姜祥智 萬曉娜

雙相情感障礙患者近年來越來越多，是常見的心理疾病之一，目前關(guān)于雙相障礙病因未明，但研究顯示，雙相情感障礙的發(fā)生率和社會、心理以及生物等因素相關(guān)。其中，心理因素是生活中的應(yīng)激事件刺激；生物學(xué)因素和神經(jīng)內(nèi)分泌以及遺傳等相關(guān)，而社會因素則是社會環(huán)境、家庭環(huán)境和人際關(guān)系等，但以上這些因素并不是單獨起作用的，是各個因素之間相互作用所致。目前治療該疾病主要采用情緒穩(wěn)定劑，其中，喹硫平是一種常見情緒穩(wěn)定劑，也是目前FDA唯一批準(zhǔn)用于雙相情感障礙發(fā)作治療的單藥[1-2]。本研究納入2016年6月—2017年3月雙相情感障礙患者100例根據(jù)治療方法分組，分析了喹硫平治療雙相情感障礙的應(yīng)用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年6月—2017年3月雙相情感障礙患者100例根據(jù)治療方法分組。觀察組男22例，女28例；年齡31～64歲，平均（40.24±2.13）歲。發(fā)病時間3.1～8.2年，平均（5.61±0.42）年。小學(xué)有10例，初中18例，高中文化16例，大學(xué)6例。對照組男23例，女27例；年齡32～64歲，平均（40.14±2.24）歲。發(fā)病時間3.1～8.1年，平均（5.54±0.41）年。小學(xué)有10例，初中17例，高中文化16例，大學(xué)7例。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予丙戊酸鈉緩釋片治療，劑量為1000 mg/次，每天2次，口服治療，治療8周?？芍饾u增大劑量，最大不超過1500 mg/次。

觀察組則給予喹硫平治療。劑量為100 mg/次，每天2次，口服治療，治療8周?？芍饾u增大劑量，最大不超過800 mg/次。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組雙相情感障礙治療總有效率；起效平均時間、BRMS降低1/2時間；治療前后患者BRMS評分[3]、蒙哥馬利抑郁量表評分[4]；藥物不良反應(yīng)率。

顯效：BRMS評分、蒙哥馬利抑郁量表評分達(dá)到正常水平，癥狀顯著改善；有效：BRMS評分、蒙哥馬利抑郁量表評分降低，但未達(dá)到正常范圍，癥狀有所緩解；無效：癥狀、BRMS評分、蒙哥馬利抑郁量表評分等情況均無改善。雙相情感障礙治療總有效率為顯效、有效百分率之和[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計分析，計量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組雙相情感障礙治療總有效率相比較

觀察組雙相情感障礙治療總有效率高于對照組，P＜0.05。其中，對照組18例顯效，18例有效，14例無效，總有效率達(dá)到72%；觀察組30例顯效，20例有效，0例無效，總有效率達(dá)到100%。

2.2 治療前后BRMS評分、蒙哥馬利抑郁量表評分相比較

治療前兩組BRMS評分、蒙哥馬利抑郁量表評分相近，P＞0.05；治療后觀察組BRMS評分、蒙哥馬利抑郁量表評分優(yōu)于對照組，P＜0.05。如表1。

表1 治療前后BRMS評分、蒙哥馬利抑郁量表評分相比較（±s）

表1 治療前后BRMS評分、蒙哥馬利抑郁量表評分相比較（±s）

組別 例數(shù) 時期 BRMS評分 蒙哥馬利抑郁量表評分觀察組 50 治療前 32.13±2.96 19.31±3.72治療后 7.56±1.21 13.96±0.21對照組 50 治療前 32.14±2.58 19.32±3.52治療后 11.72±2.53 16.15±2.52

2.3 兩組起效平均時間、BRMS降低1/2時間相比較

觀察組起效平均時間、BRMS降低1/2時間（2.11±0.12）周、（3.13±0.13）周，短于對照組（3.41±1.25）周、（4.21±1.24）周，P＜0.05。

2.4 兩組副作用相比較

觀察組藥物不良反應(yīng)少于對照組，P＜0.05。對照組口干、興奮煩躁、嗜睡、便秘、肝功能異常、粒細(xì)胞減少、胃腸道反應(yīng)各有4例、5例、3例、2例、4例和2例，總發(fā)生率為40.00%；而觀察組口干、興奮煩躁、嗜睡、便秘、肝功能異常、粒細(xì)胞減少、胃腸道反應(yīng)各有2例、2例、1例、1例、1例和1例，總發(fā)生率為16.00%。

3 討論

雙相情感障礙是一種常見精神性疾病，發(fā)病率高，患者可出現(xiàn)抑郁、躁狂反復(fù)交替發(fā)作，其發(fā)生和遺傳、社會、環(huán)境等因素相關(guān)，臨床多采用非經(jīng)典或經(jīng)典抗精神病藥物、情緒穩(wěn)定劑治療[6-8]。其中，哇硫平是一種非典型抗精神病藥物，也是情緒穩(wěn)定劑之一，可對多種神經(jīng)遞質(zhì)受體進行作用而有效抑制躁狂狀態(tài)，還可結(jié)合腦多巴胺 D1、多巴胺 D2、5-羥色胺受體，并有效發(fā)揮抗組胺 H1、抗多巴胺 D2和抗 α1腎上腺受體作用，且不會導(dǎo)致泌乳素水平增加，不良反應(yīng)較少，安全性較高[9-12]。

本研究中，對照組給予丙戊酸鈉緩釋片治療，觀察組則給予喹硫平治療。結(jié)果顯示，觀察組雙相情感障礙治療總有效率高于對照組，P＜0.05；觀察組起效平均時間、BRMS降低1/2時間短于對照組，P＜0.05；治療前兩組BRMS評分、蒙哥馬利抑郁量表評分相近，P＞0.05；治療后觀察組BRMS評分、蒙哥馬利抑郁量表評分優(yōu)于對照組，P＜0.05。觀察組藥物不良反應(yīng)少于對照組，P＜0.05。簡煒穎的研究顯示，喹硫平治療雙相情感障礙患者臨床療效確切，觀察組治療后IL-1、TNF-α較治療前均明顯降低，IL-10較治療前均明顯升高，且治療后血清白蛋白、總膽紅素較治療前均明顯升高，HAMD評分顯著低于對照組，可見喹硫平治療雙相抑郁患者效果明顯，可明顯降低IL-1、TNF-α水平，提高IL-10水平。

綜上所述，喹硫平治療雙相情感障礙的應(yīng)用效果確切，可有效改善癥狀和預(yù)后，縮短療程，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)，安全有效。

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