樊紫君 黃睿超

(鶴山市中醫(yī)院 江門 529700)

根據(jù)當(dāng)前臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)[1]，我國(guó)絕大多數(shù)骨科手術(shù)臨床治療中均需要對(duì)患者進(jìn)行椎管內(nèi)麻醉操作，其屬于臨床最常見的麻醉方法之一[2]。但是經(jīng)臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)術(shù)后患者接受這一麻醉操作容易出現(xiàn)不同程度低血壓情況，影響手術(shù)效果甚至危及生命[3]。本實(shí)驗(yàn)對(duì)35例行椎管內(nèi)麻醉操作患者應(yīng)用參附注射液預(yù)防，效果較好。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本實(shí)驗(yàn)選取需行椎管內(nèi)麻醉操作患者共70例，所有患者均為我院2016年11月～2017年12月期間收治。按照隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分成兩組，其中研究組35例患者中男女比例為17∶18，該組患者年齡區(qū)間為40～69歲，平均年齡為(54.5±1.3)歲；對(duì)照組的35例患者中男女比例為16∶19，該組患者年齡區(qū)間為42～69歲，平均年齡為(55.5±1.5)歲。對(duì)于本實(shí)驗(yàn)兩組患者均知曉并自愿簽署同意書，所有患者家屬均同意其參與實(shí)驗(yàn)討論。對(duì)兩組患者的性別、平均年齡等一般資料指標(biāo)數(shù)據(jù)沒有差異(P>0.05)，能夠滿足實(shí)驗(yàn)基本要求。

1.2 方法

本實(shí)驗(yàn)35例對(duì)照組患者行椎管內(nèi)麻醉操作過程中僅進(jìn)行常規(guī)方法治療，在對(duì)患者進(jìn)行麻醉之前，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)與其溝通，告知整個(gè)手術(shù)過程及麻醉操作過程等，使患者對(duì)臨床治療能夠充分了解以此緩解其擔(dān)憂害怕等情緒。根據(jù)患者臨床表現(xiàn)情況醫(yī)護(hù)人員對(duì)其注射阿托品和苯巴比妥鈉，兩種藥物的具體用藥劑量分別為0.5mg和0.1g最適宜，兩種藥物均進(jìn)行肌肉注射即可。完成上述操作后醫(yī)護(hù)人員將患者送至手術(shù)室，并對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，確保其各項(xiàng)生命體征指標(biāo)均能夠符合手術(shù)要求，囑患者側(cè)臥位，消毒鋪巾，定位L3～L4，進(jìn)行腰硬聯(lián)合穿刺，確定患者腦脊液后，將0.75%布比卡因12ml予以注入即可。

本實(shí)驗(yàn)研究組患者在麻醉操作之前應(yīng)用參附注射液，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者實(shí)際情況將其與10%葡萄糖注射液相互融合，兩種藥物的具體用藥劑量分別為1mL·kg-1和200mL，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者采取靜脈滴注的方式給藥即可。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者應(yīng)用不同藥物預(yù)防，觀察兩組患者的心率指標(biāo)、收縮壓、平均動(dòng)脈壓及舒張壓及并發(fā)癥發(fā)生率相關(guān)指標(biāo)變化情況，通過組間指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比能夠突出本實(shí)驗(yàn)研究結(jié)論及價(jià)值所在。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，相比于對(duì)照組，研究組患者不同麻醉時(shí)間的各生命體征指標(biāo)情況均更優(yōu)(P<0.05)，表1為具體實(shí)驗(yàn)指標(biāo)數(shù)據(jù)。

3 討論

經(jīng)過臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)[4]，部分患者在接受臨床手術(shù)治療過程中多接受椎管內(nèi)麻醉操作，該麻醉方法效果較好、起效快，能夠在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到麻醉最高值，但是應(yīng)用該麻醉方法后患者容易出現(xiàn)不同程度不良反應(yīng)，以低血壓最常見，這容易影響患者的臨床手術(shù)效果，嚴(yán)重的甚至?xí)＜盎颊呱踩玔5]。

