鄧妙鳳 崔小敏 程銀燕

(高明區(qū)中醫(yī)院 佛山 528500)

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸內(nèi)科臨床上的常見(jiàn)疾病，直接影響肺部功能，可累及全身，病情反復(fù)加重，嚴(yán)重影響肺功能和生活質(zhì)量[1～2]。目前臨床上主要采用藥物治療，但在用藥治療過(guò)程中仍需要配合針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。本研究以我院收治的86例慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者為主要研究對(duì)象，評(píng)價(jià)中醫(yī)護(hù)理對(duì)COPD穩(wěn)定期患者肺功能及生活質(zhì)量的影響，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2017年1月～2017年12月我院收治的86例慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者為主要研究對(duì)象，采用隨機(jī)分配的原則進(jìn)行分組，每組43例。對(duì)照組中，男23例，女20例；年齡為43～79歲，平均為(55.17±3.85)歲；病程為3～18年，平均為(10.74±2.55)年。觀察組中，男22例，女21例；年齡為44～78歲，平均為(55.32±3.15)歲；病程為3～17年，平均為(10.65±2.47)年。觀察組與對(duì)照組患者的性別、年齡和病程對(duì)比不存在顯著差異，有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)[3～4]：(1)符合慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的診斷和分期標(biāo)準(zhǔn)；(2)依從性良好，可以配合完成護(hù)理和調(diào)查工作；(3)知情、同意，我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)。

1.2 研究方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理：為患者發(fā)放健康教育手冊(cè)，向其介紹疾病發(fā)生的相關(guān)影響因素、臨床癥狀表現(xiàn)以及相關(guān)注意事項(xiàng)等，叮囑患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，注意調(diào)節(jié)生活規(guī)律。

觀察組采用中醫(yī)護(hù)理：(1)中醫(yī)情志護(hù)理：向患者講解七情六欲與病情表現(xiàn)、進(jìn)展之間存在的必然聯(lián)系，告知患者不良的情緒和心理會(huì)加快病情進(jìn)展、營(yíng)養(yǎng)治療效果。護(hù)理人員叮囑患者出現(xiàn)不良情緒時(shí)用“喜”改善，多聽(tīng)音樂(lè)、閱讀書(shū)籍、看電視，轉(zhuǎn)移注意力；(2)中醫(yī)飲食干預(yù)：COPD穩(wěn)定期患者飲食要合理、均衡，以低鹽、利尿、抗炎為主攝入；外寒者可食用紫蘇粥，氣郁者可食用生姜、蘿卜、杏仁，風(fēng)熱者可食用金銀花，痰濁者可食用雪梨、銀耳、百合等；(3)中醫(yī)運(yùn)動(dòng)干預(yù)：提醒患者要避免劇烈運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)以自身感覺(jué)為準(zhǔn)，可進(jìn)行散步、打太極拳等緩慢運(yùn)動(dòng)；(4)辯證穴位護(hù)理：氣血不暢者，可選擇三陰交、足三里、印堂等穴位進(jìn)行按摩；消化不良者，可選擇足三里、大橫穴等進(jìn)行按摩；失眠者，可選擇風(fēng)池穴、太陽(yáng)穴、百會(huì)穴進(jìn)行按摩；(5)中醫(yī)中藥護(hù)理：黃芪30g、黨參20g、桑白皮、杏仁、瓜蔞殼、陳皮、甘草、紫菀、款冬花各10g、當(dāng)歸、蒼耳子、防風(fēng)、白芷各5g，水煎服，取汁300ml，分早晚兩次服用，每次150ml。

1.3 觀察及評(píng)價(jià)指標(biāo)

(1)采用CAT問(wèn)卷對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查評(píng)估，問(wèn)卷中共包括8項(xiàng)內(nèi)容，COPD患者的CAT評(píng)分范圍為0～40分，分?jǐn)?shù)越低，表示影響越小。

(2)自擬患者滿意度調(diào)查問(wèn)卷，包括3個(gè)評(píng)價(jià)內(nèi)容，分別統(tǒng)計(jì)各項(xiàng)人數(shù)，計(jì)算總滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前、護(hù)理后6個(gè)月及1年的CAT評(píng)分平均值對(duì)比分析

經(jīng)針對(duì)性護(hù)理干預(yù)后6個(gè)月、1年，觀察組患者的CAT問(wèn)卷評(píng)分明顯優(yōu)于護(hù)理前和對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

