在當(dāng)前的半夏和水半夏中藥材使用中，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)其二者混淆、替代的情況，有的是無(wú)意誤用，有的是考慮到水半夏的成本更加便宜，故意用水半夏替代半夏，這樣的情況是極其危險(xiǎn)的，我們必須要對(duì)半夏和水半夏進(jìn)行安全、合理的應(yīng)用及準(zhǔn)確的鑒別。

1 半夏和水半夏的基本介紹

半夏又稱旱半夏等，水半夏又稱鞭檐犁頭尖等[1]。其二者同為天南星科，但不同種屬，半夏為半夏屬，水半夏為犁頭尖屬。在中醫(yī)藥材領(lǐng)域當(dāng)中，其二者性狀與功效有相似之處，但是并不能相互替代，它們各有自身的不同藥理與配伍使用禁忌。我國(guó)古往今來(lái)的多種中藥材藥物典籍，都對(duì)半夏進(jìn)行了記載，如《神農(nóng)本草經(jīng)》、《中藥大辭典》、《全國(guó)中草藥匯編》、《中國(guó)藥典》，而且當(dāng)前的臨床應(yīng)用也較為廣泛。水半夏可見(jiàn)載于上世紀(jì)七十年代的《廣西本草選編》，與半夏相比，水半夏的產(chǎn)量明顯更高，所以價(jià)格也更加的便宜，于是便出現(xiàn)了用水半夏充當(dāng)半夏的現(xiàn)象。但其二者的藥理研究現(xiàn)實(shí)，它們的成分并不相同，所以藥理也存在差異，二者不能替代使用。

2 半夏和水半夏的配伍應(yīng)用

半夏的功效主要為燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結(jié)，用于痰多咳嗽、痰飲眩悸、風(fēng)痰眩暈和胸脘痞悶等癥。半夏經(jīng)炮制后，毒性明顯降低，因其炮制方法不同，可分為清半夏、法半夏、姜半夏三種規(guī)格[2]。在半夏的配伍上，其宜與黃連、竹茹以及生姜合用，或是與丁香、藿香合用，能對(duì)嘔吐起到良好的治療效果。宜與黃芩、貝母、瓜萎以及茯苓、陳皮和蒼術(shù)合用，可以有效的止咳化痰。與紫蘇、厚樸配伍合用，可以起到消腫散結(jié)的療效。在配伍使用禁忌上，半夏不宜與川烏、制川烏、草烏、制草烏以及附子合用，否則可能會(huì)增強(qiáng)半夏的毒性，引起用藥安全事故。

水半夏的功效主要為燥濕化痰，解毒消腫，止血，用于咳嗽痰多，支氣管炎，外用治癰瘡癤腫，無(wú)名腫毒，毒蟲(chóng)咬傷。三種炮制品分別為清水半夏、姜水半夏和法水半夏，功效近似，姜水半夏并沒(méi)有止嘔作用，水半夏因其功效與半夏不同，雖炮制品仿半夏的炮制方法炮制，但其功效與半夏截然不同，不能混用[3]。在配伍上，水半夏宜與貝母、茯苓、陳皮以及蒼術(shù)合用，可止咳化痰。也可與厚樸、紫蘇合用，能消腫散結(jié)。在配伍使用禁忌上，水半夏主要是不宜與烏頭類藥物同用，否則同樣可能引起用藥安全事故。

3 半夏和水半夏的鑒別

3.1 性狀特征的不同

半夏的外在呈類球形，部分由于生長(zhǎng)過(guò)程的影響，可能稍有偏斜，其直徑大多在1～1.5 cm，顏色為淺黃色或類白色。其上端的中央，有明顯的凹陷莖痕，并且于四周分布有須根痕，須根痕為凹點(diǎn)狀，顏色為棕色[4]。其下端光滑，無(wú)莖痕、須根痕，呈鈍圓狀。經(jīng)炮制過(guò)后，清半夏為不規(guī)則片狀，或?yàn)轭悎A形，觀察其斷面類似角質(zhì)樣。姜半夏為不規(guī)則類圓球形或片塊狀，其斷面有角質(zhì)樣光澤，顏色為淺黃棕色。法半夏為不規(guī)則顆?；蝾悎A球形，斷面的顏色為淺黃色或黃色。

