鄧云芳 梁若鵠 顏沛云 劉颯爽

(茂名市中心血站 茂名 525000)

伴隨著我國信息化的發(fā)展，在輸血管理方面也迫切要求著醫(yī)院輸血科與血站信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)城市血液信息化，并且，這也日益成為當(dāng)前城市信息化的重要組成部分之一。醫(yī)院輸血科與血站信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)了血源、采血、成分等過程的統(tǒng)一，便于對血液進(jìn)行優(yōu)化配置，有利于血液管理的強(qiáng)化和輸血安全性的提升，提高了社會(huì)的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益。目前，對于血站信息的管理系統(tǒng)也正在進(jìn)行不斷的改革和創(chuàng)新，分別在對采血供血方面實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)化；血站信息的管理系統(tǒng)不停升級(jí)；在區(qū)域內(nèi)的血液信息實(shí)現(xiàn)了標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化的目標(biāo)，不僅對血液進(jìn)行了集中檢測，提高了血液的安全性，而且還對血液信息實(shí)現(xiàn)共享的原則，以便于血液更好的分類和使用，因此, 必須要對血液信息加強(qiáng)保護(hù)，保證血液信息的安全。目前大部分醫(yī)院現(xiàn)在都是手工管理血庫，工作任務(wù)重，數(shù)據(jù)信息需要工作人員手動(dòng)記錄、整理和統(tǒng)計(jì)，極易發(fā)生錯(cuò)誤，并且隨著人們生活質(zhì)量提高和醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步，醫(yī)院輸血科面臨著很大的工作壓力，手工管理血庫受到挑戰(zhàn)。隨著血站站內(nèi)信息化的實(shí)現(xiàn)，越來越多的城市正在嘗試將醫(yī)院輸血科與血站信息系統(tǒng)進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)[1]。比如，很多醫(yī)院對用血信息進(jìn)行了嚴(yán)格的統(tǒng)計(jì)，保證了用血的安全性，也準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì)出了各類型血液的信息特點(diǎn)，這對臨床中起到了至關(guān)重要的作用，完善血液信息、保證血液信息的準(zhǔn)確性，能夠提高血液的質(zhì)量，延長血液的保質(zhì)期，幫助醫(yī)院在血液查詢和使用工作中更為便捷。雖然如此，由于一些政策、管理等方面的原因?qū)β?lián)網(wǎng)產(chǎn)生了制約，在一些已經(jīng)實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)的區(qū)域來看，普遍存在著技術(shù)水平滯后、輸血管理信息系統(tǒng)不符合臨床輸血規(guī)范等問題，在全國來看，醫(yī)院輸血科與血站信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)只在小范圍、局部地區(qū)實(shí)施了，沒有可以參考和借鑒的典范出現(xiàn)，也沒有具體可以學(xué)習(xí)借鑒的經(jīng)驗(yàn)[2]。面對這些問題，本文對醫(yī)院輸血科與血站信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)的可能性進(jìn)行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)選取茂名市10所醫(yī)院為例，隨機(jī)分為研究組和對照組，研究組采用醫(yī)院輸血科與血站信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，對照組醫(yī)院輸血科不與血站信息系統(tǒng)進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)。

1.2 方法(增加調(diào)查問卷的相關(guān)數(shù)據(jù))

采用調(diào)查問卷的形式對醫(yī)院輸血科輸血管理、工作效率、質(zhì)量管理指標(biāo)進(jìn)行評(píng)分，問卷內(nèi)容經(jīng)相關(guān)人員多次研究并改正，具有較高的專業(yè)性與科學(xué)性。上述4項(xiàng)指標(biāo)各25分，總分100分。結(jié)束后收回問卷，并對問卷中數(shù)據(jù)信息進(jìn)行提取、統(tǒng)計(jì)和分析。

1.3 觀察指標(biāo)

通過對醫(yī)院輸血科人工成本、紙質(zhì)成本以及工作效率指標(biāo)進(jìn)行評(píng)分，分析研究醫(yī)院輸血科與血站信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)的可行性[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

研究組醫(yī)院輸血科人工成本、紙質(zhì)成本低于對照組，同時(shí)工作效率高于對照組(P<0.05)，見表1。

組別例數(shù)人工成本紙質(zhì)成本工作效率對照組515.1±4.216.6±3.916.1±3.8研究組520.1±3.519.6±3.921.1±2.8t/11.26310.39112.125P/<0.05<0.05<0.05

3 討論

在日常工作中，醫(yī)院輸血科工作量大，會(huì)有大量的信息數(shù)據(jù)產(chǎn)生，一般來說，輸血科數(shù)據(jù)信息保存時(shí)間為10年，并且信息數(shù)據(jù)要求完整準(zhǔn)確[4]。如果采取手工管理的模式，會(huì)對輸血科的工作帶來挑戰(zhàn)。將醫(yī)院輸血科與血站信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)是目前較為高效的管理方式，在本文研究分析中，研究組醫(yī)院輸血科人工成本、紙質(zhì)成本低于對照組同時(shí)工作效率高于對照組(P<0.05)，說明醫(yī)院輸血科與血站信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)的管理模式能夠提高醫(yī)院輸血科的工作效率，降低人工成本和紙質(zhì)成本。

