劉建平，鐘建光廣東省茂名農(nóng)墾醫(yī)院(茂名，525200)

肝癌屬于我國一種常見腫瘤，于發(fā)病初期具有隱匿、 生長快和轉(zhuǎn)移率高等特點，加之此類病癥病死率較高，對患者生命安全造成嚴重威脅，臨床需盡早確診和實施有效治療方法[1]。本文對2015年2月-2017年9月確診的肝癌82例患者分別應用肝臟增強CT和肝臟MRI診斷的價值加以分析，現(xiàn)將本研究內(nèi)容作如下報告。

1 資料及方法

1.1一般資料

分析本院確診的肝癌82例患者資料，本方案均得到醫(yī)學倫理委員會的批準，研究對象均自愿簽署同意書，將以往無肝臟腫瘤病史和新近未出現(xiàn)肝臟占位病變者納入，將存在精神障礙者排除，所有患者均通過病理確診，且均和肝癌臨床相關診斷標準相符合[3]。其中男女比例45:37，年齡31～76歲，平均(51.49±2.16)歲，病程為20 d～12 m，平均(6.25±0.70)m，腫瘤直徑大于3 cm者35例，腫瘤直徑小于或等于3 cm者47例。

1.2診斷方法肝臟MRI： 選擇由西門子提供的1.5 T超導類核磁共振成像系統(tǒng)，膈肌至右腎下極為具體查范圍，層厚為10 mm，層距為2 mm，視野為40 cm×30 cm，首先進行T2WI、 T1WI常規(guī)平掃和系列掃描，后予以增強動態(tài)掃描。肝臟增強CT： 選擇由美國GE公司提供的64排螺旋CT機予以平掃和增強掃描，參數(shù)設置： 電流300 mA，電壓120 kV，5 mm掃描層厚，且于掃描前半小時服用2% 300～500 mL泛影葡胺(湖南漢森制藥股份有限公司，H43022106, 100 mL:60 g)，開展全肝平掃和增強掃描，其中增強掃描時造影劑選擇優(yōu)維顯非離子造影劑(拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司生產(chǎn))，借助高壓注射器(美國Liebel-Flarsheim Company，OptiVantage型)進行注射，速率控制為每秒2.50～3.50 mL。

1.3觀察指標觀察、比較兩種診斷方法肝內(nèi)外病灶陽性檢出概率及準確率情況。

2 結(jié)果

2.1對比兩種方法肝內(nèi)外病灶陽性檢出情況(P<0.05，詳見表1)。

2.2對比兩種方法診斷準確率兩種方法診斷腫瘤直徑大于3 cm準確率對比無明顯差異(P>0.05)； 肝臟MRI診斷腫瘤直徑小于或等于3 cm及總準確率均較肝臟增強CT高(P<0.05，詳見表2)。

表1 對比兩種方法肝內(nèi)外病灶陽性檢出情況(n,%)

表2 對比兩種方法診斷準確率(n,%)

3 討論

肝癌發(fā)病率較高， 僅低于肺癌和胃癌， 其患病人群廣泛， 以男性居多， 且此類疾病生存率低， 主要發(fā)病原因為乙型肝炎、 丙型肝炎和肝硬化等， 臨床應積極預防。目前， 對于肝癌， 臨床常用診斷方法有增強CT、 常規(guī)B超和增強MRI等， 且增強CT、 增強MRI臨床診斷價值較高[4-5]。為尋求肝癌臨床可靠診斷方法， 從而為疾病盡早采取有效防治措施提供參考， 本研究對本院選取的82例患者分別應用肝臟增強CT和肝臟MRI診斷的價值進行比較分析。

于本研究結(jié)果中： 兩種方法肝外病灶陽性檢出概率和診斷腫瘤直徑大于3cm準確率對比均未顯示高度差異； 肝臟MRI肝內(nèi)病灶的陽性檢出概率92.68%和診斷腫瘤直徑小于或等于3厘米及總準確率93.62%及93.90%均較肝臟增強CT73.17%和70.21%及78.05%高， 和于進超[6]文獻研究結(jié)果一致性較高。提示： 肝癌患者應用肝臟MRI診斷價值高， 可提高患者肝內(nèi)病灶陽性檢出概率及疾病診斷準確率， 為疾病盡早采取有效防治措施提供重要依據(jù)。分析肝癌腫瘤實質(zhì)比較松散， 于掃描時主要表現(xiàn)為低密度， 可應用肝臟增強CT和肝臟MRI進行診斷， 加之由于肝癌需通過肝動脈予以供血， 使肝臟增強CT主要以肝動脈的供血表現(xiàn)作為判斷肝癌依據(jù)， 但其診斷存在一定缺陷， 導致疾病診斷準確率較低。肝臟MRI具無放射輻射、 信號多和軟組織較高分辨率等特點， 能夠獲得清晰影像， 較肝臟增強CT經(jīng)動脈期的快速掃描加以判斷的準確率更高。臨床借助肝臟MRI診斷能夠提供肝臟病理生理、 代謝及解剖學圖像等信息， 且此類診斷方法具多序列的成像特點， 能夠借助信號特征不同對結(jié)節(jié)病變組織成分進行反映， 從而準確判斷腫瘤結(jié)節(jié)性質(zhì)， 有利于提高患者肝內(nèi)病灶的陽性檢出概率及診斷準確率[7-8]?；谑軜颖纠龜?shù)、 時間等因素影響， 關于本研究患者應用肝臟增強CT和肝臟MRI診斷的特異性及敏感性情況， 有待臨床深入研究及驗證補充。

綜上所述， 臨床對肝癌患者應用肝臟MRI診斷價值較肝臟增強CT高， 有利于提高患者肝內(nèi)病灶陽性檢出概率及疾病診斷準確率， 能夠為疾病盡早采取有效預防及治療措施提供參考， 促進病情緩解， 具一定臨床應用、 推廣價值。

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