趙 霞

(鄭州兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 鄭州 450000)

小兒癲癇是由于復(fù)雜原因所引起的慢性腦部疾病，病因較為復(fù)雜且具有反復(fù)發(fā)作的臨床特征，患兒在臨床中主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)、感覺、意識(shí)、行為、自主神經(jīng)功能等不同的腦功能障礙[1～2]。根據(jù)疾病病因進(jìn)行疾病分型，可將小兒癲癇分為繼發(fā)性以及原發(fā)性，致病原因是患兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不健全以及患兒大腦皮層受到過度放電刺激等，我院采取臨床路徑對(duì)常規(guī)的小兒癲癇護(hù)理方案進(jìn)行了改良，取得了良好的護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究階段為2015年5月～2016年10月，按照入院先后順序平均分為兩組。觀察組45例，其中男28例，女17例，平均年齡(3.5±1.2)歲，平均病程(11.3±4.2)個(gè)月；對(duì)照組45例，其中男30例，女15例，平均年齡(3.3±1.5)歲，平均病程(10.7±4.4)個(gè)月。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析辦法將兩組患兒的臨床資料進(jìn)行組間數(shù)據(jù)對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)對(duì)比結(jié)果不存在顯著性差異且P>0.05，組間數(shù)據(jù)包括患者性別、年齡以及一般病情變化等，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。所有入選患兒均符合小兒癲癇的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，存在典型的臨床癥狀，患兒家屬均簽署了知情同意書。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患兒接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體方法不予贅述；觀察組患兒接受臨床路徑護(hù)理，具體方法：

(1)成立臨床路徑護(hù)理小組，由1名護(hù)士長(zhǎng)、1名小兒癲癇治療醫(yī)師、4名護(hù)士共同組成。護(hù)理工作開展的前期需要組織一次臨床路徑護(hù)理培訓(xùn)，充分明確本次護(hù)理工作的特點(diǎn)、內(nèi)容、意義以及預(yù)期實(shí)現(xiàn)的效果。組長(zhǎng)需要對(duì)本次護(hù)理工作的內(nèi)容進(jìn)行說明和分工，經(jīng)過于小組成員的探討之后將具體工作內(nèi)容整理成表格[3～4]。

(2)護(hù)理人員需要給予患兒及其家屬做好入院指導(dǎo)以及心理疏導(dǎo)，使其明確小兒癲癇的發(fā)生機(jī)制和原因，住院治療期間需要注意的具體事項(xiàng)等，告知患兒家屬遵醫(yī)囑服用藥物的必要性和臨床意義，通過規(guī)律服藥來促進(jìn)癲癇癥狀的有效控制；護(hù)理人員需要加強(qiáng)對(duì)患兒的臨床表現(xiàn)和身體情況的觀測(cè)，尤其是患兒的瞳孔狀態(tài)、意識(shí)狀態(tài)等需要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)[5]。保證患兒生活規(guī)律以及生活習(xí)慣良好并指導(dǎo)患兒盡量參加適宜的體力勞動(dòng)以及適宜的腦力勞動(dòng)，避免患兒出現(xiàn)便秘或者出現(xiàn)睡眠不足等臨床表現(xiàn)，進(jìn)行出院前期指標(biāo)監(jiān)測(cè)，若患兒恢復(fù)狀況良好可辦理出院[6]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

觀察組患兒對(duì)護(hù)理工作的依從性以及患兒家長(zhǎng)對(duì)本次護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯高于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組患兒的住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組護(hù)理效果對(duì)比(n=45)

組別完全依從率護(hù)理滿意度住院時(shí)間觀察組82.22%(37/45)97.78%(44/45)(7.5±2.3)d對(duì)照組60%(28/45)73.33%(33/45)(15.6±4.2)dt/χ24.48610.87911.347P0.0340.0000.000

SF-36生活質(zhì)量量表結(jié)果顯示，觀察組患兒生活質(zhì)量水平在護(hù)理后得到了明顯的提升，效果好于對(duì)照組患兒，見表2。

3 討論

臨床經(jīng)驗(yàn)表明，小兒癲癇具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，致病原因是腦功能異常，發(fā)病原因與新生兒期傳染性疾病存在一定的相關(guān)性，同時(shí)與患兒顱內(nèi)感染以及新生兒缺血缺氧性腦病等均存在密切相關(guān)性，護(hù)理難度較大。據(jù)相關(guān)性文獻(xiàn)報(bào)道，小兒癲癇可嚴(yán)重影響患兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育以及顯著影響患兒生活質(zhì)量，可導(dǎo)致患兒大腦出現(xiàn)不可逆性腦損傷，可導(dǎo)致患兒出現(xiàn)不同程度的后遺癥，對(duì)患兒的日常生活以及生長(zhǎng)發(fā)育均會(huì)造成嚴(yán)重不良影響。

表2 兩組患者生活質(zhì)量量表對(duì)比(n=45)

維度觀察組對(duì)照組tP生理職能(70.45±3.04)分(63.17±2.51)分12.3870.000軀體疼痛(72.56±2.58)分(65.72±2.53)分12.6980.000生理機(jī)能(84.15±3.28)分(74.48±3.62)分13.2790.000精力(70.38±2.56)分(62.57±2.41)分14.8620.000社會(huì)功能(85.83±3.08)分(76.84±3.38)分13.1880.000健康狀況(76.85±2.79)分(65.81±3.29)分17.1680.000情感職能(77.21±2.86)分(70.27±2.96)分11.3100.000精神健康(79.62±3.23)分(70.05±2.82)分14.9720.000

綜上所述，小兒癲癇患者采取臨床路徑護(hù)理模式能夠更有效的改善患兒的臨床癥狀，縮短患兒的住院時(shí)間并大幅度提高換患兒家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，并提高小兒癲癇患者的生存質(zhì)量水平，建議將臨床護(hù)理路徑廣泛應(yīng)用于臨床之中。

1 魏芳.綜合護(hù)理干預(yù)模式在小兒癲癇護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(6):185～186.

2 李明娟.頭針治療小兒癲癇的臨床觀察和護(hù)理.護(hù)理研究,2013,27(2):152～153.

3 洪玉苗.針對(duì)性健康教育在小兒癲癇患者護(hù)理中應(yīng)用的價(jià)值探究.中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(36):95～96.

4 李霞,周麗麗,任芳,等.健康教育在小兒癲癇患者護(hù)理中應(yīng)用的價(jià)值.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(5):218.

5 吳生美,王巧梅.小兒癲癇護(hù)理運(yùn)用健康教育的臨床價(jià)值分析.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,12(14):88.

6 陳麗君.健康教育在小兒癲癇患者護(hù)理中應(yīng)用的價(jià)值分析.東方食療與保健,2015,32(9):138.