雷建君 周旺 蔡饒興 麗水市人民醫(yī)院 （浙江 麗水 323000）

鈥激光是以釔鋁石榴石（YAG）、激活離子鈥（Ho）等激光晶體制成的脈沖固體激光裝置產生的新型激光（見圖1）。鈥激光是波長2.1μm的脈沖式激光，是目前眾多外科手術用激光中最新的一種。產生的能量可使光纖末端與結石之間的水汽化，形成微小的空泡，并將能量傳至結石，使結石粉碎成粉末狀。水吸收了大量的能量，減少了對周圍組織的損傷。同時鈥激光對人體組織的穿透深度很淺，僅為0.4mm。因此在碎石時可以做到對周圍組織損傷最小，安全性極高。

圖1. 激光原理結構

科醫(yī)人POWERSUITE100W鈥激光最大的特點是采用有四根激光管技術，100W的每根輸出最大為30W，保證100W的輸出功率，且平均分配在四個激光管，使得每根激光管不必在滿負荷狀態(tài)工作，大大的延長了設備使用壽命。四路工作輸出設計模式的優(yōu)勢在于即使其中任何一根激光管出現(xiàn)故障，其余三根會自動代償工作，在最大程度上保證了機器的穩(wěn)定性和手術的安全性，而且四根激光器的各自獨立性保證了任何一路激光的失效都不會中斷手術的進程，保證了手術的平穩(wěn)進行。

1.科醫(yī)人鈥激光維護及注意事項

對鈥激光能做的保養(yǎng)項目主要是光學系統(tǒng)保養(yǎng)和冷卻系統(tǒng)的保養(yǎng)，對于性能檢測校準等工作受條件限制沒有辦法自己進行維護，主要還是依靠廠家專業(yè)的工程師來進行。

1.1 光學系統(tǒng)維護

激光設備的光學元件會接觸到空氣中的懸浮物而受到污染，污染物在鏡片表面時會從激光束中吸收能量，導致?lián)p壞光學鍍膜層甚至激光傳輸鏡片。在激光系統(tǒng)中，如果光路偏移到標準范圍以外，不但會導致能量衰減甚至還會損壞其他器件，例如鈥激光的光纖。因此，每次使用光纖時，先打開橡皮護套，并用光纖端面檢查鏡仔細檢查光纖的端面。將光纖和檢測鏡對接，把光纖的尾端對著明亮的光源，觀察光纖與機器對接的端面。如果端面有臟東西，請用擦鏡紙蘸無水酒精清潔，清潔完后務必再次檢查，保證光纖端面的清潔，沒有擦鏡紙的纖維殘留。如果檢查發(fā)現(xiàn)端面無法清潔或者端面已經被打壞，請不要再使用這條光纖（繼續(xù)使用會損壞其他光學元件）。

Blastshield（保護鏡片）也就是光纖保護鏡需要定期檢查，如果發(fā)現(xiàn)它臟了，需要用擦鏡紙蘸無水酒精清潔；如果發(fā)現(xiàn)它已經被打壞，必須要更換新的保護鏡片，同時一定要檢查一下所使用的光纖。因為如果激光沒有從激光內芯穿過，激光會將光纖的金屬端面打壞，飛濺出碎屑，這些碎屑無規(guī)律的飛濺會損壞聚焦透鏡，而聚焦透鏡的價值非常昂貴。

在使用激光前務必確保Blastshield和手術光纖都是完好的，其中任何一個有問題，手術都不可以進行。

1.2 冷卻循環(huán)系統(tǒng)維護

激光器工作過程中腔體內部的泵浦源和工作物質會產生大量的熱量，如制冷系統(tǒng)出現(xiàn)問題會導致激光能量輸出不穩(wěn)定，甚至出現(xiàn)激光工作物質激光棒由于熱量過高而炸裂的情況。保養(yǎng)時應全面清潔冷卻系統(tǒng)并更換過濾雜質的過濾器或過濾網等，保證激光腔內清潔，電光轉換效率最高。

2.故障維修實例

2.1 故障一

故障現(xiàn)象：機器報錯誤代碼：F211。

故障分析：通過查閱資料知道，F(xiàn)211的故障描述為Attenuator test failed（衰減器測試失敗），這個報錯信息還是比較直接能反映出故障點的，因此判斷衰減器故障或衰減器的供電電路故障。

故障處理：機器開機時報錯F211，觀察到Attenuator（衰減器）沒有動作，輕輕用手撥動，沒有卡住的情況。用萬用表測量直流電機（螺線管）的供電電壓24V，正常。關機測試螺線管的阻抗，測得阻值為無窮大，而測得另外兩個螺線管（Main Shutter和Low Energy Attenuator）的阻值都是29?，因此判斷Attenuator的直流螺線管燒壞。為證實該結論，用Low Energy Attenuator的螺線管替換測試，工作正常。最后更換Attenuator的直流電機后，機器工作正常。

2.2 故障二

故障現(xiàn)象：鈥激光黑屏故障。鈥激光開機時，或者使用一段時間后，顯示屏出現(xiàn)黑屏現(xiàn)象，但激光輸出正常。

故障分析：通過對機器結構和原理的研究，機器開機黑屏故障原因主要有幾種可能。

①檢查發(fā)現(xiàn)此為間歇性故障，一般為CF卡或者數(shù)據線接觸不良引起（Fault 52 Main paned failed to respond within designated time）；

②由于顯示屏可以轉動，尤其對于新版顯示屏，電源線比較硬，很容易碰觸數(shù)據排線引起接觸不良；

③電路分析：檢查5VDC、12VDC供電電源及TX、RX串口線路，看看是否有接觸不良。

故障處理：首先用扎帶固定電源線，保證顯示屏轉動時不接觸數(shù)據排線；其次，重新插拔CF卡，用膠帶或者熱熔膠固定，測試發(fā)現(xiàn)仍舊會出現(xiàn)黑屏現(xiàn)象。最后，檢查TX、RX串口線路并用扎帶加固，故障消失。使用一段時間，沒有再出現(xiàn)黑屏現(xiàn)象。

3.小結

激光類設備在醫(yī)院里是比較特殊的設備，它的性能穩(wěn)定性關系到治療的效果與患者的安危。因此，必須規(guī)范操作，定期對設備做好維護工作，對于機器的保護鏡片等易損件必須及時更換，確保機器的安全可靠。對于臨床工程師來說，掌握設備的基本結構與原理對于更好的分析問題，解決問題是非常關鍵的。

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