老年癡呆通常包括血管性癡呆（VD）、阿爾茨海默癥（AD）和混合型癡呆，由于近幾年我國人口老齡化日益加重，老年癡呆的發(fā)病率呈現(xiàn)較快上升趨勢，其中VD發(fā)病率約為3%，占癡呆患者總數(shù)的25%[1-2]。VD是因腦血管疾病引發(fā)的認(rèn)知功能性障礙疾病，臨床特征主要有記憶力減退、認(rèn)識功能受損、情感交流障礙等，嚴(yán)重困擾著患者及家庭，影響生活質(zhì)量，所以及早的防治對患者康復(fù)意義重大[3]。目前，針對VD治療的方法不一，藥物治療是常用的治療方法，效果確切[4]，而本次研究藥物治療結(jié)合康復(fù)治療對改善癡呆患者認(rèn)知功能障礙及療效的影響，取得滿意效果。報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月—2017年8于本院救治的60例老年血管性癡呆者，入選患者符合DSM-IV癡呆相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]，且經(jīng)MRI與CT檢測確診，癡呆程度CDR分級重度者。所有患者按數(shù)表法隨機(jī)分成對照組（常規(guī)藥物治療）及研究組（常規(guī)藥物+康復(fù)治療）。對照組男19例，女11例；年齡在61～83歲，平均年齡為（68.92±7.96）歲；癡呆分級CDR評分為（1.21±0.39）分。研究組男20例，女10例；年齡在60～84歲，平均年齡為（68.96±8.01）歲；癡呆分級CDR評分為（1.20±0.40）分。兩組年齡、癡呆程度等基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 治療方法

對照組癡呆患者給予常規(guī)藥物治療，阿托伐他?。ㄉa(chǎn)廠家：輝瑞制藥有限公司；生產(chǎn)批號：20101108；規(guī)格：10 mg）每天1次，每次10 mg；阿司匹林腸溶片（生產(chǎn)廠家：辰欣藥業(yè)有限公司；批號：20110712；規(guī)格：0.1 g）口服，每天一次，每次0.1 g；鹽酸多奈哌齊（生產(chǎn)廠家：衛(wèi)材藥業(yè)有限公司；生產(chǎn)批號：20120512；規(guī)格5 mg）每天一次，一次5 mg，四周后增至10 mg，同時監(jiān)測患者血壓、血糖等指標(biāo)，針對出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行對癥治療。

研究組具體為：（1）運(yùn)動療法：生活可自理患者給予穿衣、整理內(nèi)務(wù)、洗臉、購物等日?；顒佑?xùn)練，強(qiáng)化患者生活自理的能力；針對生活不可自理者，時常對進(jìn)行腿部按摩、翻身、曲臂彎腿、拍背等活動訓(xùn)練，防治患者肌肉萎縮，保持患者整潔，借助器械進(jìn)行運(yùn)動恢復(fù)訓(xùn)練。（2）記憶訓(xùn)練：通過聽覺、動作及視覺對患者進(jìn)行有效地記憶訓(xùn)練。（3）心理療法：依據(jù)患者身體狀況、心理狀況，給予針對性的鼓勵、安撫、暗示等開導(dǎo)。（4）注意力訓(xùn)練：了解患者的喜好，安排適宜的訓(xùn)練活動，增強(qiáng)患者對生活的渴望，培養(yǎng)生活的樂趣，從而達(dá)到提升注意力的效果。訓(xùn)練每次30～60 min，每周4～6次，共持續(xù)治療12周。

1.3 評價指標(biāo)

采用簡易智能量表（MMSE）及長谷川癡呆量表（HDS）評價認(rèn)知功能障礙程度，其中分值0～30分，分值越高說明認(rèn)知功能越健全；治療效果分級為基本控制、顯效、有效、無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)經(jīng)軟件SPSS18.0做統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料采用（±s）方式表示，采取t檢驗；計數(shù)資料采用百分率（%）進(jìn)行表示，用χ2檢驗。若P＜0.05，說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后MMSE、HDS評分對比

兩組治療前后MMSE、HDS評分對比，見表1。

表1 兩組治療前后MMSE、HDS評分對比（分，±s）

表1 兩組治療前后MMSE、HDS評分對比（分，±s）

M M S E H D S治療前 治療后 治療前 治療后對照組 30 16.58±4.29 21.03±1.83 5.2259 0.0000 18.69±4.03 22.03±1.79 4.1486 0.0001研究組 30 16.62±4.34 25.71±1.66 10.7149 0.0000 18.71±4.11 26.37±1.60 9.5128 0.0000 t值 0.0359 10.3748 - - 0.0190 9.9011 - -P值 0.9715 0.0000 - - 0.9849 0.0000 - -組別 例數(shù) t值 P值 t值 P值

2.2 有效率對比分析

兩組治療有效率分析，見表2。

表2 兩組治療有效率分析 [n（%）]

3 討論

血管性癡呆主要因腦血管病變而引發(fā)的腦組織受損，導(dǎo)致患者記憶力、智力、認(rèn)知功能以及情緒功能等逐步衰退。目前，臨床藥物治療VD主要有阿司匹林等藥物改善微循環(huán)、神經(jīng)元保護(hù)劑、環(huán)扁桃酯等藥物為血管擴(kuò)張等等，但僅僅藥物治療對改善認(rèn)知功能障礙效果不太理想[6-7]。

康復(fù)治療綜合了手術(shù)治療、藥物治療、心理治療等多方面，是促進(jìn)傷殘患者快速康復(fù)的治療方式[8-10]。本次針對老年VD患者采取藥物治療基礎(chǔ)上結(jié)合康復(fù)治療，改善患者的認(rèn)知功能障礙[11-12]。具體由運(yùn)動療法、記憶訓(xùn)練、心理療法、注意力訓(xùn)練四部分組成，其中運(yùn)動療法有助于改善患者血液循環(huán)，防止患者肌肉萎縮，促進(jìn)認(rèn)知功能、運(yùn)動功能的恢復(fù)；記憶訓(xùn)練讓患者保持愉悅的心情，循序漸進(jìn)幫助患者恢復(fù)改善認(rèn)知功能；心理療法有助于緩解患者急躁、焦慮情緒，降低心理負(fù)擔(dān)，為患者康復(fù)道路建立良好的樂觀的心態(tài)；注意力訓(xùn)練鼓勵患者參與簡單安全的社會活動，訓(xùn)練交流的能力，慢慢建立自信，培養(yǎng)對待生活的樂趣，提高患者的注意力。本研究結(jié)果顯示治療后康復(fù)治療患者M(jìn)MSE、HDS評分均顯著高于藥物治療（P＜0.05）；且康復(fù)治療的有效率顯著高于藥物治療，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?，康復(fù)治療能顯著改善老年VD患者認(rèn)知功能障礙，提高療效。

綜上所述，老年血管性癡呆給予常規(guī)藥物治療的同時結(jié)合康復(fù)治療能夠顯著改善癡呆患者認(rèn)知功能障礙，提升治療效果，對改善癡呆患者生活質(zhì)量意義重大。

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