水半夏的外在呈圓錐形或類橢圓形，直徑的變化更大，在0.5～1.5 cm，表皮有一定的皺紋，且大多分布有細(xì)小的須根痕。其上端為類圓形，芽痕、葉痕凸起，顏色為黃棕色，部分下端略尖。經(jīng)炮制過(guò)后，清水半夏呈類三角形或不規(guī)則片狀，斷面的顏色為灰白色。姜水半夏呈現(xiàn)顆粒狀，但不規(guī)則，其斷面顏色為灰黃棕色。法水半夏和水半夏藥材較為相似，表面呈淺黃白色，斷面呈淺黃色[5]。參考圖1，圖2。

圖1 半夏

圖2 水半夏

3.2 顯微及薄層色譜的不同

半夏維管束為外韌型或內(nèi)韌型，導(dǎo)管常數(shù)個(gè)成群排列。淀粉粒眾多，直徑2～20 μm，復(fù)粒2～6粒組成。草酸鈣針晶眾多，長(zhǎng)20～144 μm。螺紋導(dǎo)管直徑10～24 μm。

水半夏維管束多為周木型，導(dǎo)管排列稀疏。復(fù)粒淀粉粒由2～5粒組成。草酸鈣針晶束長(zhǎng)14～70 μm。螺紋導(dǎo)管直徑7～34 μm[6]。

取半夏與水半夏藥材粉末各1 g，分別加甲醇10 ml，加熱回流30 min，濾過(guò)，濾液揮至約0.5 ml，作為供試品溶液。照薄層色譜法試驗(yàn)，分別吸取半夏與水半夏供試溶液各5 μl，點(diǎn)于同一硅膠G薄層板上，以正丁醇：冰醋酸：水（8:3:1）為展開(kāi)劑，展開(kāi)，取出，晾干，噴以茚三酮試液，在105℃加熱至斑點(diǎn)顯色清晰，實(shí)驗(yàn)結(jié)果可知半夏與水半夏色譜斑點(diǎn)不同，半夏可見(jiàn)精氨酸的藍(lán)色斑點(diǎn)，而水半夏無(wú)此特征[7]。

3.3 藥理作用的不同

從古代開(kāi)始，半夏就被作為止嘔的一種主要藥物、常用藥物，至當(dāng)前其在止嘔方面的應(yīng)用依然相當(dāng)普遍，例如半夏瀉心湯、小半夏湯等，均可對(duì)嘔吐起到良好的治療效果[8-9]。半夏加熱炮制或加明礬、姜汁炮制的各種炮制品，對(duì)去水嗎啡、洋地黃、硫酸銅引起的嘔吐，均有一定的鎮(zhèn)吐作用，其作用機(jī)制可能為對(duì)嘔吐中樞的抑制[10-12]。有報(bào)道，其所含生物堿可能是半夏鎮(zhèn)吐作用的有效成分；清半夏 95% 乙醇提液能降低胃液的游離酸度，降低胃液的總酸度，抑制胃蛋白酶活性和促進(jìn)胃黏膜的修復(fù)作用。

有研究顯示，采用水半夏的酯提取物、醇提取物以及水提取物對(duì)小鼠灌胃，可以顯著減少氨水引起的咳嗽，增加氣管酚紅排出量，使得豚鼠噴霧致哮喘的潛伏期明顯延長(zhǎng)；另外，水半夏提取物能減輕小鼠棉球肉芽組織重量和抑制毛細(xì)血管通透性。對(duì)組織胺所致過(guò)敏反應(yīng)、遲發(fā)型超敏反應(yīng)和小鼠被動(dòng)皮膚過(guò)敏反應(yīng)均有明顯的抑制作用；水半夏提取物在體外有抑制淋巴細(xì)胞生長(zhǎng)的作用，其根和莖葉的甲醇提取物呈弱細(xì)胞毒性，而二者的氯仿提取物細(xì)胞毒性相對(duì)較高。

4 結(jié)語(yǔ)

不論是無(wú)意混淆半夏和水半夏，或是刻意用水半夏替代半夏，這樣的情況都是不允許的，存在很大危險(xiǎn)性，不僅會(huì)影響到治療效果，還可能會(huì)引起用藥安全事故。所以，我們應(yīng)當(dāng)對(duì)半夏和水半夏的功效、藥理等有深入的認(rèn)識(shí)，并對(duì)其二者進(jìn)行安全、合理的應(yīng)用及準(zhǔn)確的鑒別，不能出現(xiàn)其二者混淆、替代的情況。

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