醫(yī)院輸血科與血站信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)管理模式將醫(yī)院與血站有機(jī)結(jié)合，能夠?qū)?shù)據(jù)信息及時(shí)更新和實(shí)時(shí)傳遞，以往醫(yī)院輸血科數(shù)據(jù)信息上傳、備份、下載等復(fù)雜繁重的工作可以省略，極大提高輸血科的工作效率，減少工作時(shí)間，減輕工作人員的工作量和工作壓力，使人為差錯(cuò)的發(fā)生率降低，獻(xiàn)血者和受血者都納入血液管理的范疇，是安全輸血的技術(shù)保證[5]。并且，一旦面臨意外事故、自然災(zāi)害等重大突發(fā)災(zāi)難時(shí)，醫(yī)院輸血科和血站能夠?qū)崿F(xiàn)合理儲(chǔ)備血液應(yīng)對緊急情況，科學(xué)合理進(jìn)行血液調(diào)配使用，緩解一些大型綜合性醫(yī)院輸血科用血緊張的困境，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)血液信息的共享、控制和交換，形成一個(gè)全封閉的資源共享、信息互通的整體網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)，促進(jìn)采血供血工作的信息化和規(guī)范化[6]。

節(jié)約人工成本和紙張成本是醫(yī)院輸血科與血站信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)管理模式的又一優(yōu)點(diǎn)。輸血科工作效率大大提高，工作量減少，人工成本自然會(huì)減少[7]。輸血科與血站聯(lián)網(wǎng)管理模式能夠?yàn)椴煌瑢哟蔚尼t(yī)院服務(wù)，并且操作簡單，適應(yīng)各種技術(shù)水平的醫(yī)院輸血科工作人員使用。以往人工管理模式，采血、用血、供血等數(shù)據(jù)信息由輸血科工作人員手工統(tǒng)計(jì)整理，繁雜，并且紙張消耗量大，成本高，采用輸血科與血站數(shù)據(jù)信息聯(lián)網(wǎng)管理模式，血液管理相關(guān)數(shù)據(jù)信息都可以儲(chǔ)存在計(jì)算機(jī)上，減少誤差發(fā)生率，降低紙張成本，保障信息數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確和完整。

通過醫(yī)院輸血科與血站信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)管理模式，能統(tǒng)計(jì)多種用血信息，并且提高統(tǒng)計(jì)結(jié)果的準(zhǔn)確性，能夠有效推動(dòng)醫(yī)院科研工作的進(jìn)行，對臨床合理用血具有指導(dǎo)意義，促進(jìn)醫(yī)院輸血科工作的有效、高效開展[8]。血液信息基本上可以實(shí)現(xiàn)100%上報(bào)，也方便了血站工作的開展，推動(dòng)血站工作信息化和規(guī)范化。

