心絞痛是一種常見(jiàn)的心臟疾病，也是以胸痛或者胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，其原因是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈供血不足，心肌急劇的短時(shí)間缺血與缺氧[1]。在臨床上，心絞痛可以分為穩(wěn)定型心絞痛與不穩(wěn)定型心絞痛，其主要的治療方法就是通過(guò)增加氧的供給，減少心梗的發(fā)生[2]。心絞痛是因?yàn)樾呐K內(nèi)缺血從而反射到身體表面的疼痛，患者在發(fā)作時(shí)可長(zhǎng)達(dá)35 min，并且疼痛感非常強(qiáng)烈，給患者帶來(lái)巨大痛苦，病情嚴(yán)重者還可能誘發(fā)心力衰竭甚至死亡[3]。本研究觀察采用曲美他嗪片聯(lián)合地爾硫卓片治療心絞痛患者的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院中2016年2月—2017年3月收治的120例心絞痛患者，排除自身不同意者，肝、腎功能存在障礙者，肋間神經(jīng)痛者，均經(jīng)心電圖、X線等檢查[4]。隨機(jī)將患者分為研究組和對(duì)照組兩組，每組各60例。研究組患者中，男性39例，女性21例，年齡31～66歲，平均年齡（46.6±3.1）歲，發(fā)病時(shí)間為2～8個(gè)月。對(duì)照組患者中，男性35例，女性25例，年齡30～64歲，平均年齡（46.9±3.3）歲，發(fā)病時(shí)間為2～8個(gè)月。比較兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者使用常規(guī)的硝酸甘油（廣州白云山公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H44020569）來(lái)治療，為患者靜脈滴注硝酸甘油0.4～0.7 g，1日3次。研究組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采用曲美他嗪片（施維雅公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：H20055465）聯(lián)合地爾硫卓片（湖南康壽公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20065734）治療，其中曲美他嗪片20～30 mg／次，3次/d，地爾硫卓片30～80 mg／次，需要根據(jù)患者的現(xiàn)實(shí)情況來(lái)判斷實(shí)際用藥量，用藥期間醫(yī)院應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行觀察并記錄心絞痛發(fā)作頻率，采取相應(yīng)的治療，保證患者的生命安全。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療的恢復(fù)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)時(shí)間以及運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性率。顯效：經(jīng)過(guò)治療，患者的不適癥狀全部消失，呼吸功能不受影響，與治療前相比，心絞痛發(fā)生頻率減少80%。有效：經(jīng)過(guò)治療，患者臨床癥狀大部分消失，呼吸功能比較治療前有所好轉(zhuǎn)，心絞痛發(fā)生頻率減少50%。無(wú)效：經(jīng)治療，患者臨床癥狀依舊存在，基本上沒(méi)有消失，心絞痛發(fā)生的頻率沒(méi)有減少，發(fā)作次數(shù)與治療前沒(méi)有太大變化，甚至病情加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者療效

兩組患者療效比較見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組患者在治療后恢復(fù)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)時(shí)間以及陽(yáng)性率指標(biāo)的變化情況

兩組患者在治療后恢復(fù)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)時(shí)間以及陽(yáng)性率指標(biāo)的變化情況比較見(jiàn)表2。

2.3 比較兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況

比較兩組患者發(fā)生的主要不良情況，研究組患者發(fā)生惡心、嘔吐等主要不良反應(yīng)，對(duì)照組主要發(fā)生心悸、心痛等不良反應(yīng)。對(duì)于患者心絞痛平均緩解時(shí)間，研究組為（4.2±2.5）d，對(duì)照組為（6.5±4.9）d；研究組患者平均心絞痛沒(méi)有復(fù)發(fā)時(shí)間為（40.0±2.1）d，對(duì)照組為（38.0±1.9）d；研究組均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

心絞痛屬于冠心病的一種，心絞痛與心肌梗死有同樣的發(fā)病機(jī)制，因?yàn)檠霈F(xiàn)問(wèn)題然后導(dǎo)致血液變得粘稠，最后導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈狹隘或者痙攣，當(dāng)斑塊不穩(wěn)定時(shí)或動(dòng)脈痙攣時(shí)，導(dǎo)致心臟內(nèi)缺血、缺氧從而引發(fā)心絞痛[5]。循環(huán)中的脂肪酸升高，從而抑制葡萄糖的氧化，乳酸的堆積，導(dǎo)致心臟的收縮功能降低，長(zhǎng)時(shí)間這樣，也會(huì)引起心絞痛的發(fā)生[6]。當(dāng)心肌缺氧、缺血時(shí)，不僅使血流動(dòng)力學(xué)有改變，心肌代謝也會(huì)發(fā)生一些變化[7]。

曲美他嗪片是一種近些年新發(fā)現(xiàn)的哌嗪類(lèi)代謝類(lèi)藥物，能夠促進(jìn)葡萄糖氧化，減少乳酸的堆積，從而有效改善心肌能量的代謝[8]，在心肌供氧不變的情況下，提高體內(nèi)氧的利用率，使心肌細(xì)胞獲得更多能量，在運(yùn)動(dòng)時(shí)增加心肌中的血流量，從而提高患者的耐受性，阻止某些缺血癥狀和心電圖的不良改變[9-10]。地爾硫卓片可以降低血壓，減少心肌的需氧量，然后保護(hù)缺血心肌[11]。地爾硫卓片能夠降低心率，能一定程度的減輕心率加快所引起的各種不適[12]。一些研究表明，硝酸甘油主要作用是擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善側(cè)支的循環(huán)系統(tǒng)，增加心肌供血，所以冠心病或心絞痛患者使用地爾硫卓片與硝酸甘油合用藥物，有更明顯的效果[13]。

表1 比較兩組患者療效[n（%）]

表2 比較兩組患者治療后恢復(fù)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)時(shí)間以及陽(yáng)性率指標(biāo)變化情況（±s）（%）

表2 比較兩組患者治療后恢復(fù)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)時(shí)間以及陽(yáng)性率指標(biāo)變化情況（±s）（%）

恢復(fù)時(shí)間（min） 運(yùn)動(dòng)時(shí)間（s） 陽(yáng)性率（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 8.7±0.9 4.1±1.2 683±132 817±217 100 81研究組 8.1±1.1 3.5±0.9 610±164 701±198 100 100 t/ χ2 值 13.732 4.504 7.823 5.706 0.000 6.384 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別

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