孫正秀

（新疆巴州人民醫(yī)院，新疆 巴州 841000）

0 引言

ICU科室主要是對危急、重癥患者提供先進搶救與監(jiān)護設備、院內人力資源、先進醫(yī)療技術支持，從而提供集中化搶救治療、綜合護理[1]。ICU綜合征在ICU臨床中是一種較為常見的綜合征，可能多因患者自身疾病因素、環(huán)境因素等多種因素所致[2]。若引發(fā)ICU綜合征則會延長恢復時長，不利于改善預后。基于此，在現研究中，深入研討對ICU患者ICU綜合征施以集束化護理策略的臨床意義，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機篩選于2016年1月至2018年1月入院接受防治ICU綜合征的150例ICU患者，平均分配為護理組與對照組，各75例。對照組（n=75）中，有男性41例、女性34例；年齡24～71歲，平均（50.13±8.05）歲；護理組（n=75）中，有男性40例、女性35例；年齡24～70歲，平均（50.06±8.12）歲。將兩組的一般資料進行統(tǒng)計學分析，均未發(fā)現顯著差異性（P＞0.05），可做對比研究與分析。

1.2 護理方法

對照組（n=75）采取普通護理策略，即監(jiān)測生命指標以及病情發(fā)展變化，預防并發(fā)癥，呼吸道護理；護理組（n=75）采取集束化護理策略，其詳細護理策略如下。

（1）做好集束化統(tǒng)籌工作。設置專門的責任護理人員，定期加強護理操作技術的培訓工作；責任護理人員需要具備較強的專業(yè)技術能力，熟知并全面了解患者的實際病情狀況；加強與主治醫(yī)生溝通與聯(lián)系，便于制定出最佳護理治療方案，緊抓護理難點與重點，將護理措施落實到實際臨床工作中。

（2）心理疏導。待患者意識清醒后，加強與患者交談。在交談過程中及時發(fā)現其內心不良情緒；耐心傾聽患者主訴實際內心感受，并表示理解。根據患者對自身疾病的認知情況進行認知干預，幫助其樹立正確的認知力，幫助患者緩解或消除其抑郁、緊張等不良情緒。

（3）加強探視工作。護理人員應做好相關探視工作，合理規(guī)定探視時間，做到定時探視。將探視時間控制在20min左右。在探視前告知家屬應將樂觀、積極的心態(tài)傳遞給患者；患者家屬在進入ICU病房后應當嚴格按照規(guī)定穿上隔離服，戴鞋套，戴口罩。

（4）輕松療法。可采用轉移注意力法；多傾聽音律輕松緩慢的歌曲，使患者內心保持心情愉悅舒暢。

1.3 觀察指標

觀察并同步記錄兩組的ICU綜合征、譫妄值、HAMD以及護理滿意情況。其中，護理滿意采用我院自制護理滿意問卷調查，采取百分制。護理滿意情況的判定標準分為特別滿意、一般滿意以及不滿意。特別滿意：90分及以上；一般滿意：60～89分；不滿意：60分以下。問卷當場發(fā)放當場收回，收回率100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

在SPSS 21.0統(tǒng)計軟件中算出本次研究所有數據，計量資料用均數±標準差（±s）表達，采用t檢驗，計數資料用率（%）表達，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異明顯，存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組的ICU綜合征、譫妄值、HAMD情況

護理組的ICU綜合征、譫妄值、HAMD均顯著少于對照組，差異較大（P＜0.05），存在統(tǒng)計學意義，詳見表1。

表1 兩組的ICU綜合征、譫妄值、HAMD情況[n(%),±s]

表1 兩組的ICU綜合征、譫妄值、HAMD情況[n(%),±s]

14.96±3.16 18.55±3.51 6.5829 0.0000組別 n ICU綜合征 譫妄值 HAMD護理組對照組t/χ2 P 75 75 6（8.00）15（20.00）4.4850 0.0342 16.25±2.60 21.36±3.82 9.5770 0.0000

2.2 兩組的護理滿意情況

相比于對照組，護理組的護理滿意情況得到明顯提升，差異較大（P＜0.05），存在統(tǒng)計學意義，詳見表2。

表2 兩組的護理滿意情況比較[n(%)]

3 討論

ICU重癥病房主要是用于搶救與治療病情危急、重癥患者的科室[3]。ICU綜合征在ICU臨床中是一種較為常見的綜合征，可能多因患者自身疾病因素、環(huán)境因素等多種因素所致[4]。該癥狀主要是以焦慮、抑郁、錯亂等退行性表現以及精神障礙為典型臨床表現，不僅延長了治療時間，增加了醫(yī)療費用，還對患者的健康安全造成嚴重影響[5-6]。因此，如何有效預防ICU綜合征已成為目前廣大臨床醫(yī)者所需面臨的重點課題之一。集束化護理指的是將循證醫(yī)學作為護理指導，制定相應護理策略，從而達到改善預后的目的[7]。在本研究中，將做好集束化統(tǒng)籌工作、心理疏導、加強探視工作、輕松療法等護理策略貫穿于病房護理治療全程中，一方面幫助患者緩解或消除內心不良情緒，有助于加速康復進程，另一方面加強探視工作，讓家屬及時將樂觀、積極的心態(tài)傳遞給患者，可在一定程度上幫助患者增強戰(zhàn)勝疾病的自信心，提升臨床治療依從性[8]?？傊?，集束化護理策略對ICU患者ICU綜合征具有重大意義。

綜上所述，對ICU患者ICU綜合征施以集束化護理策略，可在最大限度上避免出現ICU綜合征現象，為建立良好護患關系奠定了堅實基礎，醫(yī)療價值高。

[1] 陳潔.集束化護理策略對ICU患者ICU綜合征的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(22)：51-53.

[2] 柳瑩,丁霞芬,高春平,等.基于有效溝通的集束化護理措施對預防ICU綜合征的影響[J].護理實踐與研究,2017,14(8)：49-51.

[3] 李蘭香,李綺慈,李杏崧,等.集束化護理策略在ICU患者壓瘡管理中的應用[J].現代診斷與治療,2015,26(19)：4542-4543.

[4] 賈會哲,成玉紅,譚曉歡.集束化護理策略對預防ICU患者腸內營養(yǎng)相關性腹瀉的效果[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(13)：239-240.

[5] 魯桂英,李曉青,安笑.集束化護理策略對ICU患者腸內營養(yǎng)相關性腹瀉的影響[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志,2015,19(1)：139-142.

[6] 何曉蘭,王敏,何玉芬.集束化護理策略在ICU患者護理中的價值[J].醫(yī)學臨床研究,2017,34(1)：200-202.

[7] 陳鐵英.集束化護理策略在ICU患者壓瘡管理中的應用價值[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2016,3(29)：5817-5818.

[8] 施耀丹,陳敏華,劉明晨,等.集束化護理策略在ICU患者行連續(xù)性腎臟替代治療中應用效果分析[J].當代護士：綜合版旬刊 ,2017,25(12)：122-125.