LEEP術(shù)是婦科常用宮頸疾病治療手術(shù)，能有效切除病變并最大限度的保留子宮頸結(jié)構(gòu)及功能，普遍受到醫(yī)患好評(píng)[1]。但是，LEEP術(shù)后可見陰道排液，存在出血、感染等風(fēng)險(xiǎn)，影響早期康復(fù)[2]。對(duì)此，促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)、預(yù)防并發(fā)癥成為LEEP術(shù)后處理的重點(diǎn)[3]。我院近年宮頸LEEP術(shù)后于創(chuàng)面上藥，在預(yù)防并發(fā)癥、加速宮頸愈合方面取得理想效果，文章現(xiàn)以2016年1月—2017年10月92例患者進(jìn)行研究，具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2017年10月我院婦科92例宮頸LEEP刀手術(shù)患者，隨機(jī)分為兩組。全部患者均具備LEEP刀手術(shù)指征，排除禁忌證，臨床資料齊全。實(shí)驗(yàn)組（46例）：平均年齡（42.2±6.3）歲；宮頸上皮內(nèi)瘤變27例，重度慢性宮頸炎藥物久治無好轉(zhuǎn)9例，宮頸息肉9例，宮頸濕疣1例。對(duì)照組（46例）：平均年齡（42.7±6.1）歲，宮頸上皮內(nèi)瘤變25例，重度慢性宮頸炎藥物久治無好轉(zhuǎn)11例，宮頸息肉8例，宮頸濕疣2例。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者均于月經(jīng)干凈后3～7天行LEEP手術(shù)。設(shè)備：深圳金科威公司生產(chǎn)婦科高頻電波刀及環(huán)形、球狀電極，功率50～60 W，患者常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備，擴(kuò)張宮頸后，碘試驗(yàn)標(biāo)志移行區(qū)范圍，應(yīng)用錐形電極自宮頸12點(diǎn)處按順時(shí)針方向切割1周，據(jù)病變程度酌情選擇切割范圍，對(duì)宮頸糜爛、宮頸濕疣及CINⅠ切除范圍包括病變組織外1～3 mm，深度為1.5～2.0 cm，CINⅡ～CINⅢ切除范圍包括病變組織外3～5 mm，深度為2.0～2.5 cm，病變大的予環(huán)形電極分次補(bǔ)切，予滾球電極電凝止血，樣本送檢病理科[4]。對(duì)照組：術(shù)后口服抗生素3天預(yù)防感染；實(shí)驗(yàn)組：口服抗生素同時(shí)聯(lián)合宮頸上藥，將錫類散（噴劑）混以云南白藥粉、替硝唑研磨粉制成的混合粉劑噴灑于宮頸創(chuàng)面上，每日1次，連續(xù)5～7天。術(shù)后2個(gè)月內(nèi)，兩組禁止性生活及盆浴。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察兩組陰道排液量、持續(xù)出血時(shí)間、上皮修復(fù)時(shí)間、創(chuàng)面感染等基本術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS17.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組基本術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)比較

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組陰道排液量、創(chuàng)面感染少于對(duì)照組，陰道持續(xù)出血時(shí)間、上皮修復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3 討論

LEEP刀是利用高頻無線電刀產(chǎn)生超高頻電波進(jìn)行組織切割和止血的先進(jìn)治療技術(shù)[6]，具有操作簡(jiǎn)單、疼痛小、效果好、費(fèi)用低、治療安全等優(yōu)勢(shì)，能全面清除病灶且不損傷周圍正常組織，從而達(dá)到根治效果，告別傳統(tǒng)療法久治不愈的缺點(diǎn)[7]。但是，LEEP術(shù)后可見陰道排液現(xiàn)象，容易造成感染出血，影響預(yù)后。