雖然醫(yī)院輸血科與血站信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)管理模式具有較大的優(yōu)勢，但是在具體實(shí)施方面面臨著一些問題。首先就是滯后的醫(yī)院信息化標(biāo)準(zhǔn)阻礙了輸血科與血站聯(lián)網(wǎng)的實(shí)現(xiàn)；另外，當(dāng)前衛(wèi)生行政管理部門定位血液管理工作在血站質(zhì)量體系建設(shè)和無償獻(xiàn)血兩方面，并且目前來說，血液管理的重點(diǎn)不包括醫(yī)院用血管理，所以醫(yī)院輸血科信息化建設(shè)常常受到忽視[9]。在醫(yī)院輸血科和血站之間也存在著不小的障礙，兩方面的信任缺失是重要阻礙。用血信息和患者信息安全性是醫(yī)院重點(diǎn)考慮的問題，院方有信息數(shù)據(jù)會(huì)因輸血科與血站聯(lián)網(wǎng)而泄露的憂慮。血站與醫(yī)院輸血科有不同的網(wǎng)絡(luò)安全認(rèn)知程度，如果采用醫(yī)院輸血科與血站信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)管理模式，就要重點(diǎn)考慮信息安全的問題。醫(yī)院必須對聯(lián)網(wǎng)管理軟件進(jìn)行研究和開發(fā)，就目前而言，我國在血液管理軟件中還處于初級(jí)階段，并沒有達(dá)到更高的水平。無需置疑的是, 血液管理軟件大大的提高了工作效率，防止了人為錯(cuò)誤的出現(xiàn), 血液管理的范圍主要從獻(xiàn)血工作到捐血工作, 保障了為患者輸血的安全性，不僅如此, 在血液儲(chǔ)備和遇到嚴(yán)重災(zāi)難時(shí)，聯(lián)網(wǎng)軟件會(huì)進(jìn)行合理調(diào)節(jié)，把危險(xiǎn)系數(shù)降到最低，建立醫(yī)院輸血科與血站信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)是有必要的[10]。建立一個(gè)安全的血液信息系統(tǒng)不僅會(huì)體現(xiàn)出技術(shù)的水平，還會(huì)展現(xiàn)出管理的嚴(yán)謹(jǐn)性。歐洲國家在建立安全的信息系統(tǒng)時(shí)，首先考慮的是技術(shù)問題，在管理方面并不在意，顯然結(jié)果并不理想，于是又轉(zhuǎn)變?yōu)榧夹g(shù)和管理共同發(fā)展的觀念，這才使信息得以安全化。在我國，血液信息并未達(dá)到理想的安全水平，與國外相比，還有很大的差距，因此，我們必須重視管理，在信息管理方面，有以下幾點(diǎn)建議：(1)建立專業(yè)的血液信息專項(xiàng)小組, 以血液管理為主導(dǎo)的工作小組，使血液信息系統(tǒng)達(dá)到省級(jí)區(qū)域聯(lián)網(wǎng)的效果，加強(qiáng)對小組人員的培訓(xùn)，增強(qiáng)血液信息的安全性, 在設(shè)立更多監(jiān)察崗位以及血液信息安全崗位[11]；(2)加強(qiáng)對血液管理站的工作人員的教育，創(chuàng)造更多工作人員學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，制定出詳細(xì)的培訓(xùn)目標(biāo)，主要培養(yǎng)工作人員的職業(yè)技能，提高人員的素質(zhì)以及安全意識(shí)；(3)對管理人員進(jìn)行績效考核，保證工作質(zhì)量，提高工作效率，還要業(yè)外以及業(yè)內(nèi)進(jìn)行定期評(píng)估，避免血液管理不當(dāng)以及組織不健全等問題出現(xiàn)；(4)提高警戒心，在管理工作中建立應(yīng)急機(jī)制，設(shè)立網(wǎng)絡(luò)防火墻，對信息安全進(jìn)行合理分類，規(guī)范信息安全體系，出現(xiàn)問題時(shí)，能夠?qū)ζ溥M(jìn)行及時(shí)維護(hù)和恢復(fù)，降低損失，若有系統(tǒng)被迫中斷或者信息泄露等事故，應(yīng)按照損失度對程序進(jìn)行報(bào)告和處理, 合理報(bào)告程序的主要依靠管理人員、公眾、技術(shù)人員、 合作人員以及政府人員的相互協(xié)調(diào)，最終達(dá)成一致；對所報(bào)告事件的安全問題以及所暴露的缺點(diǎn)進(jìn)行記錄和分析，找出問題出現(xiàn)的關(guān)鍵原因；檢測信息的安全度，根據(jù)問題找出恰當(dāng)?shù)慕鉀Q方案和措施，避免問題再次出現(xiàn)，確保能及時(shí)恢復(fù)管理系統(tǒng)，保證信息的安全[12]；(5) 在我國，并未建立一個(gè)完善的血站，也沒有制定詳細(xì)的血液信息安全體系，因此我國應(yīng)該學(xué)習(xí)歐洲國家，參照國外的血液信息安全指南，制定出更符合我國現(xiàn)狀的血站系統(tǒng)自己血液安全信息體系，提高我國的信息技術(shù)水平，建立一個(gè)完善的管理機(jī)制，促使我國的血液信息系統(tǒng)走向國際化、網(wǎng)絡(luò)化；(6)血液管理信息系統(tǒng)是一個(gè)較為繁瑣且安全指標(biāo)過高的管理系統(tǒng)，每個(gè)血站都應(yīng)加強(qiáng)對信息安全管理體系的建設(shè)，必須達(dá)到科學(xué)、合理的標(biāo)準(zhǔn)，在技術(shù)上，可以對信息進(jìn)行多層次，多覆蓋的管理，比如對血液信息進(jìn)行分級(jí)、分層、分工、分區(qū)等保護(hù)，使血液信息受到二級(jí)安全保護(hù)，在特殊情況下可升為三級(jí)保護(hù)，復(fù)雜的系統(tǒng)工程[13]。此外，還要遵循資源共享，達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化管理、信息化的管理模式，促進(jìn)我國血液管理工作能夠進(jìn)一步提高；與此同時(shí)，還需要我們共同努力，加強(qiáng)對血液信息安全的重視，主要通過技術(shù)和管理并存的方式，提高系統(tǒng)的安全指標(biāo)，增強(qiáng)管理力度，使血液能夠受到進(jìn)一步的保護(hù)。盡管我們在建立合理、高效的血液信息系統(tǒng)中取得了較為理想的成績，但是隨著科學(xué)的進(jìn)步，血液信息管理系統(tǒng)也會(huì)不斷改革和升級(jí)，血液信息系統(tǒng)也會(huì)大規(guī)模的發(fā)展，因此，更需要加強(qiáng)對血液安全的管理[14]。

綜上所述，醫(yī)院輸血科與血站信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)管理模式雖然存在著障礙，但仍然具有很大的可行性，能夠有效促進(jìn)醫(yī)院輸血科和血站工作的高效開展，提高工作效率，降低人工和紙張的成本，提高醫(yī)院輸血科和血站的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，保障了合理用血和輸血安全，值得推廣使用[15]。

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