北京積水潭醫(yī)院 馮碩

腰椎承載著幾乎整個(gè)軀干和上肢的重量，維持著身體的平衡。可以毫不夸張地說(shuō)，腰部是人體最重要的連接部位，如果我們的腰椎受到傷害，腰酸背痛等腰部問(wèn)題會(huì)隨著而來(lái)。而腰椎的傷害往往來(lái)自不良坐姿。

錯(cuò)誤坐姿有三種，最不可取

其一，蹺二郎腿

雖然蹺二郎腿可以調(diào)整人體的重心，坐著的時(shí)候更加穩(wěn)當(dāng)，并可以暫時(shí)放松下肢和足底肌肉，但是長(zhǎng)時(shí)間蹺二郎腿會(huì)引起人體很多系統(tǒng)的病理改變。人體正常脊椎從側(cè)面看應(yīng)呈“S”形，而蹺二郎腿時(shí)容易彎腰駝背，久而久之，脊椎便形成“C”字形，造成椎間盤內(nèi)壓力分布不均，以及腰部肌肉的拉傷和勞損。長(zhǎng)此以往，椎間盤退變還會(huì)壓迫到神經(jīng)，引起更為嚴(yán)重的癥狀。

其二，身體前傾

對(duì)長(zhǎng)時(shí)間坐在椅子上工作的人來(lái)說(shuō)，看書(shū)、寫(xiě)字、整理材料時(shí)間長(zhǎng)了，不知不覺(jué)就會(huì)上身向前傾。這樣的姿勢(shì)感覺(jué)似乎舒服一些，其實(shí)對(duì)腰部的壓力比端坐時(shí)還要大。如果坐在椅子上身體向前傾斜時(shí)，由于腹肌不需用力，腰背部的肌肉便像拉緊的弓弦一般用力拉著軀干，腰部肌肉不堪重負(fù)，產(chǎn)生疼痛和痙攣。

其三，后腰懸空

腰椎處于后凸?fàn)顟B(tài)，又沒(méi)有支撐，韌帶處于松弛狀態(tài)，失去原有的固定作用，脊柱易出現(xiàn)序列變形，生理曲度變直，肌肉的平衡被打破，久而久之會(huì)造成整體腰椎退行性改變。

正確坐姿是什么

保護(hù)腰椎的坐姿是怎樣呢？最好選取靠住椅背向后傾斜的姿勢(shì)。這樣可以讓腰背和臀部完全靠在椅子靠背上，椅子太高時(shí)可以在腳下墊個(gè)腳凳，最忌臀部坐在椅子前面1/2左右的地方，腰向前傾從事工作。如果在用電腦等工作時(shí)實(shí)在無(wú)法完成這個(gè)姿勢(shì)，那就應(yīng)該每隔半個(gè)小時(shí)，對(duì)腰椎進(jìn)行一下放松，不可持續(xù)長(zhǎng)時(shí)間采用不良的姿勢(shì)工作。另外，可在腰背部墊個(gè)靠墊靠在椅背上，也有利于維持正確的坐姿。

現(xiàn)代我國(guó)私家車保有量大，堵車嚴(yán)重，這時(shí)正確的駕駛姿勢(shì)是將腰背完全倚靠在駕駛座椅靠背上，上身微微后傾。

腰痛的防治措施

由于高強(qiáng)度的工作和不當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，致使腰痛的發(fā)生率居高不下。這類腰痛的特點(diǎn)為勞累后加重，休息后緩解，體檢發(fā)現(xiàn)腰部肌肉壓痛。此時(shí)，癥狀較輕的可以口服鎮(zhèn)痛藥物、肌肉松弛藥物，配合休息臥床治療；長(zhǎng)期的腰肌勞損，可考慮疼痛治療和沖擊波治療。

另外，在高齡人群中，骨質(zhì)疏松也是引起腰痛的常見(jiàn)原因。治療方法包括休息、適度鍛煉，以及規(guī)律完善的抗骨質(zhì)疏松治療。

當(dāng)腰背部疼痛緩解，為了維持腰椎穩(wěn)定，可以進(jìn)行俯臥式小燕飛的這類康復(fù)鍛煉。在硬而平坦的墊子或床上，取俯臥位，雙臂向后輕輕抬起，同時(shí)輕輕抬頭。與此同時(shí)，雙腿輕輕抬起，腰部肌肉收縮，持續(xù)3-5秒，然后放松肌肉，四肢和頭部回歸俯臥位休息3-5秒再做。每組可做20-30次。每天可做2-3組，分早晚或早中晚完成。剛開(kāi)始時(shí)，可每組先做10次，逐漸增加。不求一步到位，貴在堅(jiān)持。

另一方法是游泳，每周兩次，一次600～800米，也可依據(jù)個(gè)人情況作相應(yīng)調(diào)整。

腰痛持續(xù)不緩解咋辦

如果沒(méi)有明顯的外傷等因素，在腰痛發(fā)生的最初72小時(shí)內(nèi)，通過(guò)休息可獲得明顯的緩解。沒(méi)必要到醫(yī)院就醫(yī)或進(jìn)行相應(yīng)的影像學(xué)檢查。但是，如果合并有進(jìn)行性的神經(jīng)系統(tǒng)異常，或者高度懷疑系統(tǒng)性疾?。ㄈ缂怪[瘤、感染等），或者疼痛持續(xù)不緩解時(shí)，就要到醫(yī)院就診。

腰疼可能由多種疾病引起，其中肌肉拉傷和勞損所致的疼痛，不需要手術(shù)治療。神經(jīng)癥狀嚴(yán)重，保守治療無(wú)效的椎間盤疾病、椎管狹窄、腰椎滑脫及脊柱感染、腫瘤等疾病，很多是需要手術(shù)治療的。同時(shí)，還有一些風(fēng)濕、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等疾病，需要相應(yīng)專業(yè)醫(yī)生來(lái)鑒別。

由于腰椎疾病的分類及診斷復(fù)雜，建議患者一定要到專業(yè)的醫(yī)院，就診科室為綜合性醫(yī)院的骨科，或更為專業(yè)的脊柱外科。