本研究于LEEP術(shù)后創(chuàng)面噴灑云南白藥、錫類散、替硝唑混合粉劑。云南白藥為中藥制劑，能增加血小板膜通透性，抑制炎癥介質(zhì)組胺釋放，加速血管生政，具有理想的止血、消腫、促進(jìn)傷口愈合的效果[8]。錫類散能消炎收斂、解毒化腐、去腐生新，減少陰道排液，促進(jìn)創(chuàng)面愈合[9]。而替硝唑適用于治療及預(yù)防多種厭氧菌感染，尤其對(duì)滴蟲等女性生殖系統(tǒng)常見病原菌具有較高活性，術(shù)后早期用于創(chuàng)面對(duì)預(yù)防感染具有積極意義，且局部用藥，全身性反應(yīng)小，不產(chǎn)生耐藥問題，應(yīng)用安全有效[10]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組常規(guī)口服抗生素預(yù)防感染基礎(chǔ)上聯(lián)合進(jìn)行創(chuàng)面上藥，患者陰道排液量及創(chuàng)面感染減少，陰道持續(xù)出血時(shí)間（11.2±3.6）d，上皮修復(fù)時(shí)間（28.2±4.3）d，均短于對(duì)照組（P＜0.05），與高小梅[11]報(bào)道的陰道上藥后平均出血時(shí)間（11.7±2.1）天和廉可意[12]報(bào)道的陰道上藥后上皮完全修復(fù)時(shí)間（29.2±5.7）天的研究結(jié)論相近，肯定了宮頸創(chuàng)面上藥的作用效果。

綜上所述，宮頸LEEP刀術(shù)后創(chuàng)面應(yīng)用云南白藥、錫類散和替硝唑?qū)p少排液、預(yù)防感染、促進(jìn)創(chuàng)面早期修復(fù)具有積極作用。

[1]樊慶泊，Tay Sun Kuie，沈鏗. 子宮頸環(huán)形電切術(shù)在子宮頸上皮內(nèi)瘤變治療中的價(jià)值[J]. 中華婦產(chǎn)科雜志，2001，36（5）：271-274.

[2]王文娟. LEEP刀與微波治療慢性宮頸炎的效果比較[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究，2018（4）：90-91.

[3]林婧，吳丹，夏瑋，等. 宮頸環(huán)形電切術(shù)導(dǎo)致的宮頸黏連高危因素及預(yù)防措施 [J]. 中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志，2016，12（4）：412-418.

[4]李倩. 云南白藥預(yù)防宮頸環(huán)形電切術(shù)后脫痂期出血的療效觀察[J]. 中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志，2012，8（3）：317.

[5]曹虹. LEEP術(shù)和傳統(tǒng)微波治療婦科慢性宮頸炎的效果對(duì)比[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018（6）：80-81.

[6]劉蓉. 宮頸LEEP術(shù)后使用濕潤燒傷膏配合云南白藥療效評(píng)價(jià)[J].光明中醫(yī)，2017，32（8）：1156-1158.

[7]鄧爽. 宮頸LEEP術(shù)聯(lián)合云南白藥、保婦康栓治療宮頸上皮內(nèi)瘤變190例療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（12）：11-12.

[8]步建芬，沈麗萍. 錫類散聯(lián)合云南白藥在LEEP術(shù)后創(chuàng)面愈合的臨床應(yīng)用 [J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2016，37（12）：2996-2997.

[9]王雅娟. 云南白藥聯(lián)合LEEP刀治療慢性宮頸炎臨床療效[J]. 遼寧中醫(yī)雜志，2016，43（10）：2126-2128.

[10]孫李偉，李新平，張鳳華. LEEP刀治療宮頸糜爛臨床療效觀察[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2009，7（9）：935-936.

[11]高小梅，劉鎖. 甲硝唑粉配伍錫類散用于宮頸上皮內(nèi)瘤變LEEP術(shù)后恢復(fù) [J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（23）：4936-4938.

[12]廉可意. 云南白藥配伍甲硝唑治療宮頸LEEP術(shù)后宮頸創(chuàng)面出血的療效分析 [J]. 醫(yī)藥前沿，2014，10（4）：179-180.