組別例數(shù)護(hù)理前護(hù)理后6個(gè)月護(hù)理后1年觀察組4325.58±2.3618.48±3.2616.45±1.48對(duì)照組4325.96±3.6223.16±2.4820.26±2.36t/0.56912.26511.487P/0.5240.0000.000

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比分析

觀察組滿意度為97.67%，對(duì)照組為81.40%(P<0.05)，見(jiàn)表2。

3 討論

慢阻肺穩(wěn)定期是指患者病情處于穩(wěn)定階段，或咳嗽、咳痰、氣短等臨床癥狀輕微[6]。處于COPD穩(wěn)定期患者不僅需要借助藥物控制治療，同時(shí)仍需要配合護(hù)理干預(yù)，通過(guò)有效護(hù)理改善患者的心理狀態(tài)，提升機(jī)體免疫力，提升機(jī)體對(duì)疾病的抵抗能力。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比分析[n(%)]

組別例數(shù)非常滿意基本滿意不滿意護(hù)理滿意度觀察組4332(74.11)10(23.56)1(2.33)97.67對(duì)照組4321(48.84)14(32.56)8(18.60)81.40χ2////7.485P////0.002

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)中醫(yī)護(hù)理的患者在CAT生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度等方面均明顯優(yōu)于給予常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，本結(jié)果與相關(guān)報(bào)道的研究結(jié)果存在較大相似性[7]，體現(xiàn)了中醫(yī)護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值和優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)上將慢阻肺歸為“肺張”、“喘證”的范疇，多為本虛標(biāo)實(shí)，以肺氣陰兩虛為主。肺脾氣虛，血?dú)鉄o(wú)法正常運(yùn)行，形成痰飲，也會(huì)對(duì)血液的正常循行產(chǎn)生影響。中醫(yī)護(hù)理是建立在中醫(yī)理論基礎(chǔ)上的一種綜合性、針對(duì)性護(hù)理模式。情志會(huì)影響機(jī)體臟腑功能，致使機(jī)體內(nèi)平衡紊亂，引發(fā)疾病，通過(guò)對(duì)COPD穩(wěn)定期患者實(shí)施中醫(yī)情志護(hù)理，可使患者保持穩(wěn)定、舒暢的形態(tài)；在情志護(hù)理基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)飲食干預(yù)，可通過(guò)飲食改善患者的臨床癥狀，為患者提供身體所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，改善患者的身體狀態(tài)，使其早日恢復(fù)健康；同時(shí)，對(duì)患者實(shí)施中醫(yī)運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)，可加速患者肺功能好轉(zhuǎn)，適量的運(yùn)動(dòng)會(huì)提升患者的機(jī)體免疫力；按摩相關(guān)穴位可促進(jìn)患者的氣血通暢，改善患者的臨床癥狀，改善預(yù)后。

綜上所述，對(duì)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理，可改善患者的肺功能，提升其生活質(zhì)量，通過(guò)護(hù)患之間的溝通和交流，可提升患者滿意度，故值得在臨床護(hù)理上進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

1 黃曉婷.中醫(yī)護(hù)理在COPD穩(wěn)定期患者肺功能及生活質(zhì)量中的運(yùn)用效果.包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,32(7):119～120.

2 郅扶旻,徐洪濤,彭先祝.益氣補(bǔ)腎活血方對(duì)COPD穩(wěn)定期患者肺功能及IL-6、IL-13、TNF-α的影響.中醫(yī)藥學(xué)報(bào),2016,44(2):82～84.

3 折艷濤,薛亞妮,倪曉琴.熱敏灸對(duì)COPD穩(wěn)定期患者肺功能及生活質(zhì)量提升的效果分析.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(8):42～45.

4 曹叢,郭秀君,陳寧,等.八段錦對(duì)改善COPD穩(wěn)定期肺脾氣虛證社區(qū)老年患者焦慮、抑郁效果研究.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016，12(8):120～123.

5 溫敏.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)穩(wěn)定期COPD患者呼吸肌力、肺功能及生活質(zhì)量的影響.蛇志,2017,29(2):217～218.

6 李翠欣,張曉云.中醫(yī)護(hù)理對(duì)COPD穩(wěn)定期肺功能及生活質(zhì)量的影響.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2017,36(7):133～134.

7 李潔.中醫(yī)護(hù)理改善COPD穩(wěn)定期患者肺功能的研究.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2015,13(14):120～121.