經(jīng)臨床實(shí)踐，越來越多醫(yī)護(hù)人員倡導(dǎo)在行麻醉操作之前對(duì)患者應(yīng)用參附注射液，該藥物主要是由中藥材構(gòu)成的，其中主要包括附片和紅參[6]。從中醫(yī)角度來講，附片具有溫壯元陽的功效，用藥后能夠有效改善患者低血壓情況，能夠達(dá)到回陽救逆的作用；同時(shí)紅參屬于名貴中藥材，其主要用藥功效為大補(bǔ)元?dú)?，用藥后能夠達(dá)到益氣固脫的作用，改善患者臨床癥狀表現(xiàn)。兩種藥物相互融合共同應(yīng)用能夠最大程度加快緩和的心肌收縮頻率、能夠在短時(shí)間內(nèi)促進(jìn)患者血壓升高。

綜上所述，在椎管麻醉操作過程中應(yīng)用參附注射液，能夠有效預(yù)防患者出現(xiàn)低血壓情況，對(duì)于提高臨床治療效果、確?；颊呱踩哂兄匾饬x。

表1 兩組患者不同麻醉時(shí)間段各生命體征指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比分析

指標(biāo)組別例數(shù)基礎(chǔ)值麻醉時(shí)間5min10min15min20min25min30min心率(次·min-1)對(duì)照組3579.64±5.6278.73±9.5370.32±9.5374.37±8.7373.17±7.3475.48±6.7276.46±9.62研究組3579.15±4.65a84.51±6.67a78.84±2.56a79.64±1.31a80.32±5.23a82.05±5.24a80.45±5.63a收縮壓(mmHg)對(duì)照組35124.24±9.12104.53±7.3297.13±7.1797.26±8.0599.34±7.10102.18±7.02104.31±8.07研究組35125.02±9.16a110.46±2.56a106.24±3.02a112.45±7.02a114.43±8.01a115.32±7.42a118.43±7.42a平均動(dòng)脈壓(mmHg)對(duì)照組3592.48±6.3478.53±9.5370.64±5.4274.43±6.0273.74±6.0480.05±6.3783.54±6.27研究組3592.53±6.41a85.32±9.64a82.45±8.42a84.63±7.21a87.63±6.73a88.52±4.62a93.25±6.72a舒張壓(mmHg)對(duì)照組3576.74±4.6370.45±7.5264.65±9.5361.46±8.7466.67±5.6370.53±6.3672.37±5.37研究組3577.04±4.76a74.64±6.13a71.51±5.71a74.15±5.38a75.36±6.78a74.17±5.67a81.53±8.42a

注：a相比于對(duì)照組，P<0.05。

1 蘇天亮.參附注射液聯(lián)合小劑量麻黃堿預(yù)防椎管內(nèi)麻醉低血壓臨床觀察.中國(guó)中醫(yī)急癥,2014,23(1):150～151.

2 崔勇和,袁慧勤.麻黃堿聯(lián)合參附注射液預(yù)防椎管內(nèi)麻醉低血壓臨床研究.河南中醫(yī),2015,35(12):3018～3020.

3 翟金林,王麗麗,胡同慧,等.參附注射液對(duì)硬膜外腰麻聯(lián)合麻醉下高齡患者血流動(dòng)力學(xué)變化的影響.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,32(21):3496.

4 孫大健,張潔.骨科擇期手術(shù)行椎管內(nèi)麻醉患者術(shù)前預(yù)注參附注射液對(duì)血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定性的影響.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,26(5):554～556.

5 梁宇,孫立東,趙子瑜,等.大劑量參附注射液治療膿毒性休克的臨床療效分析.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志,2012,19(2):109～110.

6 劉振良,施凱奕,向乾才,等.參附注射液聯(lián)合多巴胺治療慢性心力衰竭合并低血壓.四川醫(yī)學(xué),2013,34(4):487～488.