張務(wù)安，王鋒，趙海華

濟(jì)南市濟(jì)陽縣中醫(yī)醫(yī)院，山東濟(jì)南 251400

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛在臨床上較為常見，屬于腦神經(jīng)系統(tǒng)疾病，原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者頭部三叉神經(jīng)分區(qū)會(huì)存在有明顯的刀割樣、閃電樣以及灼燒樣癥狀，嚴(yán)重影響到患者的正常生活和工作。臨床上針對原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者的治療以西醫(yī)治療方式為主，但是很難取得理想的治療效果，患者仍存在有較強(qiáng)烈疼痛感[1]。當(dāng)前中醫(yī)在臨床治療中的應(yīng)用越來越廣泛，將中醫(yī)針灸應(yīng)用在原發(fā)性三叉性神經(jīng)痛患者的臨床治療中，能夠有效緩解患者疼痛感，取得理想的治療效果。該文選擇2016年7月—2017年7月該院收治的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者60例進(jìn)行研究，評價(jià)中醫(yī)針灸用于臨床治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者60例，男性患者與女性患者分別34例、26例，最小年齡25歲，最大年齡 54歲，平均年齡（39.7±4.8）歲，所有患者均符合原發(fā)性三叉神經(jīng)痛診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除依從性差等方面因素干擾，患者隨機(jī)分為兩組，對照組與觀察組患者各30例，每組男性患者17例，女性患者13例，兩組患者在年齡、性別等一般資料方面對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者采取原發(fā)性三叉神經(jīng)痛常規(guī)西醫(yī)治療方式治療，卡馬西平片（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字 H13020406），口服，100 mg/次，2 次/d，結(jié)合患者病情適當(dāng)增加劑量，患者癥狀好轉(zhuǎn)之后減少劑量。

1.2.2 觀察組 觀察組患者采取中醫(yī)針灸方式治療，取太陽穴、合谷穴、下關(guān)學(xué)、印堂穴、百會(huì)穴等穴位，以太陽穴作為主穴位，從頰車進(jìn)針至患者有酸脹感，平刺百會(huì)穴，印堂穴順鼻根入針，風(fēng)池穴斜刺入針，1次/d，留針20 min，持續(xù)治療3個(gè)月。1.3觀察指標(biāo)

對比兩組患者治療效果，顯效：治療后臨床癥狀消失，半年未復(fù)發(fā)；有效：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，疼痛頻次降低；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。使用VAS（視覺模擬評分法）評價(jià)兩組患者疼痛程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究中所有試驗(yàn)數(shù)據(jù)均運(yùn)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，其計(jì)量資料通過t來進(jìn)行檢驗(yàn)，用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用 χ2檢驗(yàn)，用[n（%）]表示。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果

對照組與觀察組患者治療有效數(shù)分別為24例、28例，有效率分別為80.0%、93.3%，觀察組患者治療效果更好（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者治療效果對比

2.2 兩組患者VAS評分對比

對照組與觀察組患者治療前VAS評分分別為（5.3±1.5）分、（5.2±1.6）分，對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組患者治療后 VAS 評分分別為（3.6±1.2）分、（2.2±0.8）分，觀察組患者疼痛程度明顯更輕（P＜0.05）。

