)前心理狀況也明顯高于對照組，這充分證明了進(jìn)行孕期健康教育的重要性和必要性。

綜上所述，以有效的教育方式對孕產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育，可以增加她們對孕產(chǎn)期保健知識的掌握程度，進(jìn)一步提高產(chǎn)婦的心理素質(zhì)，改善分娩狀況和結(jié)果，從而提高產(chǎn)婦的自然分娩率和母乳喂養(yǎng)率。

[1] 蔣玉蘭.系統(tǒng)化產(chǎn)前健康教育提高自然分娩率的影響研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(7):99-100.

[2] 吳燕,邱麗倩.6個(gè)月內(nèi)嬰兒母乳喂養(yǎng)現(xiàn)狀及影響因素研究[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué),2015,27(3):245-248.

[3] 祁有花.健康教育對孕產(chǎn)婦產(chǎn)前保健狀況的影響觀察[J].中外女性健康研究,2017(19):108-109.

[4] 龍莉,李雪梅.進(jìn)行綜合孕期健康教育對孕產(chǎn)婦分娩方式及母乳喂養(yǎng)率的影響分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015(6):15-16.

[5] 謝春眉.系統(tǒng)化產(chǎn)前健康教育干預(yù)對產(chǎn)婦自然分娩率的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2017,15(23):151-152.

[6] 姜青梅.自然分娩臨床護(hù)理路徑在提高產(chǎn)科健康教育效果中的作用 [C]//2015臨床急重癥經(jīng)驗(yàn)交流第二次高峰論壇，北京：中華醫(yī)學(xué)會，2015:1-2.

[7] 孫存蘭.應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對自然臨產(chǎn)陰道分娩產(chǎn)婦實(shí)施健康教育[J].醫(yī)藥前沿,2014(27):292-293.

[8] 梁麗.產(chǎn)前健康教育干預(yù)措施在孕婦分娩方式及產(chǎn)后泌乳的影響分析[J].中外女性健康研究,2017(17):60,79.