有人說痛風一旦發(fā)作就會痛得讓人發(fā)“瘋”,也有人說痛風來的時候就像一陣“風”。民間對于痛風的說法五花八門,對這一疾病的關注度非常高。近年來,嘌呤、尿酸等詞經(jīng)常聽聞,但是你知道它們和痛風之間的關系嗎?
嘌呤是什么
嘌呤是存在于人體內(nèi)的一種物質(zhì),主要以嘌呤核苷酸的形式存在,在熱量供應、代謝調(diào)節(jié)及組成輔酶等方面起著十分重要的作用。
嘌呤存在于很多食物中,一旦吃了含嘌呤的食物,它就會在人體肝臟中經(jīng)過代謝,最終轉(zhuǎn)變成尿酸,正常情況下人體會把這些尿酸從血液運輸?shù)侥I臟等身體其他部位,其中約2/3經(jīng)腎臟清除,1/3由腸道排出體外。
痛風如何形成
嘌呤是吃進來的,尿酸要排出去,當這兩者之間的平衡沒有把握好,尿酸就會在身體里越積越多。如果體內(nèi)尿酸含量積蓄過多就會造成高尿酸血癥,尿酸就會變成尿酸鹽結(jié)晶在四肢關節(jié)、腎臟、心臟等部位沉積,久而久之痛風就會找上門來。
尿酸高一定會得痛風嗎
很多人一旦看到血檢報告上寫尿酸偏高就會擔心得痛風,其實不一定。高尿酸血癥和痛風的概念并不相同。如果只是血尿酸水平增高,我們把它稱為“高尿酸血癥”,高尿酸血癥是痛風的生化標志,但并非痛風的同義詞,絕大多數(shù)高尿酸血癥患者合理控制的話可以終身不發(fā)展為痛風,僅5%~12%的高尿酸患者會發(fā)展為痛風。
痛風如何確診
方法一:血尿酸測定。男性血尿酸值超過7毫克/分升,女性超過6毫克/分升為高尿酸血癥。
方法二:尿酸測定。低嘌呤飲食5天后,24小時尿尿酸排泄量大于600毫克為尿酸生成過多型(約占10%),小于300毫克提示尿酸排泄減少型(約占90%)。在正常飲食情況下,24小時尿尿酸排泄量以800毫克進行區(qū)分,超過上述水平為尿酸生成增多。這項檢查對有痛風家族史、年紀較輕、血尿酸水平明顯升高、伴腎結(jié)石的患者更為必要。通過檢測,可初步判定高尿酸血癥的生化分型,有助于選擇降尿酸藥及判斷尿路結(jié)石性質(zhì)。
方法三:尿酸鹽檢查。偏振光顯微鏡下表現(xiàn)為負性雙折光的針狀或桿狀的單鈉尿酸鹽晶體。
方法四:影像學檢查。急性發(fā)作期僅見受累關節(jié)周圍非對稱型軟組織腫脹;反復發(fā)作的間歇期可出現(xiàn)一些不典型的放射學改變。
方法五:超聲檢查。受累關節(jié)的超聲檢查可發(fā)現(xiàn)關節(jié)積液、滑膜增生、關節(jié)軟骨及骨質(zhì)破壞、關節(jié)內(nèi)或周圍軟組織的痛風石及鈣質(zhì)沉積等。
痛風高發(fā)人群有哪些
患有高血壓、動脈硬化、冠心病、腦血管病患者。
年齡在60歲以上的老年人。
腎結(jié)石,尤其是多發(fā)性腎結(jié)石及雙側(cè)腎結(jié)石患者,需要進行血尿酸的常規(guī)檢測,觀察是否有痛風癥狀的表現(xiàn)。
長期嗜肉類,并有飲酒習慣的中老年人,飯局應酬較多的人群。
糖尿病患者。
肥胖的中年男性及絕經(jīng)期后的女性。
原因未明的關節(jié)炎,尤其是中老年患者,以單關節(jié)炎發(fā)作為特征。特別是腳部大腳趾發(fā)生過紅、腫、痛、熱,關節(jié)功能障礙患者。
有痛風家族史的人。
(摘自《城市導報》2018年5月3日)