3 討論

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者病情發(fā)作時(shí)突然中止說話或者進(jìn)食，疼痛側(cè)面部會(huì)存在有明顯的痙攣表現(xiàn)，患者使用手掌用力揉搓面部，非常容易使局部皮膚粗糙、結(jié)膜充血，在神經(jīng)方面存在有焦慮以及緊張等情緒。檢查患者神經(jīng)系統(tǒng)并不存在有異常體征，針對原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者需要詢問病史等，展開全面性的神經(jīng)系統(tǒng)檢查，必要時(shí)聯(lián)合MRI檢查、顱腦CT檢查等，實(shí)現(xiàn)與繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的有效鑒別[2]。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛要做好與牙痛、副鼻竇炎、青光眼的診斷鑒別，尤其是牙痛，臨床上經(jīng)常將三叉神經(jīng)痛與牙痛誤診，將患者健康牙齒拔除，部分患者甚至拔除全部牙齒。牙病所產(chǎn)生的疼痛往往是持續(xù)性的，主要集中在齒齦部等，行X線以及牙科相關(guān)檢查患者病情能夠確診。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛會(huì)對患者造成非常大的危害，危害患者生理運(yùn)動(dòng)，患者長時(shí)間疼痛會(huì)導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等出現(xiàn)一系列生理變化，患者腳桿神經(jīng)系統(tǒng)活性明顯增強(qiáng)，血壓升高，心率加快，患者受刺激部位會(huì)釋放大量化學(xué)物質(zhì)，患者經(jīng)射頻治療，疼痛部位存在有皮膚潮紅以及血管擴(kuò)張等表現(xiàn)[3]。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛如果得不到及時(shí)有效的治療，將直接影響到患者的正常工作和生活，疼痛反復(fù)發(fā)作，患者身體以及心理都會(huì)承受非常大痛苦。患者病情發(fā)作時(shí)疼痛十分劇烈，即使有輕微刺激也容易使疼痛發(fā)作，患者往往會(huì)畏懼進(jìn)食，不敢洗臉，長此以往，嚴(yán)重影響患者的精神狀態(tài)和心理狀態(tài)，情緒壓抑、悲觀[4]。

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的治療包含有藥物治療、微球囊壓迫治療、無痛介入治療等治療方式，其中藥物治療僅起到臨時(shí)止痛效果，患者停藥后容易復(fù)發(fā)，且存在較大副作用，長期用藥會(huì)出現(xiàn)有肝腎臟器損害等并發(fā)癥。微球囊壓迫療法適合身體狀況好、且耐受治療患者，無痛介入療法在影像學(xué)引導(dǎo)下，準(zhǔn)確定位患者治療部位，輸出超高頻微波，凝固神經(jīng)痛覺纖維蛋白，不會(huì)影響到患者正常溫度覺以及神經(jīng)感覺，整個(gè)治療過程安全性高，但是需要花費(fèi)較高治療費(fèi)用，對于設(shè)備有著較高的要求，導(dǎo)致其應(yīng)用受到限制。

根據(jù)中醫(yī)理論，原發(fā)性三叉神經(jīng)痛與外感以及內(nèi)傷有關(guān)，外觀主要因?yàn)轭^部衛(wèi)氣衰竭所引起的風(fēng)熱以及風(fēng)寒等，導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)閉塞，內(nèi)因則因?yàn)榛颊咔榫w波動(dòng)等導(dǎo)致患者靜脈出現(xiàn)痙攣所引發(fā)的面部疼痛。針灸應(yīng)用在原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者的臨床治療中有著非常高的可行性，不僅能夠有效調(diào)節(jié)患者氣血，疏通經(jīng)絡(luò)，同時(shí)還能實(shí)現(xiàn)對異常放電傳導(dǎo)的有效阻斷，起到非常好的鎮(zhèn)痛效果。

該次研究表明，在治療效果方面，對照組與觀察組患者治療有效數(shù)分別為24例、28例，有效率分別為80.0%、93.3%，觀察組患者治療效果更好（P＜0.05）；在VAS評分方面，對照組與觀察組患者治療前VAS評分分別為（5.3±1.5）分、（5.2±1.6）分，對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），兩組患者治療后VAS評分分別為（3.6±1.2）分、（2.2±0.8）分，觀察組患者疼痛程度明顯更輕（P＜0.05）。

綜上所述，中醫(yī)針灸用于臨床治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，療效確切，能夠有效降低患者疼痛感，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 前梅,吳艷,宋麗,等.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的MRI研究進(jìn)展[J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志,2017(10):764-767,773.

[2] 吳萍,徐銘陽,張媛媛,等.中藥治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的Meta分析[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào),2017(3):27-31.

[3] 吳萍,徐銘陽,張媛媛,等.電針治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的Meta分析[J].中國中醫(yī)急癥,2017(5):830-833.

[4] 孫雯.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛臨床護(hù)理干預(yù)探討[J].飲食保健,2017(19):164.