李俊辰

(天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院,天津 300120)

糖尿病是由多種病因引起的一種以高血糖為特征的慢性代謝性疾病[1]，已經(jīng)成為繼腫瘤、心腦血管疾病之后的第三大慢性非傳染性疾病，目前尚沒有治愈手段，其發(fā)生發(fā)展過(guò)程中伴隨多種并發(fā)癥，嚴(yán)重危害患者身心健康[2]。大部分患者對(duì)糖尿病缺乏正確的認(rèn)識(shí)，重視不夠，有些患者得知患病后甚至?xí)霈F(xiàn)緊張焦慮的情況。筆者認(rèn)為關(guān)注糖尿病患者的心理健康對(duì)于糖尿病患者血糖的控制及延緩病程具有重要意義。本文選取本院2016年11月—2017年11月收治的糖尿病患者100例，探析對(duì)糖尿病患者實(shí)施心理干預(yù)治療的臨床應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2016年11月—2017年11月收治的糖尿病患者100例，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組50例，兩組糖尿病患者年齡均在45～75歲之間，患病時(shí)間1～8年，兩組患者年齡、性別、糖尿病類型等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。符合上述試驗(yàn)條件的患者將入組，通知患者及其家屬并簽署知情同意書。患有精神疾病的患者和拒絕簽署知情同意書的患者或家屬將不予進(jìn)組。

1.2方法 對(duì)照組患者給予格列美脲和預(yù)混胰島素(諾和靈30 R)治療，兩種藥物的用藥劑量根據(jù)初診血糖值確定，在治療期間再根據(jù)患者血糖變化情況調(diào)整用藥劑量。試驗(yàn)組在對(duì)照組藥物治療基礎(chǔ)上增加心理干預(yù)。心理干預(yù)的具體措施為：醫(yī)護(hù)人員全面了解患者的病情、精神狀態(tài)、心理狀態(tài)，及時(shí)給予患者關(guān)心，鼓勵(lì)及支持，讓患者放松，同時(shí)對(duì)糖尿病患者開展健康教育，教育內(nèi)容包括飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥方法、心理疏導(dǎo)、血糖自我監(jiān)測(cè)以及常見并發(fā)癥表現(xiàn)和防治措施，使糖尿病患者對(duì)糖尿病有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，減輕患者的焦慮情緒，幫助患者正確面對(duì)疾病，使患者以更加積極的心態(tài)接受治療。兩組患者飲食、作息等方面保持一致。

1.3觀察指標(biāo) 兩組患者均觀察連續(xù)治療8周后的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h BG)。每1～2周檢測(cè)一次FBG及三餐后2 h BG，觀察血糖控制情況，并進(jìn)行藥物劑量調(diào)整。8周后通過(guò)焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)分來(lái)評(píng)價(jià)兩組患者焦慮情況。

2 結(jié)果

2.1心理干預(yù)后兩組患者血糖指標(biāo)比較 結(jié)果顯示給予心理干預(yù)治療后，試驗(yàn)組與對(duì)照組相比，患者FBG及餐后2 h BG均有明顯降低，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，結(jié)果見表1。

表1 干預(yù)后兩組血糖指標(biāo)比較

2.2兩組患者焦慮情況比較 試驗(yàn)組在對(duì)照組藥物治療基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)治療。結(jié)果顯示，給予心理干預(yù)治療患者焦慮情況與未干預(yù)相比顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，結(jié)果見表2。

表2 兩組SAS評(píng)分各段例數(shù)比較 例

3 討論

糖尿病是由基因遺傳，環(huán)境等多種因素綜合作用導(dǎo)致體內(nèi)胰島素相對(duì)或絕對(duì)缺乏，或靶組織對(duì)胰島素敏感性降低而引起的一種以慢性高血糖為特征的代謝紊亂性疾病[3]。隨著經(jīng)濟(jì)的高度發(fā)展，人們生活方式及飲食習(xí)慣的改變，糖尿病發(fā)病率呈明顯上升的趨勢(shì)[4]。

糖尿病一經(jīng)明確診斷，需要一個(gè)長(zhǎng)期的藥物治療和非藥物治療過(guò)程，其病程長(zhǎng)，并發(fā)癥多，患者常有害怕、悲觀和焦慮等心理，需要醫(yī)護(hù)人員細(xì)心、耐心、長(zhǎng)期反復(fù)、認(rèn)真地做好糖尿病患者的健康教育工作，本文針對(duì)糖尿病的特點(diǎn)及患者患病后的心理特點(diǎn)，采用在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上給予患者一定的心理干預(yù)，以觀察心理干預(yù)的效果。結(jié)果顯示心理干預(yù)后，患者FBG、餐后2 h BG及焦慮情況與未干預(yù)組相比，均有明顯改善，這可能是由于給予心理干預(yù)后，糖尿病患者對(duì)糖尿病有了正確的認(rèn)識(shí)，掌握了一定的糖尿病防治知識(shí)，心理狀態(tài)得以改善，治療依從性提高。心理干預(yù)能使患者更多地了解糖尿病的相關(guān)知識(shí)，糾正錯(cuò)誤認(rèn)知及不良行為，能增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，消除疑慮和擔(dān)憂，積極配合醫(yī)生治療，對(duì)于緩解焦慮情緒及更好控制血糖、延緩糖尿病的進(jìn)程有重要意義[5，6]。本次觀察結(jié)果也提示了心理干預(yù)對(duì)于糖尿病患者血糖控制及情緒狀態(tài)的良好改善作用。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的改變，臨床及護(hù)理也更加注重對(duì)糖尿病患者的教育及其心理變化。鄧穎慧等[7]已經(jīng)證實(shí)全程教育對(duì)于提高患者對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知及改善生活質(zhì)量是有效可行的；劉璐等[8]亦證實(shí)采用共情護(hù)理給予患者一定的心理支持對(duì)于緩解患者的負(fù)面情緒效果較好。本文結(jié)果亦證實(shí)了適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)對(duì)于糖尿病患者病情控制的重要性。

綜上所述，對(duì)糖尿病患者在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上增加心理干預(yù)，可以使患者焦慮情況明顯改善，血糖控制更加平穩(wěn)，值得臨床推廣應(yīng)用。

1 寧玲芝，孫璽榮. 胰島素給藥途徑的研究進(jìn)展[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊)，2017,4:9-11

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4 莊玉君，蔣建家，易冬娟，等.人文關(guān)懷護(hù)理對(duì)糖尿病患者生命質(zhì)量及自我效能的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2017,33(24):1889-1893

5 劉羲圣. 心理干預(yù)對(duì)糖尿病患者的情緒及血糖控制的作用[J].中外健康文摘，2013,10(18):368

6 孫麗娟，張勝利，李振宇，等.心理干預(yù)對(duì)糖尿病患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2013,21(12):188-189

7 鄧穎慧，顧曉燕，趙茹茹，等.全程教育和常規(guī)護(hù)理在糖尿病護(hù)理管理中的效果對(duì)比觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2016,23(33):171-173

8 劉璐，崔麗娟，蔣婷婷，等.共情護(hù)理對(duì)糖尿病患者的應(yīng)用效果[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2015,13(9):1526-1527，1540