任燕，徐常娟

（河北省邯鄲市館陶縣人民醫(yī)院，河北 邯鄲 057750）

0 引言

心力衰竭是一種常見(jiàn)臨床綜合性病變，主要因心臟病變引起功能不全的一種表現(xiàn)，主要因心肌收縮功能下降，導(dǎo)致心排血量無(wú)法滿足機(jī)體代謝需求，機(jī)體器官血流灌注不足，導(dǎo)致肺循環(huán)、體循環(huán)淤血，引起肺部感染，加重心力衰竭[1-2]。慢性心衰并發(fā)肺部感染患者臨床上需要采取合理藥物進(jìn)行治療，從而改善患者心力衰竭，使患者生活質(zhì)量得到提高[3]。我院就頭孢哌酮舒巴坦在慢性心衰并發(fā)肺部感染中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討，詳細(xì)報(bào)道如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取400例慢性心衰并發(fā)肺部感染患者參與此次研究，患者均于2015年1月至2017年1月入院進(jìn)行治療。隨機(jī)均等分組，對(duì)照組予以頭孢曲松治療，共200例，其中男性111例、女性89例，年齡為42～80（69.2±1.2）歲；實(shí)驗(yàn)組予以頭孢哌酮舒巴坦治療，共200例，其中男性115例、女性85例，年齡為41～81（63.1±1.5）歲。患者臨床癥狀主要包括發(fā)熱、咳嗽、咳喘等，胸部X線檢查顯示患者肺部病變。患者性別、年齡、臨床癥狀等一般信息數(shù)據(jù)對(duì)比所得，P＜0.05，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者予以頭孢曲松治療，取頭孢曲松鈉4g靜注，每天1次，治療1～2周。藥物產(chǎn)自昆明積大制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字為H53020501。

實(shí)驗(yàn)組患者予以頭孢哌酮舒巴坦治療，取頭孢哌酮舒巴坦3g靜注，每天1次，治療1～2周。藥物產(chǎn)自悅康藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字為H20040010。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治愈：患者治療后，疾病癥狀消失，生命體征穩(wěn)定，肺部炎性病灶完全吸收；（2）顯效：患者治療后，疾病癥狀改善，生命體征改善，肺部炎性病灶吸收顯著，病灶消除50%以上；（3）有效：患者治療后，疾病癥狀減輕，生命體征有所恢復(fù)，肺部炎性病灶吸收，病灶消除在50%以下；（4）無(wú)效：患者治療后病情改善不明顯，或者加重。

同時(shí)對(duì)患者的癥狀改善時(shí)間進(jìn)行記錄，包括退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、平喘時(shí)間以及啰音吸收時(shí)間，并予以比較。

同時(shí)記錄兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括腹瀉、皮疹以及嘔吐等，并予以比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（版本：SPSS 17.0）處理，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，表示為率；計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差。P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

實(shí)驗(yàn)組的治療情況理想，總有效率較高，數(shù)據(jù)對(duì)比所得，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較（n, %）

2.2 兩組患者癥狀改善時(shí)間比較

實(shí)驗(yàn)組的癥狀改善情況理想，癥狀改善時(shí)間較短，數(shù)據(jù)對(duì)比所得，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者癥狀改善時(shí)間比較（±s）

表2 兩組患者癥狀改善時(shí)間比較（±s）

組別 例數(shù) 退熱時(shí)間 咳嗽消失 平喘時(shí)間 啰音吸收實(shí)驗(yàn)組 200 2.2±0.1 5.1±0.6 1.2±1.0 6.3±1.1對(duì)照組 200 3.7±1.1 7.7±1.2 6.7±1.2 9.3±1.2

2.3 兩組患者安全性比較

實(shí)驗(yàn)組的安全性較好，不良反應(yīng)率較短，數(shù)據(jù)對(duì)比所得，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表3。

表3 兩組患者安全性比較（n, %）

3 討論

心力衰竭主要因機(jī)體器官組織血流灌注不足，導(dǎo)致機(jī)體循環(huán)以及肺循環(huán)淤血，肺部淤血而導(dǎo)致肺部感染，加重心力衰竭[4]。對(duì)于心力衰竭合并肺部感染患者，在臨床上需要對(duì)肺部感染進(jìn)行控制，因此臨床上需要采取抗生素予以抗感染。慢性心力衰竭患者肺部感染的病原體主要包括肺炎鏈球菌、革蘭陰性腸桿菌等。目前，抗生素臨床應(yīng)用廣泛，抗生素的濫用導(dǎo)致耐藥性細(xì)菌數(shù)量增加[5-6]。

頭孢哌酮舒巴坦是復(fù)合型抗菌類(lèi)藥物，主要由第三代頭孢菌素頭孢哌酮以及β-內(nèi)酰胺酶舒巴坦合成[7]。頭孢哌酮舒巴坦在進(jìn)入機(jī)體后，頭孢哌酮能夠與細(xì)菌青霉素結(jié)合蛋白產(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合，可有效抑制繁殖期細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，從而使細(xì)菌菌體受損死亡，抗菌活性理想[8]。舒巴坦屬于廣譜酶抑制劑，具有顯著的抑制效果，且作用具有不可逆性，能夠增加頭孢哌酮在機(jī)體的藥物作用，可確保頭孢哌酮在體內(nèi)不會(huì)因β-內(nèi)酰胺酶作用而水解。頭孢哌酮鈉、舒巴坦鈉在抗菌方面具有協(xié)同作用，抗菌效果顯著，能夠有效治療慢性心衰并發(fā)肺部感染，且安全性高。

我院研究得出，實(shí)驗(yàn)組的治療情況理想，總有效率較高，數(shù)據(jù)對(duì)比所得P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組的癥狀改善情況理想，癥狀改善時(shí)間較短，數(shù)據(jù)對(duì)比所得，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組的安全性較好，不良反應(yīng)率較短，數(shù)據(jù)對(duì)比所得，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，應(yīng)用頭孢哌酮舒巴坦治療慢性心衰并發(fā)肺部感染，效果顯著，可改善患者病情癥狀，安全性高，值得推薦和應(yīng)用。

[1] 楊德恩.頭孢哌酮-舒巴坦與頭孢曲松對(duì)慢性心力衰竭患者伴肺部感染的臨床療效比較[J].抗感染藥學(xué),2017,14(5)：1061-1063.

[2] 鄭穎文,鄧小梅,鐘玉蘭.阿米卡星聯(lián)合頭孢哌酮/舒巴坦治療老年慢性心力衰竭合并肺部感染的療效觀察[J].中華老年多器官疾病雜志 ,2017,16(11)：837-840.

[3] 孫慧敏,鄭軼,張凡,等.頭孢哌酮聯(lián)合舒巴坦治療慢性心力衰竭患者肺部感染的臨床分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志 ,2016,26(16)：3693-3695.

[4] 龔杰.慢性心力衰竭合并肺部感染應(yīng)用頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(38)：39-40.

[5] 徐貴銀.頭孢哌酮-舒巴坦治療慢性心衰并肺部感染的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(1)：101-102.

[6] 劉江.慢性心力衰竭合并肺部感染應(yīng)用頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2018,25(5)：11-12.

[7] 畢學(xué)莉.頭孢哌酮舒巴坦在慢性心力衰竭并發(fā)肺部感染中的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,23(36)：152-153.

[8] 劉曉芹.頭孢哌酮舒巴坦治療慢性心衰并肺部感染的臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(12)：159-160.