施福明

（大慶市大同區(qū)林源醫(yī)院，黑龍江 大慶 163813）

0 引言

骨質疏松癥是臨床上較為常見的一種疾病，其是由多種原因引起，特征為單位體積內骨組織量減少[1]。該類患者骨質脆性增加或病情加重時，輕微外傷即可能導致患者發(fā)生骨折。該疾病在中老年人群中較為多見，尤其是中老年婦女[2]。近年來我國人口老齡化的加劇，使得骨質疏松癥的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，對患者的身心健康造成了極大的影響。絕經后的女性，雌性激素顯著下降，骨吸收速度明顯快于形成速度，骨量丟失以及骨小梁減少，最終引發(fā)骨質疏松癥[3]。本研究對綜合治療內分泌失調性骨質疏松癥的臨床分析，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月至2018年3月我院接收的94例內分泌失調性骨質疏松癥患者，將其隨機分為觀察組與對照組，各組47例，觀察組年齡58～87歲，平均（70.56±8.72）歲；對照組年齡59～88歲，平均（70.63±8.81）歲。所以患者通過相關檢查均確診為內分泌失調性骨質疏松癥，且自愿簽訂知情同意書，排除患有嚴重精神疾病的患者以及心、肝、腎等重要器官患有嚴重疾病的患者。兩組患者一般資料比較（P＜0.05）。

1.2 方法

觀察組采用綜合治療，其包括：①調節(jié)體內鈣代謝，口服阿倫磷酸鈣片，70mg/次，1周/次，在清晨用餐前服用；同時采用鮭魚降鈣素噴鼻劑200IU/次，2d/次；②促鈣質吸收：口服骨化三醇膠丸，0.25μg/次，2次/d，或口服碳酸鈣維生素D，600mg/次，1次/d；③性激素替代療法：根據患者的具體病情，采用替勃龍片，1.25mg/次，1次/d，或口服鹽酸雷洛昔芬片，60mg/次，1次/d；或口服甲基睪丸素片，8～10mg/次，2次/d；④止痛治療：根據患者自身的耐受能力以及疼痛情況，合理的應用羅通定片，30mg/次，3次/d；或口服塞來昔布膠囊，0.2g/次，1次/d[4]。對照組采用止痛和促進鈣吸收治療，治療方法與觀察組一致。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計比較兩組患者的治療效果，采用數字疼痛評分法對其疼痛程度進行評定，分值為0～10分，評分越高表明患者疼痛越嚴重?；颊咧委熀筇弁辞闆r完全消失，視為顯效；患者治療后疼痛情況有所緩解，視為有效；患者治療疼痛情況未得到改善，或病情加重，視為無效?？傆行?（顯效+有效）/例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

數據用SPSS 22.0分析，計量資料（±s）表示，t檢驗；計數資料（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05，表明有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），詳見下表1。

表1 兩組患者治療效果比較（n, %）

2.2 兩組患者治療后股骨大轉子密度值以及股骨頸密度值比較

股骨大轉子密度值：觀察組（673.64±85.72）g/cm2，對照組（655.47±80.13））g/cm2，t=1.061，P=0.291；股骨頸密度值：觀察組（772.96±98.08）g/cm2， 對 照 組（742.57±92.35）g/cm2，t=1.546，P=0.125。兩組患者治療后股骨大轉子密度值以及股骨頸密度值比較（P＞0.05）。

3 討論

內分泌失調性骨質疏松癥是臨床上較為常見的一種疾病，其發(fā)病機制與雌性激素在女性絕經后分泌失調具有密切的關系[5-6]。有研究表明，絕經后5～15年的女性引發(fā)內分泌失調性骨質疏松癥的幾率較高。其主要表現為全身量骨減少、骨脆性增加以及骨小梁組織破壞。該類患者由于骨組織遭受破壞，全身會有多處骨痛情況存在，繼而使得其骨脆性增加，極易引發(fā)骨折，對患者的生存質量造成了極大的影響[7-8]。

該疾病是由骨代謝和激素的相互作用導致，雌性激素能夠有效的抑制破骨細胞，增加成骨細胞的活性，同時加上與甲狀旁腺激素、1.25-（OH）2D3等相互作用，促進了骨質的生成，繼而增加其骨量。絕經后女性因其自身內分泌減少，甲狀旁腺激素相關功能的增強，使得骨鈣對血鈣的釋放增多[9]。此外，因患者年齡不斷的增長，其腎臟功能在不斷的衰減，分泌1.25-（OH）2D3量在減少，并且其腎臟以及腸道對鈣的吸收量也在減少，甲狀旁腺激素分泌和骨吸收的增加，提高其血鈣水平，繼而發(fā)生骨質疏松癥[10]。臨床上采用性激素替代療法是根據該疾病的發(fā)病機制所制定的，采用該方法治療前，需要嚴格的對患者進行全面的檢查，治療過程中合理的控制其雌激素劑量?；钚跃S生素D具有促進腸道吸收鈣的作用，治療時使用一定量的活性維生素D，有利于緩解骨質酥松癥。降素鈣具有緩解疼痛、控制骨質疏松的作用。本研究對綜合治療內分泌失調性骨質疏松癥的臨床分析，結果顯示，觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）；治療后兩組患者股骨大轉子密度值以及股骨頸密度值比較（P＞0.05）。

綜上所述，對內分泌失調性骨質疏松癥患者采用綜合治療具有顯著的療效，值得進一步推廣應用。

[1] 王武杰,胡建國.綜合治療內分泌失調性骨質疏松癥112例臨床分析[J].中國基層醫(yī)藥,2014,21(11)：1731-1732.

[2] 徐輝.綜合治療內分泌失調性骨質疏松癥56例臨床研究[J].黑龍江科學 ,2017,8(14)：18-19.

[3] 趙志榮,李憲成.老年內分泌失調性骨質疏松癥內分泌綜合治療48例臨床分析[J].中國綜合臨床,2016,32(1)：39-41.

[4] 王萍.內分泌失調性骨質疏松癥綜合治療的臨床分析[J].中國保健營養(yǎng)旬刊,2014,24(4)：2625-2626.

[5] 施婷婷.內分泌失調性骨質疏松癥綜合治療臨床分析[J].醫(yī)藥前沿 ,2016,6(11)：200-201.

[6] 楊波.內分泌失調性骨質疏松癥綜合治療的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南 ,2016,14(24)：69.

[7] 劉建坤.關于內分泌失調性骨質疏松癥綜合治療的臨床觀察分析[J].飲食保健,2015,2(11)：50-51.

[8] 代娟霞.內分泌失調性骨質疏松癥采用綜合治療的臨床體會[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(21)：139-140.

[9] 宋玉香.探討內分泌失調性骨質疏松癥綜合治療有效性[J].醫(yī)學信息 ,2015,28(7)：60-61.

[10] 黃丹萍.綜合治療內分泌失調性骨質疏松癥的臨床療效[J].遼寧醫(yī)學雜志 ,2016,30(1)：64-66.